男子乳腺發(fā)育癥何時適合手術(shù)？
男子乳腺發(fā)育癥什么時候能動手術(shù)？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
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回答2
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楊兵全 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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男子乳腺發(fā)育癥的手術(shù)時機(jī)取決于多種因素，包括癥狀嚴(yán)重程度、藥物治療效果、患者心理狀態(tài)、乳腺組織大小、是否存在惡變風(fēng)險等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度：若乳房增大明顯，嚴(yán)重影響外觀和生活質(zhì)量，如穿衣不適、社交障礙等，可考慮手術(shù)。 2. 藥物治療效果：經(jīng)過規(guī)范的藥物治療（如他莫昔芬、氯米芬、睪酮等），癥狀無改善或持續(xù)加重，可選擇手術(shù)。 3. 患者心理狀態(tài)：患者因乳腺發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如焦慮、抑郁等，且難以通過心理疏導(dǎo)緩解，應(yīng)考慮手術(shù)。 4. 乳腺組織大?。喝橄俳M織直徑超過 4 厘米，或體積較大影響胸廓形態(tài)，手術(shù)可能是較好的選擇。 5. 惡變風(fēng)險：若存在惡變傾向，如乳腺組織出現(xiàn)異常增生、結(jié)節(jié)等，需及時手術(shù)。 總之，男子乳腺發(fā)育癥的手術(shù)時機(jī)需要綜合多方面因素來判斷?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的評估和建議下，做出最適合自己的決策。
2025-03-25 03:47
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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男性乳腺發(fā)育癥是常見的臨床疾病。一般認(rèn)為男性除了3種情況：新生兒的一過性乳腺增生癥，青春期乳腺增大和偶爾發(fā)生在老年男性的乳腺增生外，可觸摸到乳腺組織即視為異常。首先提醒您一下，男性乳腺發(fā)育癥不一定非要手術(shù)才能治療，一般情況下通過藥物就可以解決，實在沒有效果的才考慮手術(shù)。1.庚烷酸雙氫睪酮200mg，每3～4周肌注1次。一組報道治療3個月，乳腺縮小67%～78%，治療期間血漿DHT升高，LH，F(xiàn)SH，T和E2水平受抑制，停藥2個月后恢復(fù)正常，追隨觀察6～15個月，病情無反復(fù)。2.他莫昔芬(三苯氧胺)能與靶組織的雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素的作用。常用劑量20mg/d，分次口服。有人報道服藥1個月乳腺即有明顯縮小，效果不顯著者可適當(dāng)提高劑量。3.氯米芬作用機(jī)制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似?？诜?0～100mg/d，約70%的患者有不同程度的療效。4.睪酮內(nèi)酯抑制芳香化酶，阻斷睪酮在外周轉(zhuǎn)化為E2。450mg/d，分次口服，有明顯療效。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。服藥后△4A水平顯著增高，T，DHEA和E1輕度增高，△4A/E1比值增高，LH，PRL和E2水平無明顯變化。5.中藥中醫(yī)認(rèn)為男子乳腺發(fā)育癥是肝氣郁結(jié)、痰濕內(nèi)蘊所致，治法宜用疏肝理氣，健脾化痰之劑。有人報道逍遙散有效率可達(dá)90%，可惜缺乏對照。6.乳腺成形術(shù)由于男子乳腺發(fā)育癥長期延宕后的不可逆性，乳腺成形術(shù)仍是治療本病的重要手段，一般采用環(huán)乳暈入路切除乳暈下乳腺組織。
2016-01-21 21:41
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