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5 歲兒童出現(xiàn)先天肌肉失衡，左側(cè)大右側(cè)小，可能由多種原因引起，如神經(jīng)發(fā)育異常、肌肉本身病變、骨骼發(fā)育問題、不良姿勢習(xí)慣、先天性疾病等。 1. 神經(jīng)發(fā)育異常：部分兒童可能存在神經(jīng)發(fā)育不完善，導(dǎo)致肌肉支配不均衡。這種情況需要進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，可能會(huì)采用物理治療、康復(fù)訓(xùn)練來刺激神經(jīng)發(fā)育。 2. 肌肉本身病變：例如肌肉營養(yǎng)不良等，需要通過肌電圖、肌肉活檢等檢查明確。治療可能包括藥物治療，如使用三磷酸腺苷、維生素 E 等改善肌肉代謝。 3. 骨骼發(fā)育問題：骨骼發(fā)育異?？赡苡绊懠∪馍L。通過 X 光等檢查明確后，可能需要佩戴矯正支具或進(jìn)行手術(shù)矯正。 4. 不良姿勢習(xí)慣：長期不正確的姿勢會(huì)影響肌肉發(fā)育。家長要及時(shí)糾正孩子的坐姿、站姿等，必要時(shí)進(jìn)行姿勢訓(xùn)練。 5. 先天性疾?。耗承┫忍煨约膊∪缦忍煨泽y關(guān)節(jié)脫位，也可能導(dǎo)致肌肉失衡。治療需根據(jù)具體病情，可能涉及手術(shù)復(fù)位和康復(fù)治療。 總之，對(duì)于 5 歲兒童先天肌肉失衡的情況，需要綜合評(píng)估，明確原因，采取針對(duì)性的治療措施，并在治療過程中密切觀察孩子的恢復(fù)情況。

先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸，建議你可以手術(shù)治療。

肌性斜頸多自幼發(fā)病，常在生后一個(gè)星期或十天、半個(gè)月發(fā)現(xiàn)脖子上有個(gè)包塊，逐漸變硬，而后為一索條，牽拉頭斜向一側(cè)。

非手術(shù)治療　　對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)肩峰，操作過程中手法應(yīng)輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。患兒臥床時(shí)，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè)，枕部向健側(cè)位。手術(shù)治療　　1、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥：　?。?）適用于半周歲以上保守治療無效者；　?。?）12歲以下斜頸畸形明顯者；　?。?）12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療；　　（4）對(duì)于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。　　2、主要有以下幾種手術(shù)方法；　?。?）胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)?！　。?）胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對(duì)于頸部包塊明顯者，可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除?！　。?）胸鎖乳突肌全切除術(shù)對(duì)于青少年患者，若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除?！　。?）胸鎖乳突肌延長術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：　?、俪C正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正?；顒?dòng)功能；　　②不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對(duì)稱?！　。?）胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)　　Ferkel等認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長?！　?、術(shù)后處理斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。保守治療　　小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病，該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療，大多數(shù)患兒可以完全得以治愈?！　?.越早越好。年輕的爸爸媽媽在小寶寶出生以后，一定要注意觀察，如果他的頭總是偏向一側(cè)，必須看看他的頸部有無包塊。一旦是斜頸，不要驚慌，盡快去看醫(yī)生。早一天治療就增加一分治療成功的希望。　　2.局部進(jìn)行藥物封閉。這對(duì)促進(jìn)局部腫塊的吸收作用非常明顯，常選用強(qiáng)的松龍或透明質(zhì)酸酶，加適量利多卡因進(jìn)行局部封閉。由于是在頸部，注射時(shí)要十分小心?！　∷幰阂⑸湓谀[塊中央，不能過深注射，以免注入血管內(nèi)引起意外。如果注射過淺于皮下，除無作用外，還容易引起注射部位的感染。在開始時(shí)由于包塊質(zhì)地硬，所以注射時(shí)阻力較大，應(yīng)該緩慢推注。一般每周一次，大多數(shù)患兒一般用6次即可使腫塊逐漸消失。但有些對(duì)藥物不敏感者或治療時(shí)間較晚者，其效果可能不明顯。　　3.局部按摩。涂以滑石粉，用拇指或食指在腫塊反復(fù)按摩?！　?.持續(xù)反復(fù)轉(zhuǎn)頭，保持頭頸處在矯正位，這對(duì)治療非常重要。具體方法是：每日30～50次左右，可分次做。做時(shí)把患兒平放于床上，父母用雙手按住其頭，將其下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)肩部(即頸部包塊處)，轉(zhuǎn)過去之后停頓1分鐘左右，讓肌肉處于拉長伸展?fàn)顟B(tài)，然后再反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)。但在轉(zhuǎn)動(dòng)的過程中，手法要輕柔，防止用暴力，防止損傷頸部肌肉甚至頸椎。可做2個(gè)小的沙袋(用青沙或黃沙，用水淘洗干凈，放在太陽下暴曬或用鐵鍋加熱消毒。選擇雙層布縫制，直徑約為20×10厘米大小即可)，在患兒睡覺時(shí)將沙袋放置其頭部兩側(cè)，可固定其處于矯正位。此治療應(yīng)該持續(xù)6個(gè)月以上。　　5.母親要根據(jù)不同的病變位置，選擇自己在喂奶和睡覺時(shí)的位置關(guān)系。比如說孩子是右側(cè)斜頸，就要在喂奶和睡覺時(shí)把孩子放于您的左側(cè)，反之亦然。這樣將有利于患兒矯正?！　?yīng)該告訴大家，任何方法都有成功或失敗的，如果保守療法失敗，應(yīng)該選擇進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)年齡多在1歲左右，最好不要超過1歲半。手術(shù)也可達(dá)到理想的治療效果。

先天性斜頸系指出生后即發(fā)現(xiàn)頸部向一側(cè)傾斜的畸形，其中因肌肉病變所致者稱之為肌源性斜頸；因骨骼發(fā)育畸形所致者稱之為骨源性斜頸胸鎖乳突肌切斷術(shù)此為傳統(tǒng)的術(shù)式一般都在胸鎖乳突肌的胸骨及鎖骨端，通過1～37.5px長的橫形切口將該肌切斷。此術(shù)式簡便、有效、易掌握，自乳突端將該肌切斷，以保持頸部外表美觀，適用于女孩