国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

面肌痙攣是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主抽搐。治療方法包括藥物治療、肉毒素注射、針灸治療、射頻治療和手術(shù)治療等。 1.藥物治療：常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等，可緩解癥狀，但部分患者效果不佳或有副作用。 2.肉毒素注射：通過局部注射肉毒素，阻斷神經(jīng)肌肉的傳遞，使肌肉麻痹，從而減輕痙攣。效果一般可持續(xù)數(shù)月。 3.針灸治療：能一定程度上調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，改善局部肌肉緊張，但療效因人而異。 4.射頻治療：利用射頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)，選擇性破壞神經(jīng)纖維，達(dá)到治療目的。 5.手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者，微血管減壓術(shù)是常用的手術(shù)方法，能有效解除血管對(duì)神經(jīng)的壓迫。 面肌痙攣的治療需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

一藥物治療除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外一般中樞鎮(zhèn)靜藥抑制劑和激素等均無顯著療效過去常用普魯卡因無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性減少異常興奮的傳導(dǎo)一次注射量為0.3~0.5ml以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱劑量過少3~5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)現(xiàn)已很少采用　　注射方法：患者側(cè)臥常規(guī)碘酒酒精消毒患側(cè)耳下乳突周圍于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處用20~21號(hào)針頭接2ml注射器針尖指向前內(nèi)上方與顱底水平線呈30度角刺入3厘米即進(jìn)入一凹陷內(nèi)先注射1%普魯卡因1ml不撥出針頭觀察1~2分鐘有無出現(xiàn)面癱如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干然后接上有水酒精空針注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失經(jīng)過半年后面癱多能逐漸恢復(fù)約2/3的病人痙攣亦將復(fù)發(fā)　　二射頻溫控?zé)崮煼ㄓ蒙漕l套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)利用電偶原理通過射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能溫度在65~70℃在面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)下控制溫度使神經(jīng)熱凝變性以減少傳導(dǎo)異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維術(shù)后同樣要發(fā)生面癱在1~2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過程中又會(huì)舊病復(fù)發(fā)否則電熱過度痙攣雖可長(zhǎng)期不發(fā)作但取而代之的是永久性面癱　　三手術(shù)治療　　1.面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)在局麻下于莖乳孔下切口找出神經(jīng)主干用血管鉗壓榨神經(jīng)干壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā)重則遺留永久性面癱如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支進(jìn)行選擇性切斷效果雖較壓榨術(shù)好但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱1~2年后亦有復(fù)發(fā)　　2.面神經(jīng)減壓術(shù)即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓系1953年首先由Proud所采用在局麻下鑿開乳突用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去縱行切開神經(jīng)鞘膜使神經(jīng)纖維得以減壓1972年P(guān)ulec認(rèn)為單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范圍太小應(yīng)同時(shí)將內(nèi)聽道頂部和迷路段全部磨開減壓手術(shù)中也曾發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有病理改變?nèi)缟窠?jīng)水腫彌漫性肥厚和神經(jīng)鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現(xiàn)象但手術(shù)后確實(shí)有些病人得到治愈1965年Cawthorne曾報(bào)告13例手術(shù)并未發(fā)現(xiàn)任何異常減壓術(shù)較復(fù)雜尤其全段減壓術(shù)不僅難度大而且有一定危險(xiǎn)所謂療效是否因手術(shù)中創(chuàng)傷面神所致并非減壓之效也值得商榷　　3.面神經(jīng)垂直段梳理術(shù)Scoville(1965年)依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開后用纖刀將垂直段縱行剖開1cm并在其間隔以硅膠薄膜其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維以減少異常沖動(dòng)傳導(dǎo)缺點(diǎn)是很難確切地達(dá)到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度　　4.面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù)為作者設(shè)計(jì)用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎做永久性壓榨絞扎程度可以隨意調(diào)整方法簡(jiǎn)便可靠適用于年老體弱不宜進(jìn)行開顱探查者更適用于一般基層醫(yī)療單位　　局麻于耳垂后下沿下頜角做弧形切口分離腮腺后緣找出面神經(jīng)主干取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上扭緊固定以作為支點(diǎn)然后繞穿神經(jīng)干絞扎之一面絞扎一面觀察面肌活動(dòng)直到痙攣停止而呈輕度面癱為止一般以眼裂閉不上達(dá)1~2mm為宜鋼絲留置切口外暫不剪斷俟次晨觀察痙攣有無復(fù)發(fā)再做最后一次壓力調(diào)整剪去多余的鋼絲埋入皮下術(shù)后如有復(fù)發(fā)可打開切口找出鋼絲尾段現(xiàn)進(jìn)行絞扎如長(zhǎng)期面癱不恢復(fù)亦可進(jìn)行鋼絲松解本法的缺點(diǎn)是術(shù)后肯定要有3~6個(gè)月的面癱復(fù)發(fā)率較高達(dá)30%　　5.顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù)Jannetta于1966年倡用是目前國際上神經(jīng)外科常用的方法　　全麻采用枕下或乙狀竇后徑路切除枕骨做3×4cm骨窗切開腦膜進(jìn)入橋小腦角找出ⅦⅧ顱神經(jīng)如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進(jìn)行切除和分解如有壓迫性血管可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開如果分不開可用Silicone或Teflon片隔墊開亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間這些血管多是小腦前下動(dòng)脈絆是腦干的主要供血者手術(shù)中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成都將引起腦干缺血水腫造成嚴(yán)重不良后果即使內(nèi)聽動(dòng)脈痙攣或血栓形成也可致全聾臨床上觀察到1/3的病人動(dòng)脈穿行在ⅦⅧ神經(jīng)之間或絆頂有內(nèi)聽動(dòng)脈支進(jìn)入內(nèi)聽道進(jìn)行血管減壓術(shù)操作都會(huì)遇到困難或者根本不可能進(jìn)行分離和墊隔還有不少病人查不到可壓迫的血管因此血管減壓術(shù)也無法應(yīng)用為此作者設(shè)計(jì)出一套新的手術(shù)方法叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術(shù)取得滿意效果　　6.顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)(神經(jīng)縱行劈裂術(shù))按血管減壓術(shù)操作進(jìn)入橋小腦角找到ⅦⅧ顱神經(jīng)游離出面神經(jīng)干于腦干根部與內(nèi)聽道口之間用纖刀順其長(zhǎng)軸進(jìn)行多層次劈開按痙攣的程度確定劈開的層次一般劈開10~20次多者可劈開數(shù)十次將原來壓迫的血管梳理后恢復(fù)原位經(jīng)2~5年隨訪手術(shù)有效率可提高到98%以上而復(fù)發(fā)率減低到6%本法主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)癥比血管減壓術(shù)廣復(fù)發(fā)率少而治愈率高特別是減少了耳聾并發(fā)癥現(xiàn)已取代了血管減壓術(shù)(圖1)其所以有效可能是神經(jīng)纖維梳理后破壞了神經(jīng)根區(qū)的異常電位蓄積阻止了異常沖動(dòng)的電位發(fā)放　　綜上所述治療面肌痙攣的手術(shù)方法很多各有利弊臨床上應(yīng)根據(jù)病人情況和醫(yī)療條件靈活選用