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想的是一個人或一件事，說出來卻是另一個人的名字或另一回事，且自己未意識到，這種情況可能是老年性癡呆的先兆，但也可能由其他因素導(dǎo)致，如正常的記憶衰退、精神壓力、腦部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題等。 1.正常的記憶衰退：隨著年齡增長，大腦功能會逐漸下降，出現(xiàn)偶爾的記憶失誤和表達(dá)偏差，這通常是正常的生理變化。 2.精神壓力：長期處于緊張、焦慮或抑郁狀態(tài)，可能影響思維和表達(dá)的準(zhǔn)確性。 3.腦部疾病：如腦梗死、腦出血等，損害腦部組織，影響大腦的正常功能。 4.神經(jīng)系統(tǒng)問題：像帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也可能導(dǎo)致思維和語言表達(dá)的異常。 5.老年性癡呆：這是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，早期可能出現(xiàn)記憶障礙、語言障礙等表現(xiàn)。 如果這種想與說不一致的情況頻繁出現(xiàn)或逐漸加重，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，進行相關(guān)檢查，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

　一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后,起病隱潛,發(fā)展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,如果不注意,通常不容易發(fā)現(xiàn),按照病情的發(fā)展,可大致分為三個階段：　　第一階段也稱健忘期　　這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退,例如開始時忘記講過的話,做過的事或重要的約會等,慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了.與此同時,思維分析,判斷能力,視空間辨別功能,計算能力等也有所降低,但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能.　　第二階段也稱混亂期　　這時除第一階段的癥狀加重外,很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重,很容易迷路.　　還有穿衣也很困難,或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識朋友或親人的面貌,也記不起他們的名字,不能和別人交談,盡管有時會自言自語.　　第三階段也稱極度癡呆期　　病人進入全面衰退狀態(tài),生活不能自理,如吃飯,穿衣,洗澡均需人照顧,便尿失禁.　老年癡呆癥（阿茲海默?。?主要發(fā)生于65歲以上的老人,是由于腦細(xì)胞退化導(dǎo)致腦組織萎縮,臨床上以認(rèn)知功能減退（失智,癡呆）為核心癥狀的一種慢性進行性疾病.本病早期治療效果較好,而晚期的治療則較困難.目前,治療阿茲海默病的藥物均針對輕,中度病人.　　阿茲海默病的治療一般包括以下幾個方面：　　1,乙酰膽堿酯酶抑制劑——是目前治療阿茲海默病的首選藥,適用于輕,中度阿茲海默病.常用的包括多奈呱齊（Donnezepril）,加蘭他敏(galantamine),利伐斯的明(rivastigmine),副作用不大,主要為胸悶,惡心嘔吐及頭痛.腎衰竭或肝病病人不宜使用.　　2,N-甲基-D-天冬氨酸拮抗劑美金剛(Memantine)——最近一項研究已確定美金剛能有效地延緩中度老人癡呆癥病情的發(fā)展.　　3,抗精神病藥——有行為問題如攻擊行為,躁動不安時,可用氯丙嗪,硫利達(dá)嗪.　　4,減緩阿茲海默病的藥——常用的有司來吉蘭(selegiline)及維生素E.前者是一種B型單胺氧化酶抑劑,其主要不良反應(yīng)為體位性低血壓；維生素E則是一種抗氧化劑,臨床試驗表明其療效與司來吉蘭差不多.另外,近年來的研究表明,應(yīng)用非甾體抗炎藥（如阿斯匹林）可能延遲阿茲海默病的發(fā)生和發(fā)展.

老年性癡呆是一種能夠引起記憶力,計算力,語言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病,記憶力下降是其核心癥狀.一般發(fā)現(xiàn)自家的老人有健忘,智力下降,情緒不穩(wěn)的類似癥狀,很多人第一反應(yīng)就是老年性癡呆癥.其實老年性癡呆癥很容易和其他類似的疾病混淆,老年抑郁癥也有注意力不集中,前講后忘的情.(1)記憶障礙：近期記憶減退,不能記住最近發(fā)生的事情,如講過的話,告訴之事轉(zhuǎn)身就忘記,經(jīng)常找不到東西或失落物品,以后對往事也發(fā)生遺忘,嚴(yán)重時連家屬姓名,自己年齡均不知道,甚至出現(xiàn)虛構(gòu)或胡言亂語.(2)思維和判斷困難：思維貧乏,缺乏創(chuàng)造性,綜合分析能力減退,分不清主次,抓不住要點,學(xué)習(xí)新事物困難,甚至不能理解基本常識,工作能力,效率下降,日常生活能力減退,不能勝任原來熟悉的工作.(3)言語障礙：言語單調(diào),刻板,斷續(xù),羅嗦或喃喃自語,不能理解,甚至緘默不語.尚可表現(xiàn)為各種失語癥,如遺忘性失語(因遺忘而引起言語障礙),命名性失語(如知道筆是寫字用,但叫不出名字),也可出現(xiàn)言語的其他功能障礙如失讀(如有大學(xué)文化但不會讀報),失寫(如老師不會抄寫).(4)定向障礙：對時間,地點的定向力發(fā)生障礙,不知道今天是幾月幾日,自己現(xiàn)在何處,外出經(jīng)常迷路.(5)人格和行為異常：性格改變表現(xiàn)為情感淡膜,行為退縮,興趣缺乏,意志衰退,無主動性和進取性,注意力換散或變得急躁,多疑,頑固,易怒和沖動.行為異常表現(xiàn)為整天呆坐,變得不修邊幅,不知整潔,生活懶散或無目的外出,’流落街頭,夜間無故吵鬧而影響家人睡眠.嚴(yán)重時大小便不約,生活不能自理.

(1)記憶障礙：老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙,主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘,如同一內(nèi)容無論向他述說幾遍也會立即忘記,剛放的東西就忘掉所放的位置,經(jīng)常找不到東西或失落物品.隨著疾病的發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也會喪失,嚴(yán)重時連家屬姓名,自己出生年月日都不知道.(2)定向力逐漸喪失：對時間,地點的定向力發(fā)生障礙,不知道今天是幾月幾日,不清楚自己在何地,外出經(jīng)常迷路,找不到自己的家.(3)思維和判斷能力下降：思維貧乏,缺乏創(chuàng)造性,綜合分析能力減退,分不清主次,抓不住要點,分不清是本質(zhì)的還是非本質(zhì)的東西,甚至不能理解基本常識.工作能力,效率下降,不能正確地處理問題.(4)計算能力障礙：輕者計算速度明顯變慢,不能完成稍復(fù)雜的計算,或者經(jīng)常發(fā)生極明顯的錯誤.嚴(yán)重時連簡單的加減乘除四則運算也無法進行,有的甚至無法數(shù)清楚家里有幾個人.(5)語言障礙：輕者說話啰嗦,內(nèi)容重復(fù),雜亂無章,重者答非所問,內(nèi)容離題萬里,令人無法理解,或經(jīng)常自言自語,內(nèi)容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力.(6)個性和人格改變：性格改變表現(xiàn)為情感淡漠,行為退縮,興趣缺乏,意志衰退,無主動性和進取性,注意力渙散或變得急躁,多疑,頑固,易怒和沖動.行為異常表現(xiàn)為整天呆坐,變得不修邊幅,生活懶散或無目的的外出,流落街頭,夜間無故吵鬧而影響家人的睡眠.(7)行為障礙：早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事,遺失物品,迷路走失等.中期多表現(xiàn)為與思維判斷障礙和個性人格改變相關(guān)的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休,不知冷暖,衣著紊亂,甚至將褲子套在脖子上,以衣為褲,夏著冬裝,冬著夏裝,不講衛(wèi)生,不辨穢潔,甚至玩弄大便,撿廢為寶,不識尊卑,不分男女,有的性欲亢進.(8)行動障礙：動作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主進食,生活完全不能自理.專家說,記憶力下降是老年癡呆癥最突出的首發(fā)癥狀.老年性癡呆的記憶障礙以記住新知識能力受損和回憶近期知識困難為特點.患者的日常表現(xiàn)為丟三落四,說完就忘.專家分析五大類人群屬于該病的高危人群：老年女性（男女病人比例為7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；喪偶,獨居,情緒抑郁者；患缺血性腦血管病,有長期高血壓,高血脂,心臟病等病史者.

癡呆早期記憶障礙表現(xiàn)很突出,病人容易忘事,丟三拉四,初期表現(xiàn)為對近事的遺忘,如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶.隨著病情加重,遠(yuǎn)事記憶也受影響,如不能回憶過去的經(jīng)歷.有的病人表現(xiàn)為情感障礙,早期有情緒不穩(wěn)定,感情脆弱易流淚,遇事抑郁愁悶,為小事焦躁不安,害怕恐懼等.一些病人有認(rèn)知障礙,開始可有注意力不集中,思想分散,說話重復(fù),優(yōu)柔寡斷下不了決心,與以往的精明強干形成鮮明的對比.有些病人有心理障礙,由于記憶力減退,不知道東西放在何處,總懷疑有人偷他的東西.有的病人感到軀體不適到處求醫(yī)檢查,雖未查出異常,但仍感到痛苦.患者性功能低下,常懷疑配偶有外遇,為此家庭常吵鬧不和.少數(shù)病人有行為障礙,一反常態(tài)變得過分節(jié)儉,到處收集廢品,一些病人把自己畫的簡單草圖比作為名家所畫,備所珍藏.有些病人到了新環(huán)境經(jīng)常走錯家門.注意智力訓(xùn)練,勤于動腦,以延緩大腦老化,起居飲食規(guī)律一般應(yīng)早睡早起,定時進食,定時排便,保持大便的通暢對于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生有積極的意義.