暈厥無意識(shí)且低血鉀伴腦室積水如何應(yīng)對?
主要癥狀:暈厥無意識(shí)3-5分鐘發(fā)病時(shí)間:1994曾發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速化驗(yàn)檢查結(jié)果:不明原因低血鉀曾經(jīng)治療情況和效果:補(bǔ)鉀和鎂不理想去年發(fā)現(xiàn)有輕微腦室積水
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回答5
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王藝東 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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暈厥無意識(shí) 3 - 5 分鐘,曾發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速,不明原因低血鉀,補(bǔ)鉀鎂效果不佳,去年發(fā)現(xiàn)輕微腦室積水??赡苌婕靶呐K、內(nèi)分泌、神經(jīng)等多系統(tǒng)問題,如心律失常、電解質(zhì)紊亂、腦積水壓迫等。 1. 心律失常:尖端扭轉(zhuǎn)室速是一種嚴(yán)重的心律失常,可能由電解質(zhì)失衡、心肌病變等引起。治療包括糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物(如胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因)等。 2. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀可能因攝入不足、排出過多等。除補(bǔ)鉀外,還需查找原因,如是否有腎小管疾病、內(nèi)分泌疾病等。 3. 腦積水:輕微腦室積水可能壓迫腦組織,影響神經(jīng)功能。需評估積水進(jìn)展,必要時(shí)采取手術(shù)引流。 4. 內(nèi)分泌因素:某些內(nèi)分泌疾病,如醛固酮增多癥,可導(dǎo)致鉀排出過多,引起低血鉀,需進(jìn)行相關(guān)檢查明確。 5. 藥物影響:部分藥物可能影響鉀的代謝,如某些利尿劑。 總之,對于這種復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評估,以制定個(gè)體化的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診。
2025-03-25 00:38
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好根據(jù)你所描述的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.引起暈厥的原因大都是嚴(yán)重的室性心律失常如室速心室顫動(dòng)等.自主神經(jīng)功能障礙兒茶酚胺水平升高可能為主要的發(fā)病機(jī)制.Q-T間期延長綜合征可分為先天性和獲得性兩大類.先天性Q-T間期延長綜合征包括3種類型:(1)JervellandLangeNielson綜合征屬常染色體隱性遺傳伴先天性神經(jīng)性耳聾心律失常暈厥猝死.(2)Romano-Warol綜合征屬常染色體顯性遺傳不伴耳聾.(3)散發(fā)性無家族史聽力正常.主要臨床表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性暈厥.初次發(fā)作常見于嬰兒或幼兒也可遲至30年.發(fā)作次數(shù)多少不定.發(fā)作后可有惡心嘔吐或頭痛可有猝死.治療上對先天性Q-T間期延長綜合征如無暈厥史無室性心動(dòng)過速發(fā)作史和無猝死家族史的患者通常無需特殊治療反之對有猝死的家族史或有室性心動(dòng)過速發(fā)作史的患者即使無癥狀也應(yīng)積極治療.藥物首選β受體阻滯劑如氨酰心安或美多心安等用至患者能夠耐受而又不出現(xiàn)不良反應(yīng)的最大劑量對于伴有暈厥的患者還應(yīng)同時(shí)給予妥英鈉0.1~0.2g3g/天.此外也可選用Ib類藥物以縮短Q-T間期.對于藥物療效不佳患者可行高位左胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)可能對部分患者有效.必要時(shí)也可考慮置入永久性起搏器使其頻率較原有心率增快10~20次/分以預(yù)防室性心動(dòng)過速的復(fù)發(fā)置入ICD選擇.
2016-01-22 19:14
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦積水是腦積液生成過多或洗手循環(huán)受阻,引起腦積液過多地積聚在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象.可以腦脊液分流術(shù)的。
2016-01-22 19:08
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,患者的情況暈厥伴低鉀血癥,診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因,低鉀會(huì)心律失常和心臟驟停的危險(xiǎn)的,明確診斷后才好對癥治療.希望幫到你!ydd
2016-01-22 18:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好患者的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因低鉀會(huì)心律失常和心臟驟停的危險(xiǎn)的明確診斷后才好對癥治療.希望幫到你!ydd
2016-01-22 01:26
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識(shí)喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長,恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識(shí)障礙,周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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