暈厥無(wú)意識(shí)且低血鉀伴腦室積水如何應(yīng)對(duì)?
主要癥狀:暈厥無(wú)意識(shí)3-5分鐘發(fā)病時(shí)間:1994曾發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速化驗(yàn)檢查結(jié)果:不明原因低血鉀曾經(jīng)治療情況和效果:補(bǔ)鉀和鎂不理想去年發(fā)現(xiàn)有輕微腦室積水
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王藝東 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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暈厥無(wú)意識(shí) 3 - 5 分鐘,曾發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速,不明原因低血鉀,補(bǔ)鉀鎂效果不佳,去年發(fā)現(xiàn)輕微腦室積水??赡苌婕靶呐K、內(nèi)分泌、神經(jīng)等多系統(tǒng)問(wèn)題,如心律失常、電解質(zhì)紊亂、腦積水壓迫等。 1. 心律失常:尖端扭轉(zhuǎn)室速是一種嚴(yán)重的心律失常,可能由電解質(zhì)失衡、心肌病變等引起。治療包括糾正電解質(zhì)紊亂、使用抗心律失常藥物(如胺碘酮、普羅帕酮、利多卡因)等。 2. 電解質(zhì)紊亂:低血鉀可能因攝入不足、排出過(guò)多等。除補(bǔ)鉀外,還需查找原因,如是否有腎小管疾病、內(nèi)分泌疾病等。 3. 腦積水:輕微腦室積水可能壓迫腦組織,影響神經(jīng)功能。需評(píng)估積水進(jìn)展,必要時(shí)采取手術(shù)引流。 4. 內(nèi)分泌因素:某些內(nèi)分泌疾病,如醛固酮增多癥,可導(dǎo)致鉀排出過(guò)多,引起低血鉀,需進(jìn)行相關(guān)檢查明確。 5. 藥物影響:部分藥物可能影響鉀的代謝,如某些利尿劑。 總之,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,以制定個(gè)體化的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診。
2025-03-25 00:38
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好根據(jù)你所描述的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長(zhǎng)綜合征是可以的.引起暈厥的原因大都是嚴(yán)重的室性心律失常如室速心室顫動(dòng)等.自主神經(jīng)功能障礙兒茶酚胺水平升高可能為主要的發(fā)病機(jī)制.Q-T間期延長(zhǎng)綜合征可分為先天性和獲得性?xún)纱箢?lèi).先天性Q-T間期延長(zhǎng)綜合征包括3種類(lèi)型:(1)JervellandLangeNielson綜合征屬常染色體隱性遺傳伴先天性神經(jīng)性耳聾心律失常暈厥猝死.(2)Romano-Warol綜合征屬常染色體顯性遺傳不伴耳聾.(3)散發(fā)性無(wú)家族史聽(tīng)力正常.主要臨床表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性暈厥.初次發(fā)作常見(jiàn)于嬰兒或幼兒也可遲至30年.發(fā)作次數(shù)多少不定.發(fā)作后可有惡心嘔吐或頭痛可有猝死.治療上對(duì)先天性Q-T間期延長(zhǎng)綜合征如無(wú)暈厥史無(wú)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史和無(wú)猝死家族史的患者通常無(wú)需特殊治療反之對(duì)有猝死的家族史或有室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作史的患者即使無(wú)癥狀也應(yīng)積極治療.藥物首選β受體阻滯劑如氨酰心安或美多心安等用至患者能夠耐受而又不出現(xiàn)不良反應(yīng)的最大劑量對(duì)于伴有暈厥的患者還應(yīng)同時(shí)給予妥英鈉0.1~0.2g3g/天.此外也可選用Ib類(lèi)藥物以縮短Q-T間期.對(duì)于藥物療效不佳患者可行高位左胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)可能對(duì)部分患者有效.必要時(shí)也可考慮置入永久性起搏器使其頻率較原有心率增快10~20次/分以預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)置入ICD選擇.
2016-01-22 19:14
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦積水是腦積液生成過(guò)多或洗手循環(huán)受阻,引起腦積液過(guò)多地積聚在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的現(xiàn)象.可以腦脊液分流術(shù)的。
2016-01-22 19:08
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,患者的情況暈厥伴低鉀血癥,診斷Q-T間期延長(zhǎng)綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因,低鉀會(huì)心律失常和心臟驟停的危險(xiǎn)的,明確診斷后才好對(duì)癥治療.希望幫到你!ydd
2016-01-22 18:16
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好患者的情況暈厥伴低鉀血癥診斷Q-T間期延長(zhǎng)綜合征是可以的.建議要明確低鉀的原因低鉀會(huì)心律失常和心臟驟停的危險(xiǎn)的明確診斷后才好對(duì)癥治療.希望幫到你!ydd
2016-01-22 01:26
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識(shí)喪失,是急診常見(jiàn)的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過(guò)性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng),恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙,周?chē)h(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見(jiàn)的病因,還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無(wú)法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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