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兒童腦白質(zhì)脫髓鞘的癥狀及治療方法

2025-03-24 09:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

懷疑病癥:腦白質(zhì)脫髓鞘鄭州市大學(xué)第一附屬醫(yī)院磁共振成像檢查報(bào)告（MRI26891）姓名:王樹(shù)性別:男年齡:9檢查設(shè)備:Avanto1.5T2號(hào)檢查名稱:磁共振增強(qiáng)掃描，磁共振波譜分析檢查方法:f12d；軸位+矢狀位+冠狀位影像表現(xiàn):注入Gd-DTPA，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)點(diǎn)片狀稍高信號(hào)影。腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)大，腦溝、腦池及腦裂未見(jiàn)增寬加深。中線結(jié)構(gòu)居中。垂體、視交叉及雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)干未見(jiàn)異常硬化。MRS示:MRS:右側(cè)側(cè)腦室旁病變部位:NAA、Cho、Cr、Cr2峰下面積分別為:36.85、26.79、29.1015.34；NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr比值分別為1.27、0.95、0.53。正常部位白質(zhì):NAA、Cho、Cr、Cr2峰下面積分別為:53.35、34.10、27.67、9.48NAA/Cr、Cho/Cr、Cr2/Cr比值分別為1.93、1.23、0.34。病變側(cè)NAA峰值及NAA/Cr比值較對(duì)側(cè)較低，Cho峰及Cho/Cr比值較對(duì)側(cè)無(wú)明顯變化。印象:MRS顯示病變側(cè)NAA峰及NAA/Cr比值較對(duì)側(cè)較低，MRS提示非腫瘤病變；建議結(jié)合MRI平掃、臨床病史協(xié)查鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院MRI影像診斷報(bào)告書(shū)（MRI16979）檢查部位:顱腦檢查方式:平掃（片數(shù):2張）MRI所見(jiàn):掃描序列:軸位T1Flair，F(xiàn)RFSET2,T2-Flair 矢狀位T1Flair雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)片狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，T2-Flair序列呈高信號(hào)，余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)灶，諸腦室系統(tǒng)、腦溝、腦池未見(jiàn)擴(kuò)大、變形及移位，中線結(jié)構(gòu)居中；垂體、視交叉及雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)干未見(jiàn)異常信號(hào)。片中所示副鼻竇內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)。MRI診斷:雙側(cè)基底節(jié)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)異常信號(hào)，考慮:炎癥？白紙軟化？遺傳代謝疾??？建議進(jìn)一步檢查。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院磁共振檢查報(bào)告單（檢查編號(hào):30306）檢查器官:顱腦檢查所見(jiàn):顱腦MRI平掃雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)側(cè)腦室周圍、小腦齒狀核部位可見(jiàn)對(duì)稱形不規(guī)則斑片狀稍長(zhǎng)T1或T2異常信號(hào)影，邊界欠清晰。FLAIR上呈現(xiàn)高信號(hào)；腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)張，腦溝腦裂未見(jiàn)明顯增多增寬，中線結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯移位。印象:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)側(cè)腦室周圍、小腦齒狀核部位對(duì)稱性異常信號(hào)影:考慮脫髓鞘病變可能，建議結(jié)合臨床。安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院磁共振檢查報(bào)告單（檢查編號(hào):30307）檢查器官:頸胸段檢查所見(jiàn):頸胸段脊柱MRI平掃顯示脊柱生理曲度未見(jiàn)異常，椎體形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明顯異常，椎間盤形態(tài)，信號(hào)未見(jiàn)明顯異常，所見(jiàn)頸髓心態(tài)顯飽滿，其內(nèi)信號(hào)欠均勻，似可見(jiàn)條片狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，境界欠清，余未見(jiàn)明顯異常。印象:頸髓內(nèi)可疑稍長(zhǎng)T2信號(hào)影；脫髓鞘病變可能，建議必要時(shí)增強(qiáng)檢察。病情排除:肝豆、遺傳代謝、血乳酸、腦脊液均已檢查并排除現(xiàn)狀:左胳膊、左腿肌肉萎縮，無(wú)法行走，左手常見(jiàn)握拳狀態(tài)，自主伸展困難；左腳內(nèi)收彎曲，智力明顯減退，有流口水現(xiàn)象。不詳

回答4
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郭黎主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

神經(jīng)內(nèi)科

兒童腦白質(zhì)脫髓鞘是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癥狀多樣，治療需綜合考慮。包括病因查找、對(duì)癥治療、康復(fù)訓(xùn)練等。常見(jiàn)癥狀有肢體運(yùn)動(dòng)障礙、智力減退、流口水等。治療方法有藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。 1. 病因：可能由遺傳、感染、免疫異常等因素引起。 2. 癥狀：肢體肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙，如左胳膊左腿無(wú)法正常行走；智力明顯減退；出現(xiàn)流口水現(xiàn)象；部分還可能有視力、語(yǔ)言障礙等。 3. 檢查：通過(guò)磁共振成像（MRI）等檢查明確病變部位和程度。 4. 治療：藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺等，但需遵醫(yī)囑使用。物理治療：如針灸、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練：包括肢體功能訓(xùn)練、智力訓(xùn)練等，幫助恢復(fù)功能。 5. 預(yù)防：增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染，避免接觸有毒有害物質(zhì)。兒童腦白質(zhì)脫髓鞘需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的健康狀況，積極配合醫(yī)生治療，幫助孩子盡可能恢復(fù)功能。
2025-03-24 18:59

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回答3
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

腦白質(zhì)脫髓鞘變性是看CT片后得出的影像術(shù)語(yǔ)，表明大腦白質(zhì)部分有病變，是屬于脫髓鞘疾病的一種病征。腦白質(zhì)脫髓鞘，因星形膠質(zhì)細(xì)胞增生和球形細(xì)胞增生聚集而得名。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的口服藥，一般就是B族維生素.建議您去當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院檢查然后進(jìn)行下一步的治療?。∽Ｄ祻?fù)
2016-01-22 06:27

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回答2
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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

根據(jù)您的描述，上述表現(xiàn)多見(jiàn)于心腦病變以及神經(jīng)系統(tǒng)病變，可以去中醫(yī)院就診檢查，采取中藥以及針灸治療
2016-01-22 05:03

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許宗彥主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質(zhì)及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)支配區(qū)組織而發(fā)生的多樣性病理改變。易復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度受損，嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害發(fā)生癱瘓而危機(jī)生命,大部分患者是基因免疫異?；虿《靖腥舅?。根據(jù)王樹(shù)檢查：頸胸段脊柱MRI平掃顯示脊柱生理曲度未見(jiàn)異常，椎體形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)明顯異常，椎間盤形態(tài)，信號(hào)未見(jiàn)明顯異常，所見(jiàn)頸髓心態(tài)顯飽滿，其內(nèi)信號(hào)欠均勻，似可見(jiàn)條片狀稍長(zhǎng)T2信號(hào)影，境界欠清，余未見(jiàn)明顯異常。根據(jù)王樹(shù)現(xiàn)狀：左胳膊、左腿肌肉萎縮，無(wú)法行走，左手常見(jiàn)握拳狀態(tài)，自主伸展困難;左腳內(nèi)收彎曲，智力明顯減退，有流口水現(xiàn)象。考慮脫髓鞘病變可能。西醫(yī)治療：正常的激素治療外，應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高肌體抗病能力激素治療。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損神經(jīng)得到充分的血供，控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)得到再生修復(fù)達(dá)到早日康復(fù)。中醫(yī)治療：從整體觀念出發(fā)，審證求因，辨證論治。本人認(rèn)為以中藥和針灸治療為主療效較好，康復(fù)機(jī)會(huì)最高。因?yàn)檫@方面的成功病例較多。
2016-01-22 02:26

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