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餐后兩小時(shí)血糖 15.5、糖化血清蛋白 1.7、血小板分布寬度 18.3、大血小板比例 47.1、空腹胰島素 67.46 及空腹 C 肽 12.7，且空腹胰島素 9.7、血脂偏高，尚未服藥。這種情況提示可能存在代謝紊亂和血糖控制不佳，需要綜合評(píng)估和治療。 1. 血糖方面：餐后兩小時(shí)血糖 15.5 明顯高于正常，提示可能患有糖尿病。糖尿病的發(fā)生與胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能障礙等有關(guān)。治療上，首先要調(diào)整生活方式，如控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)。藥物治療可選擇二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。 2. 糖化血清蛋白：反映過去 2 - 3 周的平均血糖水平，1.7 需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。 3. 血小板指標(biāo)：血小板分布寬度 18.3 和大血小板比例 47.1 輕度異常，可能與炎癥、血液濃縮等有關(guān)，一般需定期復(fù)查，暫不特殊處理。 4. 空腹胰島素和 C 肽：空腹胰島素和 C 肽水平有助于了解胰島功能，目前的數(shù)值需結(jié)合血糖情況綜合評(píng)估。 5. 血脂方面：血脂偏高增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。治療先從飲食調(diào)整入手，少吃高脂食物。必要時(shí)可服用他汀類（如阿托伐他?。?、貝特類（如非諾貝特）藥物。 總之，對(duì)于目前的情況，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，要定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。

2型糖尿病的治療應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期、全面、綜合性及個(gè)體化的原則。治療的目標(biāo)是血糖控制在糖化血紅蛋白不超過7％．三酰甘油與高密度脂蛋白膽固醇水平在正常范圍．血壓不超過130／80毫米汞柱，體重接近理想體重或”合適體重”。一旦診斷為2型糖尿?。紫葢?yīng)進(jìn)行非藥物治療，即根據(jù)患者的身高。體重及勞動(dòng)強(qiáng)度規(guī)定飲食量．并鼓勵(lì)患者作適當(dāng)體育活動(dòng)．肥胖糖尿病患者需逐漸減輕體重。一般地說．少數(shù)患者通過非藥物治療可以將血糖、體重控制在比較滿意的范圍，但多數(shù)患者尚需添加藥物治療。數(shù)十年來(lái)，治療糖尿病的口服藥物有很多。一般可分為四大類：①磺脲類與非磺脲類藥物。如：優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、糖適平以及瑞格列奈、那格列奈等，這類藥物能促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素，但也在不同程度上加速了B細(xì)胞功能的衰退，其中以優(yōu)降糖最為顯著。②雙胍類藥物。如格華止(二甲雙胍)及降糖靈等，雙胍類藥物能部分提高組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性．促進(jìn)體內(nèi)葡萄糖的利用。但某些人服用后胃腸道反應(yīng)較明顯，如惡心、胃不適、腹瀉等，使有些患者望藥生畏，不能堅(jiān)持服用。因降糖靈的副作用比較顯著，故極少應(yīng)用。而格華止(二甲雙胍)的臨床使用已有50年，證明治療2型糖尿病效果良好。③拜糖平、倍欣等。這類藥物可以抑制小腸糖苷酶，延緩進(jìn)餐后葡萄糖在小腸的吸收，使食物在小腸內(nèi)消化吸收減慢，使飯后血糖不會(huì)迅速升高．但有腹脹、排氣增多之弊．有些患者不喜歡服用。如上所述．這三類降糖藥對(duì)于2型糖尿病的治療不是直接針對(duì)胰島素抵抗和B細(xì)胞損害而發(fā)揮作用的。④上世紀(jì)90年代研制出噻唑烷二酮類．如馬來(lái)酸羅格列酮、吡格列酮及曲格列酮。治療糖尿病要取得良好療效．必須針對(duì)其發(fā)病機(jī)理克服“胰島素抵抗”從而降低血糖。這類藥物可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性和改善胰腺分泌胰島素的功能．由此能起到良好的治療作用。曲格列酮由于出現(xiàn)肝毒性作用，目前已停止使用，而羅格列酮及吡格列酮在臨床已得到廣泛使用。

您屬于2型糖尿病，且有胰島素抵抗，應(yīng)首選二甲雙胍

你好：不可以的,糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變和周圍循環(huán)受損的時(shí)候就是你說的表現(xiàn),治療上主要是調(diào)節(jié)好血糖,用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物和改傷微循環(huán)的藥物,預(yù)后不是很好,堅(jiān)持半年以上就會(huì)改善.而你說的藥的止痛藥,對(duì)患者沒有什么好處.

最主要的，最基本的是飲食控制。一定要低糖飲食，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。以防并發(fā)癥的發(fā)生，這個(gè)病的治療，要根據(jù)每個(gè)人的情況不同選擇藥物，可以選擇格列齊特，格列苯脲，二甲雙胍，拜糖平等等，對(duì)于上述藥物控制效果不佳的，要使用胰島素。