閉汗 20 年,中西醫(yī)治療無效,如何診治?
問題描述:閉汗約20年,西醫(yī)診斷為無汗癥,認(rèn)為系神經(jīng)調(diào)節(jié)失常所致.但久治無效,殊感痛苦.病因,起于劇烈運(yùn)動(dòng)之后,大汗淋漓,每喜冷水淋浴,久之汗出漸少,前期是背部,后胸部無汗,致成閉汗.炎暑之時(shí),運(yùn)動(dòng)后(或戶外作業(yè)或打藍(lán)球之類的)僅鼻尖,手掌,腋下有汗少許,臉,手皮膚發(fā)紅,發(fā)漲,而體溫卻陡升至38℃左右,經(jīng)約1-2小時(shí)休息后又降至正常.目前背部皮膚略顯干燥,有顆粒狀皮脂屑,背部皮膚無光澤.請(qǐng)教醫(yī)生是否有醫(yī)治類似病人,請(qǐng)指點(diǎn)以少走彎路,喝藥已大多,什么麻黃湯,桂枝湯,大青龍湯,谷維素片,過敏藥之類的.再請(qǐng)教:目前在吃維生素AD,六味地黃丸在2月購買了2瓶,已快吃完,這藥能吃多久?是否有哪些醫(yī)院可對(duì)皮膚進(jìn)行檢測,以確認(rèn)是什么原因?qū)е屡藕共粫?再請(qǐng)教:這種病癥到哪檢查為宜?哪個(gè)科室?僅到中醫(yī)科開藥,還是去皮膚科檢查,之前去過皮膚科,簡單開些過敏藥及爐甘石之類的涂劑,一點(diǎn)用也沒有.是否有好的建議,在廣東省去哪家醫(yī)院,哪個(gè)科室,或哪個(gè)專家?感謝!中醫(yī)師孫超回復(fù):你的情況屬于疑難雜癥,不好說那種治療辦法確切的有效,不過這樣的問題西醫(yī)可以說是基本上束手無策的.你最好找個(gè)水平較高的中醫(yī)進(jìn)行辨證論治最好.必要時(shí)可以選擇中醫(yī)綜合療法.比如刮痧,拔罐,穴位推拿,甚至桑拿亦可,綜合治療治療痊愈的可能性才較大.或者廣州中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)該有高水平的中醫(yī).再請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生:搜到個(gè)上海陳蘇生名老醫(yī)生類似案例,但陳老醫(yī)生已去世,我的病情跟陳老醫(yī)治案例類似,只是時(shí)間太長,約20年.請(qǐng)教是否有哪位中醫(yī)有類似經(jīng)驗(yàn)?或者評(píng)介一下下述陳老醫(yī)生的方子是否可試用?出處:上海中醫(yī)雜志1985年第2期21頁摘要:“外有所感,內(nèi)必有變;內(nèi)有所受,亦必形諸于外”,這是陳蘇生老師對(duì)我們的教誨.陳老治病正是常從“內(nèi)外相因”的角度全面進(jìn)行辨證施治的.閉汗癥,又稱無汗.朱丹溪云:盛夏浴食,無汗,為表實(shí).然而陳老對(duì)于久病無汗,并不僅僅停留在寒邪外郁,毛竅閉遏這點(diǎn)來認(rèn)識(shí),而是由表及里,把握住病程遷延,以致氣血失暢,陰陽不調(diào)這一內(nèi)在癥結(jié).因而,其治法與尋常閉汗僅用發(fā)汗者不同.金××,男,22歲.1981年6月9日初診:患者閉汗半年,西醫(yī)診斷為無汗癥,認(rèn)為系神經(jīng)調(diào)節(jié)失常所致.但久治無效,殊感痛苦.詢其病因,起于劇烈運(yùn)動(dòng)之后,大汗淋漓,每喜冷水淋浴,久之汗出漸少,致成閉汗.時(shí)臨炎暑,雖運(yùn)動(dòng)后僅鼻尖,手掌有汗少許,而體溫卻陡升至38℃左右,經(jīng)2小時(shí)后又降至正常.脈弦細(xì),苔薄.陳老診斷,認(rèn)為此癥初因水寒之邪阻遏毛竅,玄府氣液失于宣通,繼而氣血運(yùn)行失暢,致使表里阻隔,陰陽不調(diào).內(nèi)外相因,非徒恃發(fā)散所能效.治與宣暢氣血,和調(diào)表里,開鬼門,通臟氣,標(biāo)本同治以冀其驗(yàn).藥用柴胡9g牡蠣30g生麻黃4.5g桂枝4.5g秦艽9g防風(fēng)9g丹皮9g赤芍9g甘草4.5g連翹9g忍冬藤30g夜交藤15g合歡皮24g.服藥27帖,額,胸漸有汗出,但尚肌膚灼熱,煩悶不適,面容晦暗,舌苔白膩.蓋因玄府開合失調(diào),表里氣液未和.仍宗前法出入,上方去秦艽,丹皮,赤芍,夜交藤,合歡皮,加浮萍,豆卷,磁石,菖蒲,柏子仁,淮小麥等.四診之時(shí),患者上半身已有汗出,撫之微微漬手,納佳神旺,再守前意加減,服藥7帖.五診之時(shí),上身汗出淅淅,舒適異常,疏通玄府已獲顯效.這時(shí),本可守原法以積漸邀功,但陳老卻又細(xì)察深思,認(rèn)為患者下肢依然無汗,而其脈象沉細(xì),當(dāng)慮其心力虧弱,其用不能及于邊陲.因汗為心液,欲得汗透,必強(qiáng)其機(jī)樞,滋其化源,否則無糧之師豈能久持!于時(shí)當(dāng)機(jī)立斷,在開腠之時(shí)加以強(qiáng)心益陰.強(qiáng)心陽以溫煦衛(wèi)氣;滋心陰以濡澤毛竅,洵為圖本之治.處方用磁石30g生麻黃4.5g桂枝4.5g細(xì)辛3g防風(fēng)9g北沙參9g麥冬9g夜交藤15g合歡皮24g甘草4.5g小麥30g牛膝9g.服藥7帖,沉細(xì)之脈和緩,下肢亦溱溱和汗.此為氣液宣化,云蒸雨布之象,因守原方鞏固療效.多時(shí)閉汗,自此而瘳.耐人尋味的是,在上述處方中陳老屢用柴胡,這實(shí)是其得心應(yīng)手之法.陳老認(rèn)為柴胡主暢氣血,推陳致新,善散郁滯,所謂“體融蕩而解散”.同時(shí),在用柴胡之時(shí)又每以牡蠣為伍.須知,本案閉汗而用牡蠣,其意實(shí)在不在收,而在于制,這與止汗方牡蠣散用法自殊.這是一升一降,一散一收,終使氣血和調(diào),表融達(dá).陳老善用柴胡,牡蠣,治病每得奇中,本案的用法亦可見其一斑矣.
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
朱微微 主治醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)科
-
閉汗 20 年,病因與劇烈運(yùn)動(dòng)后冷水淋浴有關(guān),中西醫(yī)治療效果不佳。治療需綜合考慮,包括明確病因、調(diào)整生活方式、中醫(yī)調(diào)理、西醫(yī)治療及皮膚檢測等。 1. 病因探尋:可能是神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,也可能與長期冷水刺激導(dǎo)致皮膚汗腺功能受損有關(guān)。 2. 生活調(diào)整:避免劇烈運(yùn)動(dòng)后冷水刺激,保持皮膚清潔,適當(dāng)增加溫水浴次數(shù)。 3. 中醫(yī)調(diào)理:可尋求經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī),通過辨證論治,采用中藥、刮痧、拔罐、穴位推拿等綜合療法。 4. 西醫(yī)治療:進(jìn)一步檢查神經(jīng)功能,如神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等,必要時(shí)使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺。 5. 皮膚檢測:進(jìn)行皮膚功能檢測,了解汗腺結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。 閉汗 20 年的治療需要耐心和綜合措施?;颊邞?yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,有望改善癥狀。
2025-03-25 04:03
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛中心主任鄭漢光醫(yī)師經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)閉汗癥是一種功能性失調(diào)的疾病,其病因很多,神經(jīng)刺激、受寒、器質(zhì)性疾病都可以引起交感副交感神經(jīng)的失調(diào),其早期的主要表現(xiàn)為出汗異常,晚期表現(xiàn)為失眠、焦慮、胸悶、各種神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)。對(duì)于閉汗癥,鄭主任認(rèn)為可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療,如超激光、神經(jīng)節(jié)刺激、調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物、針灸和中藥。一般通過三四個(gè)療程(20天左右)的治療,大多數(shù)人都可以調(diào)節(jié)到出汗。無汗癥病人在夏天癥狀會(huì)很突出,但也是治療的好時(shí)機(jī),因?yàn)橄奶烊梭w的汗腺興奮度較冬天強(qiáng),治療的療效也會(huì)相對(duì)高些。同時(shí)鄭主任提醒閉汗癥患者,可以通過體育鍛煉,提高肌體的興奮性。但不要為圖一時(shí)的爽快,而對(duì)著空調(diào)吹,或是用涼水沖身,這樣會(huì)加重病情,為治療帶來更多的障礙。
2016-01-23 00:15
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
-
此情況先到醫(yī)院檢查微量元素情況和內(nèi)分泌情況。
2016-01-22 21:44
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
-
你好,你這種情況我建議找中醫(yī)醫(yī)生,一般來說只要辯證準(zhǔn)確療效相當(dāng)滿意且療程很短.我治過類似的情況基本上一周內(nèi)顯效.
2016-01-22 14:21
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
大家常常會(huì)有同樣的感受,當(dāng)遇到外界強(qiáng)烈的刺激過后會(huì)發(fā)現(xiàn)自己被“嚇出一身汗”,其實(shí)這是正常反應(yīng),是由于精神刺激使神經(jīng)沖動(dòng)增加,乙酰膽堿分泌量增多,從而產(chǎn)生多汗.但有些人卻“驚而無汗”,這又是為什么呢?皮膚表面的少許或完全無汗可由汗腺本身的異?;蛏窠?jīng)通路的某一水平的不正常造成,其病因主要有以下幾個(gè)方面:(1)先天性汗腺發(fā)育不良或汗腺缺乏,可表現(xiàn)為全身性或限局性無汗.(2)某些皮膚病,例如嚴(yán)重的魚鱗病,硬皮病,麻風(fēng)病,放射性皮炎,皮膚萎縮等,可引起限局性無汗.(3)神經(jīng)損傷,例如橫貫性脊髓炎,小兒麻痹,截癱,以及交感神經(jīng),延髓,橋腦的局部損傷,均可引起全身性或限局性無汗.(4)某些內(nèi)臟疾患,如糖尿病,尿崩癥,慢性腎炎,粘液性水腫,惡性腫瘤等,此外,維生素A缺乏等,也可引起全身性無汗.除去先天性汗腺發(fā)育不良的無汗癥目前尚無法治療外,若為其他疾患造成的無汗則應(yīng)積極治療原發(fā)疾病.全身無汗在夏季不能調(diào)節(jié)體溫,身體極端不適者可遷居低溫地區(qū)或采取人工降溫,如室內(nèi)安裝空調(diào).
2016-01-22 09:19
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣
針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題
什么是針灸? 針灸是針法和灸法的合稱,是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一,是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用,以及應(yīng)用一定的操作法,來治療全身疾病的“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi),運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚,利用熱的刺激來治療疾病。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 鄭州甲乳中醫(yī)院中醫(yī)科:甲狀腺結(jié)節(jié)診療...
- 烏魯木齊哪個(gè)醫(yī)院的牛皮癬看的好“榜單...
- 鄭州甲乳中醫(yī)院-中醫(yī)科專家主任親診,...
- 鄭州甲乳中醫(yī)院中醫(yī)科馬艷玲:中醫(yī)是如...
- 鄭州甲乳中醫(yī)院中醫(yī)科:結(jié)節(jié)診療新選擇...
- 鄭州甲乳中醫(yī)院中醫(yī)科:結(jié)節(jié)診療新選擇...
- 鄭州中醫(yī)科推薦|鄭州甲乳中醫(yī)院中醫(yī)科...
- 鄭州甲乳中醫(yī)院-中醫(yī)科:專家主任親診...
- “實(shí)力俱佳”天津男科治療專業(yè)醫(yī)院-天...
- 天津男科醫(yī)院哪家好一些(天津男科中醫(yī)...