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膽結(jié)石切除手術(shù)有何影響,能只取石保膽嗎?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):膽結(jié)石切除手術(shù)會(huì)造成其他的傷害嗎?比如說消化系統(tǒng)、會(huì)患腸癌等的疾病??梢匀〕鍪^而不摘除膽囊嗎?謝謝本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:上周六。6小時(shí)目前一般情況:掛水消炎后,不疼了。可是吃完飯后肚子很漲。腰酸。病史:無輔助檢查:B超,驗(yàn)血

  • 回答3

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    殷曉煜 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    膽胰外科

    膽結(jié)石切除手術(shù)是常見的治療方式,但患者會(huì)擔(dān)心其可能帶來的影響,如對(duì)消化系統(tǒng)的改變,以及是否會(huì)增加患腸癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn),也關(guān)心能否只取出石頭保留膽囊。 1. 手術(shù)影響:膽結(jié)石切除手術(shù)后,短期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹瀉等癥狀,這是因?yàn)槟懩覂?chǔ)存和濃縮膽汁的功能喪失,膽汁直接進(jìn)入腸道。但隨著身體的適應(yīng),多數(shù)癥狀會(huì)逐漸改善。 2. 消化系統(tǒng):長(zhǎng)期來看,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)脂肪吸收不良,導(dǎo)致消瘦。但只要注意飲食,少吃高脂肪食物,多吃蔬菜水果,一般能較好控制。 3. 腸癌風(fēng)險(xiǎn):目前沒有明確證據(jù)表明膽結(jié)石切除手術(shù)會(huì)直接導(dǎo)致腸癌,但保持健康的生活方式,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等,有助于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。 4. 保膽取石:一般不建議只取石保膽。因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與膽囊本身的炎癥、功能異常等有關(guān),單純?nèi)∈髲?fù)發(fā)率較高。 5. 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要注意休息,保持傷口清潔,遵循醫(yī)囑定期復(fù)查。飲食逐漸從流食過渡到正常飲食。 膽結(jié)石切除手術(shù)總體利大于弊,患者不必過度擔(dān)憂。術(shù)后只要注意生活和飲食方式,多數(shù)能恢復(fù)良好。

    2025-03-24 19:58
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    膽囊是一個(gè)十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對(duì)人體造成重創(chuàng),引起長(zhǎng)期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長(zhǎng)期的消化不良引起的.(詳細(xì)情況見附文1:膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊;你現(xiàn)在才25歲,切除膽囊對(duì)以后的身體及生活影響太大,所以建議你采用新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)治療,取出結(jié)石,保住膽囊;新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)的介紹術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進(jìn)入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結(jié)石;根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張,采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢.術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.要了解更多保膽手術(shù)的詳細(xì)情況可通過百度搜索“保膽取石”.附文1:膽囊切除的危害近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響:1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細(xì)胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細(xì)胞分泌的膽汁,進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲(chǔ)和濃縮:因膽囊粘膜有很強(qiáng)的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲(chǔ)存于膽囊.進(jìn)食后,尤其進(jìn)高脂肪食物,在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十2指腸腔內(nèi)參加消化.如果膽囊被切除,此時(shí)肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續(xù)不斷的排入腸道;當(dāng)進(jìn)食美味家肴時(shí),需大量膽汁幫助消化,但此時(shí)體內(nèi)無“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個(gè)原因造成的.2、引發(fā)堿性反流性胃炎正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細(xì)菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過程中,可以發(fā)現(xiàn):超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石,卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石,這是因?yàn)椋耗懩仪谐?,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結(jié)石,也就是膽總管結(jié)石.而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.4、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:1)歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍.2)有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.為什么膽囊切除后結(jié)腸癌發(fā)病率會(huì)升高?這可以用次級(jí)膽酸論來解釋.次級(jí)膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用:次級(jí)膽酸能使結(jié)腸粘膜細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng),容易引起結(jié)腸癌變.又因近端結(jié)腸內(nèi)的次級(jí)膽酸濃度較高且右半結(jié)腸對(duì)次級(jí)膽酸的吸收大于左半結(jié)腸,故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸.其病理生理改變的原因主要是:1)次級(jí)膽酸的由來:肝膽管分泌出的膽酸為初級(jí)膽酸,進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸變?yōu)榇渭?jí)膽酸.2)膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失,不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時(shí)間;因而初級(jí)膽酸24小時(shí)持續(xù)不斷的流入腸道并與細(xì)菌接觸,產(chǎn)生大量次級(jí)膽酸,無疑增加了結(jié)腸癌變的危險(xiǎn)性.近年來,許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中,發(fā)現(xiàn)不少病例都有膽囊切除的病史,Moehead對(duì)100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析,發(fā)現(xiàn)患結(jié)腸癌者分別為12:3,十分驚訝.然而,在膽囊功能正常時(shí)膽汁只發(fā)生在進(jìn)食時(shí)排入腸道,空腹時(shí)腸道內(nèi)并無較多的膽汁常在,顯

    2016-01-22 22:29
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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    膽囊是一個(gè)十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對(duì)人體造成重創(chuàng),引起長(zhǎng)期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長(zhǎng)期的消化不良引起的.(詳細(xì)情況見附文1:膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應(yīng)該盡量保住膽囊;你現(xiàn)在才25歲,切除膽囊對(duì)以后的身體及生活影響太大,所以建議你采用新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)治療,取出結(jié)石,保住膽囊;新式內(nèi)鏡微創(chuàng)“保膽取石”術(shù)的介紹術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,在右肋緣下做一2cm左右的切口,在膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁后纖維膽道鏡經(jīng)此切口進(jìn)入膽囊觀察膽囊粘膜,并利用膽道鏡取凈結(jié)石;根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張,采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢.術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.要了解更多保膽手術(shù)的詳細(xì)情況可通過百度搜索“保膽取石”.附文1:膽囊切除的危害近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響:1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉肝細(xì)胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細(xì)胞分泌的膽汁,進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲(chǔ)和濃縮:因膽囊粘膜有很強(qiáng)的選擇性吸收膽汁中的水和電解質(zhì)功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲(chǔ)存于膽囊.進(jìn)食后,尤其進(jìn)高脂肪食物,在迷走神經(jīng)和膽囊收縮素的調(diào)節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進(jìn)入十2指腸腔內(nèi)參加消化.如果膽囊被切除,此時(shí)肝膽汁由肝內(nèi)排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續(xù)不斷的排入腸道;當(dāng)進(jìn)食美味家肴時(shí),需大量膽汁幫助消化,但此時(shí)體內(nèi)無“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個(gè)原因造成的.2、引發(fā)堿性反流性胃炎正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細(xì)菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.3、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高在治療膽總管結(jié)石的過程中,可以發(fā)現(xiàn):超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石,卻很可能因此“招來”膽總管結(jié)石,這是因?yàn)椋耗懩仪谐?,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結(jié)石,也就是膽總管結(jié)石.而膽總管結(jié)石的治療難度遠(yuǎn)高于膽結(jié)石.4、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高近年來,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:1)歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍.2)有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.為什么膽囊切除后結(jié)腸癌發(fā)病率會(huì)升高?這可以用次級(jí)膽酸論來解釋.次級(jí)膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用:次級(jí)膽酸能使結(jié)腸粘膜細(xì)胞有絲分裂增強(qiáng),容易引起結(jié)腸癌變.又因近端結(jié)腸內(nèi)的次級(jí)膽酸濃度較高且右半結(jié)腸對(duì)次級(jí)膽酸的吸收大于左半結(jié)腸,故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸.其病理生理改變的原因主要是:1)次級(jí)膽酸的由來:肝膽管分泌出的膽酸為初級(jí)膽酸,進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸變?yōu)榇渭?jí)膽酸.2)膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失,不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時(shí)間;因而初級(jí)膽酸24小時(shí)持續(xù)不斷的流入腸道并與細(xì)菌接觸,產(chǎn)生大量次級(jí)膽酸,無疑增加了結(jié)腸癌變的危險(xiǎn)性.近年來,許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中,發(fā)現(xiàn)不少病例都有膽囊切除的病史,Moehead對(duì)100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析,發(fā)現(xiàn)患結(jié)腸癌者分別為12:3,十分驚訝.然而,在膽囊功能正常時(shí)膽汁只發(fā)生在進(jìn)食時(shí)排入腸道,空腹時(shí)腸道內(nèi)并無較多的膽汁常在,?/div>2014-12-0106:48:04向我提問

    2016-01-22 17:04
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