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竇性心跳加速伴甲亢如何治療及選擇

竇性心跳加速,血壓175/70T3三碘甲狀腺原氨酸:6.84T4總甲狀腺素:259.4游離三碘甲狀腺原氨酸:14.75游離甲狀腺原氨酸:76.6超敏促甲狀腺素:0.01到現(xiàn)在止還沒(méi)有治療.請(qǐng)問(wèn)該如何治療?本地醫(yī)生,說(shuō)是原發(fā)性甲亢,建議:1.住院觀察2.吃一到兩個(gè)月的藥后再診斷是否做手術(shù)請(qǐng)問(wèn)還可以用131碘治療嗎?我想用最快的方法.請(qǐng)問(wèn)是原發(fā)性甲亢?jiǎn)?請(qǐng)問(wèn)以上哪個(gè)方法好?請(qǐng)問(wèn)以上哪個(gè)方法減少甲低的風(fēng)險(xiǎn)?如果治療后,出現(xiàn)甲低要終身吃藥嗎?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊川 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌內(nèi)科

    竇性心跳加速且伴有甲亢,治療方法包括藥物治療、放射性碘 131 治療和手術(shù)治療等。需綜合考慮病情、患者意愿等因素來(lái)選擇。 1. 疾病介紹:原發(fā)性甲亢是由于甲狀腺自身病變導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌過(guò)多引起的?;颊邥?huì)出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、消瘦等癥狀。 2. 藥物治療:常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成和分泌來(lái)控制病情,但治療周期較長(zhǎng),可能有白細(xì)胞減少、肝功能損害等副作用。 3. 放射性碘 131 治療:利用碘 131 釋放的射線破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。適用于藥物治療效果不佳或復(fù)發(fā)的患者,但可能導(dǎo)致甲減。 4. 手術(shù)治療:切除部分或全部甲狀腺組織,迅速控制甲亢癥狀,但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 5. 治療選擇:如果病情較輕,可先選擇藥物治療;若藥物治療效果不佳或有禁忌證,可考慮碘 131 治療或手術(shù)。具體選擇哪種方法,要綜合患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、有無(wú)并發(fā)癥等因素。 總之,對(duì)于竇性心跳加速伴甲亢的治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的治療方法,并定期復(fù)查甲狀腺功能,以調(diào)整治療方案。

    2025-03-25 19:32
  • 回答4

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    這位朋友,你好,甲亢在用碘131治療后的一個(gè)后遺癥就是有可能變成甲減(I131如果調(diào)整劑量不適當(dāng)是會(huì)造成永久性甲減的),而損傷后的甲狀腺組織不可能再恢復(fù),甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補(bǔ)充,這樣治療難度會(huì)更大.導(dǎo)致永久性甲減發(fā)生的幾率因國(guó)內(nèi)外報(bào)到不一,可能是50%左右.甲亢毛病長(zhǎng)期服用西藥雖然見(jiàn)效快,甲功指標(biāo)能恢復(fù)正常,但是副作用太大,易復(fù)發(fā),終生吃藥,傷害肝臟,體重消瘦,白細(xì)胞還降低,也就是說(shuō)免疫力降低.建議用中草藥調(diào)理,而中醫(yī)中藥治療此病時(shí)有明顯的優(yōu)勢(shì),可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調(diào)節(jié).除藥物治療外,中醫(yī)同時(shí)強(qiáng)調(diào)精神調(diào)攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以采用中藥治療代替西藥,慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用對(duì)癥的中藥,可以緩解臨床癥狀,提高免疫功能,調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復(fù),可以免除終身服藥,治標(biāo)治本,可以去除病根,最終達(dá)到治愈,減少?gòu)?fù)發(fā)的目的.

    2016-01-23 07:34
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)[編輯本段]  臨床上是一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.心慌,心動(dòng)過(guò)速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).  一,神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動(dòng),精神過(guò)敏,舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫,多言多動(dòng),失眠緊張,思想不集中,焦慮煩躁,多猜疑等,有時(shí)候出現(xiàn)幻覺(jué),甚而亞狂躁癥,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活躍,反射時(shí)間縮短二,高代謝綜合癥患者怕熱多汗,常有低熱,危象時(shí)可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無(wú)力.三,甲狀腺腫多呈彌漫性對(duì)稱性腫大,少數(shù)不對(duì)稱,或腫大明顯.同時(shí)甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯.此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義.四,眼征分浸潤(rùn)性突眼和非浸潤(rùn)性突眼后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯.五,心血管系統(tǒng)訴心悸,氣促,稍活動(dòng)即明顯加劇.常有心動(dòng)過(guò)速(多系竇性),心律失常,心臟肥大,擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴(kuò)大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn).六,消化系統(tǒng)食欲亢進(jìn),體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能.過(guò)多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多,有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對(duì)肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留,GPT增高等.七,血液和造血系統(tǒng)本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低,淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多,血小板壽命也較短,有時(shí)可出現(xiàn)紫癜癥,由于消耗增加,營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血.八,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無(wú)力,少數(shù)可見(jiàn)甲亢性肌病九,生殖系統(tǒng)女性月經(jīng)減少,周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng).但部分患者能妊娠,生育.男性多陽(yáng)痿.十,皮膚及肢端小部分患者又典型對(duì)稱性粘液性水腫,但并非甲減,多見(jiàn)于小腿脛前下段,有時(shí)亦可見(jiàn)于足背和膝部,面部上肢及頭部.初起暗紅色皮損,皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起,最后呈樹(shù)枝狀,可伴繼發(fā)感染和色素沉著.在少數(shù)患者中可見(jiàn)到指端軟組織腫脹呈杵狀形,掌指骨骨膜下新骨形成,以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象,稱為指端粗厚.十一,內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺激素分泌過(guò)多除影響性腺功能外,腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍,而在重癥(如危象)患者中,其功能相對(duì)減退,甚或不全;垂體分泌ACTH增多,血漿皮質(zhì)醇濃度正常,但其清除率加速,說(shuō)明其轉(zhuǎn)運(yùn)和利用增快.甲亢時(shí)引起的眼部改變.

    2016-01-23 03:26
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    基本是原發(fā)性甲亢。目前有血壓高,心跳快等典型甲亢癥狀,建議住院觀察,控制心率、血壓、控制甲亢癥狀降低T3、T4。目前不宜首先采用131碘治療,宜采用常規(guī)正規(guī)內(nèi)科治療。一般內(nèi)科正規(guī)治療6月后無(wú)好轉(zhuǎn)、有壓迫氣管癥狀、或不排除惡變可能、不排除高功能腺瘤才考慮手術(shù)治療。目前宜考慮怎樣控制甲亢而不是擔(dān)心甲減。除非手術(shù)治療甲狀腺切除過(guò)多才會(huì)出現(xiàn)甲減,一般甲亢保守治療基本不會(huì)出現(xiàn)甲減。建議住院觀察,控制心率、血壓、控制甲亢癥狀降低T3、T4。目前不宜首先采用131碘治療,宜采用常規(guī)正規(guī)內(nèi)科治療。一般內(nèi)科正規(guī)治療6月后無(wú)好轉(zhuǎn)、有壓迫氣管癥狀、或不排除惡變可能、不排除高功能腺瘤才考慮手術(shù)治療。目前宜考慮怎樣控制甲亢而不是擔(dān)心甲減。除非手術(shù)治療甲狀腺切除過(guò)多才會(huì)出現(xiàn)甲減,一般甲亢保守治療基本不會(huì)出現(xiàn)甲減。宜先耐心內(nèi)科治療,急躁本身就是甲亢的癥狀之一。

    2016-01-23 01:39
  • 回答1

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    本癥的早期可出現(xiàn)一些先兆性的癥狀,主要表現(xiàn)為原有甲亢癥狀突然加重,發(fā)熱,體溫在38℃~39℃之間,病人自述心慌,心率增快,常達(dá)120~140次/分鐘,煩躁不安,食欲減退,惡心,嘔吐,腹瀉,乏力,多汗等.

    2016-01-22 20:35
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是甲亢?   甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism)簡(jiǎn)稱甲亢,是由多種原因引起的甲狀腺功能過(guò)高和甲狀腺激素合成分泌的一組內(nèi)分泌疾病,在內(nèi)分泌疾病中發(fā)病率僅次于糖尿病。甲亢的病因包括毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能性腺瘤(Plummet病)。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)失常為特征。 查看全文»

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