54 歲男性多種癥狀未確診,求病因及方案
病情描述、治療情況及您想咨詢的問題:男,54歲,自去年開始有腰間盤輕度膨出,由開始大腳趾疼到后來腰疼,到大腿雙側(cè)腹股溝有包,下肢大筋疼無法行走,站立不穩(wěn),關(guān)節(jié)無痛點,且持續(xù)加重,今年開始拄拐。,一、經(jīng)三次磁共振檢查結(jié)果均為腰椎間盤輕度膨出,后經(jīng)胸部核磁排除胸椎壓迫可能。血液檢查,風濕抗0:297;c反應蛋白22;類風濕因子9;血沉35,血常規(guī)正常。二、治療:1、按腰間盤治療:經(jīng)牽引、針灸、按摩、氣化、小針刀等治療有緩解,效果不明顯,沒有明顯改善;又經(jīng)腰部3次封閉治療無療效。2、后又按風濕治療吃中藥四個月,無效果。,1、幫助確診,請問這是什么病,感謝!??!2、幫助確定治療方案,再次感謝?。?!
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回答2
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張文財 主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
骨科
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該男性患者自去年起出現(xiàn)一系列癥狀,包括腰間盤輕度膨出、大腳趾疼、腰疼、腹股溝包塊、下肢大筋疼、無法行走等,經(jīng)多種檢查和治療效果不佳??赡艿脑蛴醒甸g盤病變、風濕免疫疾病、神經(jīng)受壓、血管問題、肌肉勞損等。 1. 腰椎間盤病變:輕度膨出可能壓迫神經(jīng),導致下肢癥狀。但多次治療效果不好,需進一步評估膨出位置和程度。 2. 風濕免疫疾病:雖然相關(guān)指標有異常,但治療效果不佳,不排除其他風濕類疾病或其他免疫問題。 3. 神經(jīng)受壓:除腰椎間盤外,還可能存在其他部位神經(jīng)受壓,如梨狀肌綜合征等。 4. 血管問題:下肢血管狹窄或栓塞,影響血液循環(huán),引起疼痛和功能障礙。 5. 肌肉勞損:長期的不良姿勢或過度勞累,導致肌肉損傷。 綜合考慮以上多種可能,建議患者進一步完善檢查,如血管超聲、神經(jīng)電生理檢查等,以明確診斷。治療上,可嘗試物理治療、藥物治療(如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布止痛、邁之靈改善循環(huán)),必要時考慮手術(shù)治療。同時,患者應注意休息,避免勞累和劇烈運動。
2025-03-26 00:42
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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每日服鈣爾奇二片,骨化三醇2粒,補鈣。風濕性關(guān)節(jié)炎的治療:治療原則關(guān)鍵要恢復、保持免疫功能則能根治。一.戒煙酒;煙酒破壞免疫功能,被動吸煙也受害。二.激素類藥(地塞米松、強的松、得寶松等),不是搶救不要用,因為會破壞免疫功能,并且產(chǎn)生副作用。雖然臨時有效,但病情會逐漸加重。如果已激素依賴,則應加用改善恢復免疫功能治療,以求順利減少以至停用激素。三.不要用免疫抑制劑,損害免疫功能,要用免疫促進劑恢復免疫功能。四.防治會損害免疫功能的過度疲勞,情緒不好,傷病包括容易漏診的頸淋巴結(jié)核等。五.用青霉素殺死與發(fā)病有關(guān)的鏈球菌。六.抗結(jié)核治療:六.促進免疫功能治療:七.療效:患者系多年大小醫(yī)院治療仍反復發(fā)病,來我科主要采用恢復、保持免疫功能治療后,得到根治,因為免疫功能恢復所以也不再反復感冒和上呼吸道感染等,非常滿意,免疫功能恢復比較慢,治療時間長短一個人與一個人不一樣,根據(jù)基礎(chǔ)的免疫功能好壞,治療認真、用藥多少的情況而定,一般要1—2年,所以在不發(fā)病季節(jié)也要繼續(xù)治。頸淋巴結(jié)核降低免疫功能,要繼續(xù)治療到頸淋巴結(jié)摸不到才能停藥。要免疫功維持正常才不犯病。
2016-01-22 20:46
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