患者顱壓高且反復(fù)發(fā)燒,如何解決及腰穿影響?
BR>患者年齡:36我的一個好朋友在4月初因?yàn)轭^痛住院治療,當(dāng)時的癥狀是顱壓高達(dá)300多,發(fā)燒,神志不清,頭特別疼痛,看東西呈現(xiàn)雙影.治療到了現(xiàn)在,共腰穿了11次,每次腰穿的第二天病人感覺特別舒服,但往往第三天又會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,而且,顱壓仍然很高,達(dá)到280多,其他癥狀似有好轉(zhuǎn),病人現(xiàn)在神志也很清楚,急切想了解如何能夠解決顱壓過高的問題.以及腰穿次數(shù)會不會影響以后的智力水平.本次發(fā)病及持續(xù)的時間:從三月中旬一直到現(xiàn)在目前一般情況:神志尚屬清楚,對病情也很困惑,顱壓一直都很高,有時候會伴隨發(fā)燒.
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回答5
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周香雪 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)一科
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患者顱壓持續(xù)過高且伴有反復(fù)發(fā)燒,解決此問題需綜合考慮多種因素,包括病因診斷、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活調(diào)整以及定期監(jiān)測。同時,腰穿次數(shù)一般不會影響智力水平。 1. 病因診斷:明確導(dǎo)致顱壓升高和發(fā)燒的根本原因,如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等。通過頭部影像學(xué)檢查(如 CT、MRI)、腦脊液檢查等,精準(zhǔn)診斷。 2. 藥物治療:使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脫水藥物降低顱壓。若為感染導(dǎo)致,應(yīng)用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療。 3. 手術(shù)干預(yù):對于顱內(nèi)占位性病變等,可能需要手術(shù)切除以緩解顱壓。 4. 生活調(diào)整:保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動和情緒波動,飲食清淡,控制血壓。 5. 定期監(jiān)測:定期復(fù)查腰穿、頭顱影像學(xué)等,監(jiān)測顱壓變化和病情進(jìn)展。 總之,對于顱壓過高和反復(fù)發(fā)燒的情況,需要綜合多種方法進(jìn)行治療和管理,同時密切關(guān)注病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。
2025-03-26 01:37
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常繼發(fā)于粟粒結(jié)核或其它臟器結(jié)核病變。既往以小兒多見,常為肺原發(fā)綜合征血源播散的結(jié)果,或全身粟結(jié)核的一部分。成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。除肺結(jié)核外,骨骼關(guān)節(jié)結(jié)核和泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核常是血源播散的根源。部分病例也可由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦膜內(nèi)的結(jié)核病灶液化潰破,使大量結(jié)核桿菌進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。結(jié)核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜上有結(jié)核結(jié)節(jié)形成,病灶周圍有炎癥和纖維蛋白性滲出物,并有干酪壞死,常以腦底部最為明顯。在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要由漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞組成。圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經(jīng),引起相應(yīng)的顱神經(jīng)受損癥狀。病變嚴(yán)重者可累及腦皮質(zhì)而引起腦膜腦炎,引起多發(fā)性腦軟化。未經(jīng)適當(dāng)治療而致病程遷延的病例,由于蛛網(wǎng)膜下腔滲出物的機(jī)化而發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連,可使第四腦室下中孔和外側(cè)孔阻塞,引起腦積水。根據(jù)臨床及病理,可將結(jié)核性腦膜炎分為四型:腦膜型:以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。腦內(nèi)結(jié)核瘤型:病灶位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi),有局灶性腦定位癥狀和體征,如癲癇、單癱等。脊髓為主型:此型為腦膜炎治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來,也有發(fā)病即屬此型者,有脊神經(jīng)根癥狀或截癱,尿便失禁等?;旌闲停捍诵屯瑫r具備腦膜炎和腦內(nèi)結(jié)核瘤型的特征。(一)、要點(diǎn)病史:多數(shù)病人有新近感染結(jié)核的病史或有結(jié)核或有結(jié)核病的密切接觸史。癥狀:常有10~20天的前驅(qū)癥狀,如精神有振、全身無力、食欲減退、情緒不安、易激動、低熱、惡心、嘔吐、便秘等。逐漸發(fā)生嗜睡、頭痛加劇、并有噴射性嘔吐、頸項強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高和腦膜炎刺激征。神志不清,逐漸進(jìn)入昏迷。此時所有反射消失,大小便失禁,瞳孔定位,脈搏增速,呼吸不規(guī)則,最終導(dǎo)致死亡。體征:體溫多在38℃,并發(fā)粟粒性結(jié)核者體溫可達(dá)40℃。多向暗處側(cè)臥(羞明),皮膚劃痕反應(yīng)多數(shù)過敏。小兒前囪隆起。早期瞳孔因畏光縮小,晚期則擴(kuò)大而固定,對光反應(yīng)遲鈍甚至消失??沙霈F(xiàn)視神經(jīng)麻痹,眼瞼下垂、復(fù)視。絕大多數(shù)病人頸項強(qiáng)直,病理性神經(jīng)反射陽性,生理性神經(jīng)反射減弱或消失。輔助檢查:(1)腦脊液檢查:壓力增高,外觀呈無色透明或毛玻璃狀,也可呈淺黃色。靜置24小時可有薄膜形成。細(xì)胞數(shù)和蛋白升高,糖和氯化物降低。結(jié)核菌培養(yǎng)可陽性,抗結(jié)核抗體升高,免疫球蛋白升高。(2)眼底檢查:在視網(wǎng)膜上可有結(jié)核結(jié)節(jié)。視乳頭水腫可確定有顱內(nèi)高壓。(3)結(jié)核菌素試驗(yàn):陽性對診斷有參考價值,但陰性也不能排除有結(jié)核性腦膜炎。(4)X線檢查:肺部X線檢查如發(fā)現(xiàn)原發(fā)綜合征,活動性結(jié)核、特別是粟粒性結(jié)核,有助于結(jié)核性腦膜炎的診斷。(5)CT檢查:可顯示腦膜、腦實(shí)質(zhì)中的粟粒病灶,結(jié)核瘤及干酪性病變,還可顯示腦底部的滲出物,腦組織水腫、腦室擴(kuò)張等。對結(jié)核性腦膜炎分型、判斷愈后和指導(dǎo)治療有重要意義。(二)、預(yù)防及預(yù)后加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持樂觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發(fā)病。積極治療原發(fā)結(jié)核,徹底清除結(jié)核病灶,防止繼發(fā)感染。預(yù)防接種:接種卡介苗,不但預(yù)防肺結(jié)核等的發(fā)生,而且在新生兒時期接種卡介苗,使結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯降低。對于已患結(jié)核核性腦膜炎的病人,應(yīng)住院治療,住院時間不少于3~6個月。本病預(yù)后不良,病死率15%以上。預(yù)后好壞主要決定于治療的早晚及其神志狀態(tài),有神志障礙者,死亡率明顯升高。另外,老年人、幼兒死亡率亦較高。
2016-01-24 05:44
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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要早期,適量,全程,規(guī)律,聯(lián)合用藥
2016-01-24 00:04
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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問題有點(diǎn)問得簡單了,一般疾病要分為癥狀,病因,病機(jī),治療,預(yù)后幾個方面,只說一個癥狀(還不完全是,癥狀應(yīng)該是頭疼,眩暈,幻視什么的),就算是華佗,扁鵲也不敢給你什么建議啊,不清楚病情就給意見是很危險的.這樣吧,只能幫你分析一下,不同情況采用不同的方式方法,要想確定到底用什么方法,還必須結(jié)合其他的病理檢查.顱內(nèi)壓增高的原因大概有幾種一,腦水腫:是最常見的,個人感覺臨床有90%以上是這個原因.一般是由于腦炎,腦膜炎或者是腦外傷而引起腦內(nèi)分泌物增多.如果是正規(guī)醫(yī)院作過檢查,特別是查過CT,應(yīng)該很容易排除掉,就不多說了.二,腦脊液循環(huán)障礙:人的腦部和脊柱之間是有體液循環(huán)的,如果循環(huán)受阻,也會導(dǎo)致腦積水,如果腦組織受壓移位,甚至?xí)纬赡X疝.不過這個多發(fā)于2歲以下的嬰兒,作CT可以發(fā)現(xiàn)腦室明顯增大.飲食方面沒有什么需要特殊注意的地方.三,靜脈回流受阻:人的血液循環(huán)系統(tǒng)是由動脈和靜脈組成的,動脈供氧,靜脈把完成供氧的血液帶回心肺重新吸收氧氣.如果腦靜脈被堵住了一部分的話,血液不能順利回流心肺,也會出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高.要是血壓高,血脂高的話,就要考慮這個因素了.如果是這個原因的話,那么在飲食方面就不能吃油膩了,其實(shí)老人最好是多吃清淡的,對養(yǎng)生是很有好處的.四,腦腫瘤或腦囊蟲壓迫:說得直白一點(diǎn)就是腦子里面長了原先沒有的東西,長得越多越大顱內(nèi)壓就越高,一般先兆會比較明顯.飲食方面也沒什么需要特別注意的.
2016-01-23 17:05
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好!~結(jié)核性腦炎很棘手的問題,需要及時積極治療,抗結(jié)核和營養(yǎng)腦細(xì)胞神經(jīng)藥物等處理,盡量減少后遺癥。
2016-01-23 16:42
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