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右手第四掌骨基底部骨折、第五掌骨基底部粉碎性骨折且第五腕掌關節(jié)半脫位，夾板固定 30 天后能否拆除夾板，取決于骨折愈合情況、局部穩(wěn)定性、手部功能恢復程度、有無并發(fā)癥以及醫(yī)生的綜合判斷等。 1. 骨折愈合情況：通常需要通過 X 光片檢查，觀察骨折線是否模糊，骨痂生長是否良好。如果骨折愈合進展順利，是可以考慮拆除夾板的。 2. 局部穩(wěn)定性：評估骨折部位在活動時是否穩(wěn)定，若仍存在明顯的松動或移位風險，夾板不能拆除。 3. 手部功能恢復程度：查看手指的屈伸、抓握等功能，若功能恢復較好，對拆除夾板有利。 4. 有無并發(fā)癥：比如有無傷口感染、腫脹持續(xù)不消退等，若有并發(fā)癥，可能影響夾板拆除時間。 5. 醫(yī)生的綜合判斷：醫(yī)生會綜合上述因素，以及患者的個體差異，如年齡、身體狀況等，來決定是否拆除夾板。 總之，是否拆除夾板不能僅依據固定時間和按壓不痛來決定，應在醫(yī)生的指導下，經過詳細的檢查和評估后做出決策。過早拆除可能導致骨折愈合不良，過晚拆除則可能影響手部功能恢復。

您好，患者的情況主要是右手第四掌骨基底部骨折、右手第五掌骨基底部粉碎性骨折，目前已經行外固定30天。骨折的固定和制動是骨折愈合的前提。您的情況有多發(fā)部位的骨折及粉碎性骨折，骨折30天骨痂難以形成，外面的夾板最好在復查X線后再決定是否拆除，目前的鍛煉可以活動手指。