多發(fā)性子宮肌瘤較大，手術(shù)方式如何選擇
我是2003年單位體檢時發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，04年又發(fā)現(xiàn)是多發(fā)性子宮肌瘤，不是很大，醫(yī)生建議觀察，也沒吃什么藥。今年發(fā)現(xiàn)比較大了。11月9日經(jīng)陰道彩超檢查，結(jié)果是這樣：子宮體87MM*98MM*79.子宮明顯增大，形態(tài)失常，表面凹凸不平。子宮肌層回聲不均，內(nèi)見多個低回聲，最大位于后壁，大小約63MM*43MM,部分向漿膜外凸出。腫塊包膜清，尚規(guī)整?？梢娂侔せ芈?，內(nèi)回聲分布不均勻，可見少許點狀強回聲及柵欄狀聲影，后方回聲衰減。腫塊周邊見半環(huán)狀（桿狀）及內(nèi)部見少許星點狀彩流。宮腔線居中，內(nèi)膜厚11MM。宮頸大小正常，見多個小囊泡，最大11MM*6MM。雙側(cè)卵巢輪廓清，左側(cè)約34MM*250MM,右側(cè)約30MM*20MM。子宮直腸窩內(nèi)未見液性暗區(qū)。我找了幾個大夫看，有的說這么大了不能再等了，要馬上做手術(shù)，因為是多發(fā)性子宮肌瘤需要子宮全切。還有的醫(yī)生說就做腹腔鏡手術(shù)只把大的肌瘤剔除掉保留子宮，那幾個小的肌瘤等更年期后就萎縮了，不用管它。所以我想詢問一下龔大夫，我這種情況需不需要馬上做手術(shù)？做手術(shù)是子宮全切好？還是做腹腔鏡手術(shù)好？
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回答1
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宋嬋 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
婦科
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多發(fā)性子宮肌瘤較大時，手術(shù)方式的選擇需要綜合考慮多種因素，如肌瘤大小、位置、數(shù)量、患者年齡、生育需求等。 1.肌瘤情況：較大的肌瘤可能會引起更多癥狀，如月經(jīng)量大、腹痛等。較小的肌瘤在更年期后可能會萎縮。 2.年齡因素：若患者接近更年期，子宮全切可能更徹底，避免復(fù)發(fā)。若較年輕，有生育需求或希望保留子宮功能，可選擇剔除大肌瘤。 3.健康狀況：患者身體狀況良好能耐受手術(shù)，可選擇更積極的治療；若有基礎(chǔ)疾病，需謹(jǐn)慎選擇。 4.生育需求：有生育計劃的，應(yīng)盡量保留子宮，僅剔除大肌瘤，以維持生育能力。 5.心理接受度：有些患者對子宮全切心理上難以接受，會更傾向于保留子宮的手術(shù)。 總之，手術(shù)方式的選擇應(yīng)綜合權(quán)衡各種因素，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個人情況制定最適合的治療方案。
2025-03-25 20:43
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