促排懷孕橋本氏甲減患者藥量如何調(diào)整
附上本人幾次檢查的詳細(xì)結(jié)果,請專家解答患者性別:女患者年齡:31我今年31歲了,是通過促排懷孕的,是第一胎,在讀中學(xué)時發(fā)現(xiàn)有橋本氏甲減,通過治療后恢復(fù)正常,兩年前想要小孩子,發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),查甲功發(fā)現(xiàn)不正常,之后一直服用優(yōu)甲樂,在懷孕以前甲功三項恢復(fù)到正常,現(xiàn)將時間和結(jié)果貼出,請專家?guī)兔纯船F(xiàn)在的藥量要怎樣改變,2009年9月7日FT32.87PG/ML(正常2.2-4.2)FT41.16ng/dl(正常0.8-1.78)HTSH3.33MIU/l(正常0.3-3.6)用量為75MG每顆為502009年11月11日確認(rèn)懷孕,此時用量為100MG(兩顆)FT32.06PG/ML(正常2.2-4.2)此項降低FT40.81ng/dl(正常0.8-1.78)HTSH12.6MIU/l(正常0.3-3.6)此項升高2009年12月16日FT32.56PG/ML(正常2.2-4.2)FT40.98ng/dl(正常0.8-1.78)HTSH1.58MIU/l(正常0.3-3.6)用量為100MG2010年1月11日用量為112.5MG(二顆零1/4)FT32.16PG/ML(正常2.2-4.2)此項降低FT40.627ng/dl(正常0.8-1.78)此項降低HTSH2.8MIU/l(正常0.3-3.6)2010年2月4日用量為118.75(二顆零3/8)FT32.92PG/ML(正常2.2-4.2)FT40.782ng/dl(正常0.8-1.78)此項降低HTSH1.11MIU/l(正常0.3-3.6)2010年3月12日FT33.36PG/ML(正常2.2-4.2)正常偏高FT40.712ng/dl(正常0.8-1.78)此項降低HTSH0.401MIU/l(正常0.3-3.6)正常偏偏請問,我現(xiàn)在的這種情況,藥要吃多少,才不會影響到寶寶和我,已通過唐篩檢查,對寶寶還會有影響嗎?想要得到的幫助:請問,現(xiàn)在的藥量是需要改變嗎,還是要怎樣啊,會不會影響到寶寶,FT4的值是兩次都低于0.8,但是HTSH在正常偏下的位置,這樣會不會有所影響呢?另外FT3值也升高了好多,到底要吃多少的量才不會影響到寶寶和我呢想要得到的幫助:請問,我現(xiàn)在的這種情況,藥要吃多少,才不會影響到寶寶和我,已通過唐篩檢查,對寶寶還會有影響嗎?
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回答2
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羅定遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
甲狀腺外科
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對于促排懷孕且患有橋本氏甲減的患者，藥量調(diào)整需綜合考慮多項因素，包括甲狀腺功能指標(biāo)、孕周、個體差異、藥物反應(yīng)以及胎兒發(fā)育情況等。 1. 甲狀腺功能指標(biāo)：FT3、FT4 和 HTSH 的數(shù)值變化是調(diào)整藥量的重要依據(jù)。如 FT4 持續(xù)偏低，可能需要增加藥量以保證甲狀腺激素的充足供應(yīng)。 2. 孕周：不同孕周對甲狀腺激素的需求不同。隨著孕周增加，甲狀腺激素的需求可能會增加，藥量也可能需要相應(yīng)調(diào)整。 3. 個體差異：每個人對優(yōu)甲樂的吸收和代謝能力存在差異，這會影響藥量的調(diào)整。 4. 藥物反應(yīng)：觀察患者服用優(yōu)甲樂后的不良反應(yīng)，如心慌、手抖等，以確定是否需要調(diào)整藥量。 5. 胎兒發(fā)育情況：通過超聲等檢查了解胎兒的發(fā)育狀況，若胎兒發(fā)育遲緩可能與甲狀腺功能異常有關(guān)，需調(diào)整藥量。 總之，橋本氏甲減孕婦的藥量調(diào)整需要綜合考量多種因素，患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，遵循醫(yī)生建議調(diào)整藥量，以確保自身和胎兒的健康。
2025-03-25 21:40
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好！由于您是甲減。甲減對寶寶的智力有一定的影響。由于您兩次的FT4的值都低于0.8，所以我建議您可以將優(yōu)甲樂增加為2片零1/2。
2016-01-24 10:46
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
