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回答5
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朱慧麗 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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腳趾彎曲變形伴皮膚感覺障礙可能由多種原因引起,如神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)炎、外傷、糖尿病并發(fā)癥、先天性畸形等。 1.神經(jīng)損傷:支配腳部的神經(jīng)受損,如坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)等,可導(dǎo)致肌肉無力和感覺異常,進(jìn)而引起腳趾變形。常見原因有腰椎間盤突出、神經(jīng)炎等。治療常使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.關(guān)節(jié)炎:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等,炎癥會(huì)破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致腳趾變形。治療藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,以及抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等。 3.外傷:嚴(yán)重的腳部外傷可能導(dǎo)致腳趾骨折、肌腱損傷,愈合不良時(shí)出現(xiàn)變形。治療可能需要手術(shù)矯正。 4.糖尿病并發(fā)癥:長期糖尿病可引起周圍神經(jīng)病變和血管病變,影響腳部功能和感覺,導(dǎo)致腳趾變形??刂蒲鞘顷P(guān)鍵,同時(shí)可使用改善微循環(huán)的藥物,如胰激肽原酶。 5.先天性畸形:出生時(shí)就存在的腳趾發(fā)育異常。一般需要根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或保守治療。 出現(xiàn)腳趾彎曲變形伴皮膚感覺障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-25 19:59
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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1.主觀感覺檢查法 皮膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺.檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人,進(jìn)行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個(gè)大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃).分別先在健康皮膚上試驗(yàn),然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確.痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍.2,客觀試驗(yàn)方法 ①組胺試驗(yàn): 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi),經(jīng)過20秒鐘左右,正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán),如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查. ?、诿|香堿試驗(yàn)(出汗試驗(yàn)): 選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色,如不出汗,淀粉不變色. ③立毛肌功能試驗(yàn): 用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi),如神經(jīng)末梢正常,則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象,否則,不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象. 1.試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升,形成一個(gè)直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應(yīng)結(jié)果.早期反應(yīng):注射后48小時(shí)觀察判斷結(jié)果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng):注射21天觀察判斷結(jié)果,注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅),結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結(jié)節(jié)浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應(yīng)者為陰性(-). 2.臨床意義早期反應(yīng)表示機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的敏感性.晚期反應(yīng)陽性表示機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)的能力強(qiáng),具有免疫力;晚期反應(yīng)陰性說明機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫反應(yīng)受到抑制,缺乏免疫力.麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)的強(qiáng)度與機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌抵抗力的強(qiáng)度成正比.因此,麻風(fēng)菌素試驗(yàn)對(duì)麻風(fēng)病的分型,判斷預(yù)后或機(jī)體抵抗力具有實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值. 3,運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查檢查時(shí)讓病人抬額,皺眉,鼓腮,吹哨,露齒等動(dòng)作,觀察面部神經(jīng)是否麻痹.讓病人作屈伸手腕,內(nèi)外展指,對(duì)指,握掌等動(dòng)作,觀察上肢的神經(jīng)功能.讓病人作足的背伸,跖屈,內(nèi)翻,外翻等動(dòng)作.觀察腓神經(jīng)是否麻痹.
2016-01-24 18:01
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,麻風(fēng)靠活檢是最好的診斷手段最好還是活檢,不會(huì)割肉的,只是用很小的一塊組織檢查祝你早日康復(fù)
2016-01-24 16:33
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病.主要侵犯人體皮膚和神經(jīng),如果不治療可引起皮膚,神經(jīng),四肢和眼的進(jìn)行性和永久性損害.麻風(fēng)病的流行歷史悠久,分布廣泛,給流行區(qū)人民帶來深重災(zāi)難.要控制和消滅麻風(fēng)病,必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針,貫徹“積極防治,控制傳染”的原則,執(zhí)行“邊調(diào)查,邊隔離,邊治療”的做法,積極發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源,切斷傳染途徑,同時(shí)提高周圍自然人群的免疫力,對(duì)流行地區(qū)的兒童,患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者給予卡介苗接種,或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預(yù)防性治療. 麻風(fēng)病的診斷必須細(xì)致耐心,爭取早期確診,不漏診,不誤診.早治早愈,不致時(shí)機(jī)使病情加重,造成畸形,殘廢,或使擴(kuò)大傳染. 診斷主要根據(jù)病史,臨床癥狀,細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果,綜合分析,得出結(jié)論.對(duì)個(gè)別一時(shí)難以確診的病例,可以定期復(fù)診和隨訪,或請(qǐng)有關(guān)科會(huì)診,給予排除或確診. 一,病史詢問必須著重了解與麻風(fēng)病有關(guān)的項(xiàng)目,如是否來自流行區(qū),家族,親友和鄰居有無同樣的病人,有無接觸史等. 二,體格檢查要系統(tǒng)全面,在自然光線下檢查全身皮膚,神經(jīng)和淋巴結(jié)等. 三,麻風(fēng)桿菌檢查主要從皮膚和粘膜上取材,必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌.皮膚查菌取材:選擇有活動(dòng)性,皮膚損害,消毒皮膚.檢查時(shí)戴消毒手套,用左手拇,食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個(gè)5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色,鏡檢.切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定. 四,組織病理檢查對(duì)麻風(fēng)的診斷,分型和療效判定都有重要意義.取材應(yīng)選擇活動(dòng)性損害,宜深達(dá)脂肪層,如損害不同,取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢,這對(duì)界線類麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的.麻風(fēng)菌素試驗(yàn):是一種簡易的測定機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無.麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素,純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素,目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素(又稱完整麻風(fēng)菌素). 檢查神經(jīng)時(shí)既要注意周圍神經(jīng)干的變化,又要注意感覺和運(yùn)動(dòng)功能的變化. 周圍神經(jīng)干檢查:一般注意耳大神經(jīng),尺神經(jīng)和腓神經(jīng),其他如眶上神經(jīng),頸前神經(jīng),鎖骨上神經(jīng),中神經(jīng),橈神經(jīng),腓淺神經(jīng),脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng).檢查時(shí)應(yīng)注意其硬度,粗細(xì),結(jié)節(jié),有無膿瘍以及壓痛等.神經(jīng)功能檢查,是測定神經(jīng)末梢受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法. 1.主觀感覺檢查法 皮膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺.檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人,進(jìn)行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個(gè)大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃).分別先在健康皮膚上試驗(yàn),然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確.痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍. 2,客觀試驗(yàn)方法 ①組胺試驗(yàn): 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi),經(jīng)過20秒鐘左右,正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30~40毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán),如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查. ?、诿|香堿試驗(yàn)(出汗試驗(yàn)): 選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,約經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色,如不出汗,淀粉不變色. ③立毛肌功能試驗(yàn): 用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi),如神經(jīng)末梢正常,則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象,否則,不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象. 1.試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素0.1毫升,形成一個(gè)直徑約6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應(yīng)結(jié)果.早期反應(yīng):注射后48小時(shí)觀察判斷結(jié)果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng):注射21天觀察判斷結(jié)果,注射處發(fā)生紅色浸潤性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅),結(jié)節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結(jié)節(jié)浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結(jié)節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應(yīng)者為陰性(-). 2.臨床意義早期反應(yīng)表示機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的敏感性.晚期反應(yīng)陽性表示機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)的能力強(qiáng),具有免疫力;晚期反應(yīng)陰性說明機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌的細(xì)胞免疫反應(yīng)受到抑制,缺乏免疫力.麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)的強(qiáng)度與機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌抵抗力的強(qiáng)度成正比.因此,麻風(fēng)菌素試驗(yàn)對(duì)麻風(fēng)病的分型,判斷預(yù)后或機(jī)體抵抗力具有實(shí)際應(yīng)用的價(jià)值. 3,運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查檢查時(shí)讓病人抬額,皺眉,鼓腮,吹哨,露齒等動(dòng)作,觀察面部神經(jīng)是否麻痹.讓病人作屈伸手腕,內(nèi)外展指,對(duì)指,握掌等動(dòng)作,觀察上肢的神經(jīng)功能.讓病人作足的背伸,跖屈,內(nèi)翻,外翻等動(dòng)作.觀察腓神經(jīng)是否麻痹.
2016-01-24 06:18
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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此種現(xiàn)象不屬是為皮膚取檢查對(duì)于懷疑有麻風(fēng)病的患者皮膚涂片檢查室最為簡單的方法
2016-01-24 01:25
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