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46 歲閉經(jīng) 1 年后又來月經(jīng)，之后有同房，是否會懷孕取決于多種因素，如排卵情況、子宮內(nèi)膜狀態(tài)、激素水平、輸卵管通暢度、男方精子質(zhì)量等。 1.排卵情況：閉經(jīng) 1 年后又來月經(jīng)，可能存在不規(guī)律排卵。但隨著年齡增長，卵巢功能逐漸衰退，排卵可能不規(guī)律或無排卵。 2.子宮內(nèi)膜狀態(tài)：子宮內(nèi)膜的厚度和環(huán)境會影響受精卵著床。如果子宮內(nèi)膜過薄或存在病變，不利于受孕。 3.激素水平：激素失衡可能導致月經(jīng)紊亂和排卵異常。尤其是雌激素和孕激素的變化，對受孕有重要影響。 4.輸卵管通暢度：輸卵管堵塞或通而不暢會阻礙精子與卵子結(jié)合，降低受孕幾率。 5.男方精子質(zhì)量：男方精子數(shù)量、活力、形態(tài)等異常也會影響受孕。 綜合考慮，46 歲閉經(jīng)后又來月經(jīng)且有同房，懷孕的可能性相對較低，但不能完全排除。如有懷孕擔憂，建議及時就醫(yī)檢查。

對于絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道流血者，不論其出血量多少、持續(xù)時間多長、發(fā)生幾次，都是不正常的，都應尋找出出血部位和原因。必要時進行分段診刮、陰道細胞學及內(nèi)分泌檢查，一般可以得到確診。

對于絕經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道流血者，不論其出血量多少、持續(xù)時間多長、發(fā)生幾次，都是不正常的，都應尋找出出血部位和原因。應該立即去醫(yī)院進行詳細的檢查，仔細回憶有無與疾病有關(guān)的伴隨癥狀，如血性白帶、下腹痛、尿頻、尿急、排尿困難、腰腿疼痛、發(fā)熱;有無肥胖、糖尿病、高血壓、心血管系統(tǒng)的疾病存在，是否曾使用過性激素類藥物等均應向醫(yī)生詳細敘述，必要時進行分段診刮、陰道細胞學及內(nèi)分泌檢查，一般可以得到確診。