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膽結(jié)石手術(shù)的最佳時(shí)間取決于多種因素，如結(jié)石大小、癥狀表現(xiàn)、膽囊功能、患者身體狀況和并發(fā)癥情況等。 1.結(jié)石大小：若結(jié)石直徑較大（超過 3 厘米），通常建議手術(shù)，因大結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。 2.癥狀表現(xiàn)：頻繁出現(xiàn)膽絞痛、膽囊炎等癥狀，影響生活質(zhì)量，應(yīng)考慮手術(shù)。 3.膽囊功能：膽囊已喪失正常功能，無法有效儲存和濃縮膽汁，宜進(jìn)行手術(shù)。 4.患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，可及時(shí)手術(shù)。若身體較弱，需先調(diào)理再手術(shù)。 5.并發(fā)癥情況：若出現(xiàn)膽囊穿孔、膽囊積膿等并發(fā)癥，需盡快手術(shù)。 總之，膽結(jié)石患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會綜合評估上述因素，為患者確定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，以獲得良好的治療效果。

膽結(jié)石的治療,應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小,膽囊的功能,采取相應(yīng)的手段,一般來說在膽囊功能基本正常的情況下,直徑小于0.6cm的膽囊結(jié)石和直徑小于1cm的膽管結(jié)石才有可能排出.膽結(jié)石,慢性膽囊炎表現(xiàn)為：間斷右上腹或胃脘部隱痛,向右肩背放射,多因生氣或油膩餐引發(fā)或加重,有時(shí)可突發(fā)右上腹絞痛(這是因?yàn)榻Y(jié)石嵌頓所致),食欲不振,大便不爽,舌紅苔白,脈弦.辨證為：肝膽郁滯,腑氣不暢.治宜舒肝利膽,理氣通腑.常用藥：柴胡,香附,郁金,枳實(shí),厚樸,木香,黃芩,白芍,金錢草,大黃,當(dāng)歸,甘草等.疼痛重者可加元胡,川楝子;食欲差者可加陳皮,竹茹;大便干燥可加大大黃用量或酌加元明粉.若考慮為結(jié)石嵌頓于膽囊頸部引起膽絞痛,可囑病人右側(cè)臥位,拍打其右后背部,使結(jié)石從嵌頓部位脫出解除疼痛.發(fā)病期間應(yīng)忌食油膩,保持心態(tài)平和.膽結(jié)石伴急性膽囊炎,膽管炎表現(xiàn)為：起病急,右上腹或胃脘疼痛向右肩背放射,不思飲食,進(jìn)食則腹痛加重,或嘔吐,發(fā)熱,或有寒戰(zhàn),有時(shí)出現(xiàn)黃疸,尿少色黃,大便秘結(jié).查體：右脅下或胃脘區(qū)疼痛拒按,莫非氏征陽性,有時(shí)可觸到腫大的膽囊,肝區(qū)叩痛明顯,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù).白細(xì)胞常在12000/mm3以上.辨證為：肝膽郁滯,濕熱蘊(yùn)結(jié).治宜清利肝膽,理氣通下.常用藥：金錢草,虎杖,公英,黃芩,郁金,川楝子,茵陳,柴胡,白芍,大黃,元明粉等.腹痛劇烈者加元胡;惡心嘔吐者加生姜,半夏;高熱不退加生石膏.病人應(yīng)禁食,有條件應(yīng)下胃管行胃腸減壓,輸液,并可于右上腹外敷清熱解毒,活血化瘀軟膏,以促使炎癥消退.同時(shí)要配合應(yīng)用抗生素并嚴(yán)密觀察病情變化.

接觸溶石（經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石）　　體外沖擊波震波碎石（ESWL）：1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥（extracorporealshockwave-lithotripsy,簡稱ESWL）.常用的震波碎石機(jī)為EDAPLT-01型,該機(jī)由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時(shí)60～75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實(shí)時(shí)成象,對結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程.　　用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12～15mm者不超過3枚,直徑在15～20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能,手術(shù)時(shí)間什么時(shí)候都可以.一般手術(shù)選在藥物治療無效的情況下.