子宮穿孔后患者無腹痛正常嗎？穿孔后短時間再刮宮正確嗎？僅靠刮出的血塊能確定穿孔嗎？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：停經(jīng)47天尿妊娠試驗陽性未做B超行人工流產(chǎn)探子宮深度8個刮出東西很少夾出宮頸口處兩塊蛻膜后有50cm血噴出刮宮時沒覺得有落空感轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院B超示沒有穿孔確定腹腔內(nèi)沒有液性暗區(qū)宮內(nèi)有一塊5.0*6.0大小不確定是子宮肌瘤還是刮宮后的殘留組織葡萄胎不確定留院觀察一夜第二天檢查后懷疑有子宮穿孔轉(zhuǎn)市級醫(yī)院B超示葡萄胎曾經(jīng)治療情況和效果：停經(jīng)47天尿妊娠試驗陽性未做B超行人工流產(chǎn)探子宮深度8個刮出東西很少夾出宮頸口處兩塊蛻膜后有50cm血噴出立即給予縮宮素40mgim2分鐘內(nèi)就止住血了患者一直也沒說腹痛刮宮時沒覺得有落空感轉(zhuǎn)縣級醫(yī)院途中問患者也說無腹痛B超示子宮大小10.0*9.0*7.6沒有穿孔確定腹腔內(nèi)沒有液性暗區(qū)宮內(nèi)有一塊5.0*6.0大小不確定是子宮肌瘤還是刮宮后的殘留組織葡萄胎不確定留院觀察一夜第二天檢查后懷疑有子宮穿孔轉(zhuǎn)市級醫(yī)院B超示葡萄胎第三天返回縣級醫(yī)院行刮宮術(shù)醫(yī)生說宮腔內(nèi)刮出的全是血塊就是子宮穿孔想得到怎樣的幫助：我想知道子宮穿孔后患者沒有腹痛是正常的嗎B超當(dāng)天確定沒有液性暗區(qū)第二天懷疑子宮穿孔就算確定穿孔那穿孔后不足兩整天再次行刮宮是否正確單憑宮腔內(nèi)刮出的血塊就能確定是子宮穿孔嗎
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回答1
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劉雯雯 主治醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
婦科
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子宮穿孔是人工流產(chǎn)手術(shù)中的嚴(yán)重并發(fā)癥。對于子宮穿孔后患者無腹痛、短時間內(nèi)再次刮宮以及僅靠刮出的血塊確定穿孔等問題，需要綜合多方面因素來判斷，包括穿孔的大小和位置、患者的個體差異、醫(yī)療操作的規(guī)范等。 1. 子宮穿孔后的癥狀：子宮穿孔的癥狀表現(xiàn)因人而異。有些患者可能因穿孔較小、位置特殊或?qū)μ弁床幻舾?，而沒有明顯的腹痛癥狀。 2. 再次刮宮的時機(jī)：一般來說，子宮穿孔后短時間內(nèi)再次刮宮并非首選。但如果有明確的醫(yī)療需要，如清除殘留組織、控制出血等，在充分評估風(fēng)險和做好準(zhǔn)備的情況下，也可能進(jìn)行。 3. 穿孔的診斷依據(jù)：僅靠刮出的血塊不能確定子宮穿孔，還需結(jié)合患者的癥狀、體征、B 超等檢查結(jié)果綜合判斷。 4. 醫(yī)療操作的規(guī)范：在進(jìn)行人工流產(chǎn)等手術(shù)時，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范，盡量避免子宮穿孔的發(fā)生。 5. 患者個體差異：不同患者的身體狀況和對損傷的反應(yīng)不同，這會影響癥狀的表現(xiàn)和治療決策。 總之，對于子宮穿孔的判斷和處理需要綜合考慮多種因素，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出最有利于患者的決策。
2025-03-27 02:13
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