60 歲女患者骶管注射后下肢癱瘓,如何鑒別損傷原因?
病人女60歲肛門下墜骶管注射治療,用藥物曲安奈德50毫克林可霉素0.6克利多10毫升vb1100vb121mg,共18毫升,第一次打過效果特好,間隔半月第二次推藥2毫升,病人感覺到從腰向雙下肢沉木移動,推到5毫升時少有阻力,推到7毫升時阻力明顯而結(jié)束治療,但病人雙下肢癱瘓麻醉平面第9胸椎,第二天做磁共振有骶管囊腫,脊髓長到第三骶椎下緣,有脊髓空洞腰間盤脫出輕微,這是藥物的急性損傷,還是藥物注入囊中內(nèi)引起的壓迫性損傷神經(jīng),用什么方法可以鑒別,謝謝各位教授曾經(jīng)治療情況和效果:經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)針灸按摩5個月治療,病人能自己步行200米但腿無力左腿可以上臺階右腿不能上臺階,有尿頻少有潴留,用的單唾液,舒血寧,vb1vb12發(fā)病一月后復(fù)查磁共振還是上述結(jié)果,無脊髓炎神經(jīng)炎影像想得到怎樣的幫助:想一弄清到底是藥物性損傷還是藥物注入囊腫內(nèi)壓迫損傷,有什么檢查可以鑒別(追問骶管注射過程未抽出回血和液體
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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60 歲女性患者在骶管注射治療后出現(xiàn)下肢癱瘓,可能是藥物急性損傷、藥物注入囊腫內(nèi)引起的壓迫性損傷神經(jīng),也可能與原有疾病、操作不當(dāng)、個體差異等有關(guān)。 1. 藥物因素:曲安奈德、林可霉素等藥物可能對神經(jīng)產(chǎn)生直接刺激或毒性作用,導(dǎo)致神經(jīng)損傷。 2. 囊腫壓迫:若藥物注入囊腫,可能使囊腫體積增大,壓迫周圍神經(jīng),影響神經(jīng)功能。 3. 原有疾病:患者本身存在骶管囊腫、脊髓空洞、腰間盤脫出等問題,這些疾病可能在注射后加重,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷。 4. 操作不當(dāng):注射過程中的進(jìn)針角度、深度或推藥速度不合適,可能損傷神經(jīng)。 5. 個體差異:不同個體對藥物的反應(yīng)和耐受程度不同,有些人可能更容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷。 總之,要明確該患者下肢癱瘓的具體原因,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估。通過神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)復(fù)查等方法,結(jié)合患者的癥狀和體征,以及治療后的恢復(fù)情況,來判斷損傷的原因,并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-03-27 21:49
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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不是椎間盤的問題引起的肛門疾病吧?應(yīng)查直腸和結(jié)腸及盆腔等問題.病因已經(jīng)很明確,那可以做手術(shù)切除突出的椎間盤,那樣可以徹底治療的.
2016-01-24 21:13
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什么是急性脊髓炎? 急性脊髓炎是由于病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等生物源性感染所致的,或感染后、接種后變態(tài)反應(yīng)所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和(或)白質(zhì)的炎性病變。絕大多數(shù)在感染后或疫苗接種后發(fā)病,可能是感染后變態(tài)反應(yīng)所引起的自身免疫性疾病。通??梢愿鶕?jù)起病情況,將脊髓炎分為急性脊髓炎(數(shù)天內(nèi)臨床癥狀發(fā)展到高峰)、亞急性(一般2~6周)和慢性脊髓炎(超過6周以上)。而根據(jù)臨床病變損害的形式,則有急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多見于青壯年。一年四季均可發(fā)病,但以冬末春初或秋末冬初較為常見。 查看全文»
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