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51 歲患者甲狀腺結(jié)節(jié)，如何判斷良惡及治療？

2025-03-27 09:38 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者現(xiàn)年51歲。大約16歲未成年時(shí)，曾發(fā)現(xiàn)脖子左邊有個(gè)小包塊，多年來均未作任何處理，無痛感也無其它不適。2013年10月中旬體檢時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)該包塊建議做個(gè)檢查，檢查結(jié)果顯示：甲狀腺左葉增大，厚約2.3cm，幾乎為一個(gè)囊實(shí)性結(jié)節(jié)占據(jù)，大小約3.6cm*2.1cm，邊緣光滑，無包膜，實(shí)性部分等回聲，不均質(zhì)，囊性部分透聲清。右葉大小形態(tài)正常，其內(nèi)見幾個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，大的約0.8*0.4cm，邊界清，無包膜，低回聲，均質(zhì)，另見強(qiáng)光斑0.4cm-1.8cm,后方伴聲影，CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)可見血流信號(hào)。腺體光點(diǎn)均質(zhì)，血流信號(hào)正常。雙側(cè)頸部未探及異常淋巴結(jié)。結(jié)論：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴部分囊性變、鈣化斑。，無，1.甲狀腺結(jié)節(jié)是否腫瘤？要做哪些檢查才知道是良性還是惡性？2.這種情況是否需要手術(shù)治療？

回答2
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顧衛(wèi)瓊主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

三級(jí)甲等

內(nèi)分泌科

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，判斷其性質(zhì)及確定治療方案需綜合多種因素，包括癥狀、體征、檢查結(jié)果、病史、家族史等。 1. 癥狀：觀察有無頸部疼痛、壓迫感、吞咽或呼吸困難等。 2. 體征：觸摸結(jié)節(jié)質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛等。 3. 檢查結(jié)果：通過甲狀腺超聲、甲狀腺功能測(cè)定、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。超聲可觀察結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、血流等；穿刺能獲取細(xì)胞進(jìn)行病理分析。 4. 病史：了解患者既往有無甲狀腺疾病史、頭頸部放射治療史等。 5. 家族史：詢問家族中是否有甲狀腺癌患者。總之，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，需綜合多方面因素評(píng)估，以制定合適的治療方案。若懷疑惡性或有明顯癥狀，可能需要手術(shù)治療；若為良性且無癥狀，可定期復(fù)查。
2025-03-27 14:59

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回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

最好選擇的手術(shù)切除及病理檢查明確結(jié)節(jié)類型。
2016-01-25 15:37

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