人流后休養(yǎng)半月常打嗝,現(xiàn)慢性淺表性胃炎伴胃角糜爛,原因及治療?
人流后在家休養(yǎng)半個月,躺在床上吃了半個月后,就經(jīng)常打嗝。有時吃完飯后會痛。有時餓了也會痛,今天做胃鏡,說是慢性淺表性胃炎,胃角:呈橋拱狀,粘膜光完整,散在點狀糜爛,少許褐色血痂.是不是胃潰瘍?想知道什么原因?與經(jīng)常吃筍和醋有關(guān)嗎?吃地瓜會有酸水,嚴重嗎?可以治好嗎?需做病理檢查嗎?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一年多病史:以前做過兩次胃鏡及病理:中度慢性淺表性胃炎及胃粘膜脫垂.本次胃鏡:食管:柔軟通暢,粘膜光滑完整,血管紋理清晰,齒狀線無上移,賁門口不松弛,賁門粘膜光滑完整,蠕動擴張度好.,胃底:少量清亮粘液池,粘膜光滑完整呈腦回狀.胃體:粘膜皺襞排列齊,橘紅色.胃竇:粘膜光滑完整,紅白相間,以紅為主,散在斑狀紅斑,粘膜稍充血,蠕動規(guī)則,分泌物多.幽門:呈圓形,開閉良好.十二指腸:球部粘膜光滑完整,球后及降段未見異常.胃角:呈橋拱狀,粘膜光完整,散在點狀糜爛,少許褐色血痂HP(-)第一次問題補充:止境第二次問題補充:前兩次胃鏡大夫(同一大夫)說:有胃粘膜脫垂(幽門口上方有一條粘膜皺襞隆起適當充可滑入球腔)我以前經(jīng)常吃過飽??蛇@次做胃鏡大夫(不同)說沒看到脫垂。不知是否有還是沒有?平時若緊張,好像胃會痛,吃飯?zhí)欤雌饋碜髠?cè)臥一會就沒事,右側(cè)不舒服。去年有兩三個月沒吃晚餐,只吃水果,開學后又開始吃,有兩次半夜痛醒,感覺從胃上部往下移疼痛,不知是不是粘膜脫垂的原因?這次做胃鏡前幾天有吃陳香白露片不知是否有影響?胃角:散在點狀糜爛,少許褐色血痂與脫垂是否有關(guān)?謝謝。
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回答2
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李健美 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
婦科
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人流后休養(yǎng)期間出現(xiàn)的胃部不適,經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎伴胃角散在點狀糜爛,可能與飲食、生活習慣、精神因素、原有疾病及藥物等有關(guān)。 1.飲食因素:筍和醋等刺激性食物可能損傷胃黏膜。地瓜易產(chǎn)酸,增加胃酸分泌,導致不適。 2.生活習慣:長期臥床、進食不規(guī)律,如過飽或過度節(jié)食,影響胃的正常功能。 3.精神因素:緊張情緒可引起胃部神經(jīng)功能紊亂,導致胃痛。 4.原有疾?。褐暗闹卸嚷詼\表性胃炎及胃粘膜脫垂病史,可能使胃黏膜易受損傷。 5.藥物影響:服用陳香白露片等藥物,可能對胃黏膜產(chǎn)生一定刺激。 慢性淺表性胃炎伴胃角糜爛通過合理治療和調(diào)整生活方式通??梢愿纳啤?稍卺t(yī)生指導下使用奧美拉唑、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等藥物。注意飲食清淡、規(guī)律,保持心情舒暢。建議前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診。
2025-03-27 14:44
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好:根據(jù)您的情況看應該是飲食不規(guī)律、活動少引起的胃蠕動減少食物積留胃里時間過長引起的胃炎、胃潰瘍。目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據(jù)有關(guān)病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下: (1)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶?! ?2)飲食療法:慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律、定時定量,避免過酸、過辣、生冷及粗糙食物?! ?(3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物?! ”Wo胃粘膜的藥物:①生胃酮:是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散。用法100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時服,4~5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。②硫糖鋁:該藥能與胃蛋白酶絡(luò)合,抑制該酶分解蛋白質(zhì),并能與胃粘膜蛋白質(zhì)絡(luò)合成保護膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸的滲透、侵蝕。此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝。用法:1.0g,日3~4次。③麥滋林-S顆粒:該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的。用法:670mg,日3次。④胃炎干糖漿:該藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進胃粘膜修復等作用。用法:5g,日3次。⑤思密達:該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質(zhì)的韌性,以對抗各種攻擊因子。用法:3g,日3次。⑥其他:維酶素2~4片,日3次口服;胃膜素2~3g,日3次口服;氫氧化鋁膠10mg,日3次口服;蓋胃平4片,日3次口服;前列腺素E250~150mg,日3次口服等。均可起到保護和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜損害因素的藥物:①控制HP感染:HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關(guān)系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天;呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2~4周;甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3~4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。②胃壁細胞受體拮抗劑:組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法:50mg,日2次。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。③控制和改善膽汁反流的藥物:幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法:胃復安10mg,日3次;止嘔靈50~100mg,日3次;嗎丁啉10~20mg,日3~4次;西沙比利5~10mg,日2至3次;消膽胺3~4g,每日4次。④抗胃蛋白酶藥物:硫化多糖能與胃蛋白酶結(jié)合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。
2016-01-26 02:21
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