四年前手腳震顫無力睡眠差,如何治療保健
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):四年前無名原因女全部癥狀手腳震顫,無力,睡覺不好曾經(jīng)治療情況和效果:吃過抗震顫的藥,現(xiàn)在效果不明顯,現(xiàn)繼續(xù)吃美多芭想得到怎樣的幫助:請問吃什藥效果好,還應(yīng)怎樣保健
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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杜寶新 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
腦病一科
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手腳震顫無力且睡眠不好可能由多種原因引起,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素、營養(yǎng)缺乏、藥物副作用等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病:帕金森病、特發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致這些癥狀。對于帕金森病,除了美多芭,還可使用普拉克索、羅匹尼羅等藥物。特發(fā)性震顫可考慮阿羅洛爾、撲米酮等。 2.內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能亢進(jìn)或減退可能引發(fā)。需檢查甲狀腺功能,確診后甲亢可用甲巰咪唑,甲減用左甲狀腺素鈉片。 3.心理因素:長期焦慮、抑郁等心理問題也可能是誘因。必要時進(jìn)行心理治療,配合使用抗焦慮抑郁藥物,如舍曲林、氟西汀。 4.營養(yǎng)缺乏:缺乏維生素 B12、鎂等營養(yǎng)素。可通過飲食補(bǔ)充或服用補(bǔ)充劑,如甲鈷胺片、硫酸鎂制劑。 5.藥物副作用:某些藥物的副作用可能導(dǎo)致,需調(diào)整用藥。 出現(xiàn)手腳震顫無力睡眠不好的情況,應(yīng)先明確病因,綜合治療,并注意保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累和情緒激動。建議前往正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,以便獲得更專業(yè)的診斷和治療建議。
2025-03-27 15:08
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:您好,帕金森病的治療主要是補(bǔ)充多巴胺制劑,一般在5年左右藥效逐漸減低,可以根據(jù)情況選擇藥物聯(lián)合應(yīng)用.平日飲食上建議“少喝牛奶,多吃肉食,海鮮,適量飲茶,咖啡,蛋白質(zhì)攝入重新分配”的飲食原則.帕金森病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病,多見于老年人,起病隱匿,緩慢進(jìn)展,臨床表現(xiàn)肢體活動不靈,發(fā)僵,手足震顫,慌張步態(tài),姿勢平衡障礙,面部表情減少等,一般左旋多巴治療有效.繼發(fā)性帕金森綜合征則是有類似上述帕金森病的臨床表現(xiàn),但有明確的病因,如腦外傷,腦炎,藥物或毒物中毒史等.遺傳性帕金森綜合征常伴有癡呆或家族史.帕金森疊加綜合征的臨床表現(xiàn)多樣,除了還可有對多巴胺治療不敏感.治療早期小劑量服用美多巴或息寧緩釋片,盡可能在餐前或餐后1小時即空腹時吃藥,每隔4-7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.在應(yīng)用左旋多巴治療2-5年后,半數(shù)以上的病例開始體驗(yàn)到藥效的波動性(開-關(guān)效應(yīng)).每次服藥后癥狀改善持續(xù)的時間愈來愈短,這時可以盡可能降低每次的用藥劑量,并縮短給藥的間隔時間,甚至每1-2小時給藥一次.其他新藥如司來吉蘭作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司來吉蘭可能對早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.兒茶酚對甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑如托卡朋(tolcapone)與entacapone,能阻滯多巴胺的降解,看來可作為左旋多巴有用的輔助藥物.建議您可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況,加用司立吉林,托卡朋聯(lián)合治療.此外,外科立體定向腦神經(jīng)損毀手術(shù),腦深部電刺激術(shù)等也有一定療效.建議“少喝牛奶,多吃肉食,海鮮,適量飲茶,咖啡,蛋白質(zhì)攝入重新分配”的飲食原則.牛奶可增加尿酸通過腎臟排泄而降低血尿酸水平,飲牛奶易導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生.而每天喝超過2杯牛奶的男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn),較每天不喝牛奶者多2倍.反之,由于肉食,海鮮中富含增高尿酸水平的嘌呤,因而,多吃肉食,海鮮者患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)少.只要合理調(diào)配飲食,患者完全可達(dá)到口福與藥效兩全其美的目標(biāo).在確保每天蛋白質(zhì)攝入總量的前提下,患者可安排合理調(diào)配原則制定菜單,即盡可能將一天所需要攝入的蛋白質(zhì)并入一餐,并在臨睡覺前一次性攝入,其他時候的進(jìn)食則以低蛋白飲食為主,如米飯,蔬菜,水果等.同時,服藥與進(jìn)食的時間間隔很有講究,如若是服用美多芭,息寧的患者,要在空腹時(餐前或者餐后1小時)或晚上臨睡覺前服用,以避免藥物吸收與蛋白質(zhì)吸收的沖突.而服用其它抗帕金森病藥物的患者,可有時候選擇飯后服藥,以減輕藥物對胃腸道的副作用.患者可一日多餐,而不必拘泥于三餐.對于患者進(jìn)食時時常發(fā)生的喉頭發(fā)緊的窘境,嘗試在餐前打幾個哈欠放松喉部.而對于體重減輕的患者,其主要原因與震顫,異動增加額外消耗能量,食欲減退,因吞咽障礙而進(jìn)食不足以及營養(yǎng)吸收差相關(guān),而采取多進(jìn)食高能量食物,如花生醬,肉等,并在正餐中間加餐點(diǎn)心的對策,便可有效改善.同時,帕金森患者每天應(yīng)攝入8-10杯的水,對病情尤其是預(yù)防和緩解便秘的發(fā)生有益處下午5點(diǎn)以后,盡量不飲水或者食用含水分多的食物,以防止夜間尿頻而影響睡眠質(zhì)量.生活護(hù)理:建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物治療方案,建議早期聯(lián)合藥物治療,注意生活飲食調(diào)理.
2016-01-26 05:49
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