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尿液和血液檢查出現(xiàn)蛋白+3、葡萄糖 9.8 以及 24 小時尿蛋白定量異常等情況，可能是腎臟疾病、糖尿病、感染等原因引起，也可能與飲食、藥物等有關。 1. 腎臟疾?。喝缒I小球腎炎、腎病綜合征等，會導致蛋白漏出增加。需要進一步檢查腎功能、腎穿刺等明確診斷。治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。 2. 糖尿病：血糖控制不佳可損傷腎臟，引起尿蛋白升高。要監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖方案，常用藥物有二甲雙胍、胰島素、格列美脲等。 3. 感染：泌尿系統(tǒng)感染時，炎癥可影響腎臟功能。需抗感染治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等。 4. 飲食因素：高蛋白飲食可能導致短暫性尿蛋白升高。應調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)。 5. 藥物影響：某些藥物可能損傷腎臟，如非甾體抗炎藥。需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥。 出現(xiàn)這些檢查結(jié)果異常應引起重視，及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導下進行治療。同時要注意休息，避免勞累，定期復查。

不管患有哪種類型的糖尿病，病人的腎臟病變都要經(jīng)過“五步曲”，即分五期。每期表現(xiàn)如下：　　第一期：表現(xiàn)為腎臟體積增大，B超發(fā)現(xiàn)腎臟體積增大25%。腎小球濾過率（GFR）增高（用同位素等方法檢測），大于120毫升/分鐘，甚至可達到150毫升/分鐘。其程度與血糖平行。腎活檢未見異常，血壓不高，見于糖尿病的發(fā)病初期。這些反應在經(jīng)嚴格控制血糖和接受胰島素治療幾周到幾個月以后可以恢復正常。可適當予以保腎治療?！　〉诙冢罕憩F(xiàn)為休息時尿白蛋白排泄無增高，但運動后尿白蛋白增加。如行踏車運動使心率達同齡人最大心率的75%，持續(xù)20分鐘~1小時尿白蛋白排泄超過20微克/分鐘。腎小球濾過率恢復到接近正常水平。病人如果持續(xù)濾過過多就意味著可能已進入發(fā)生糖尿病腎病的高危狀態(tài)?！　〉谌冢河址Q為早期糖尿病腎病。由運動后白蛋白尿轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的尿白蛋白升高，達20~200微克/分鐘，腎小球濾過率維持相對正常。在后期，血壓可能輕度升高。假如不積極采取治療措施，90％以上的病人會發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。腎病發(fā)展到第三期時，病人已有臨床上的不正常表現(xiàn)，尿蛋白出現(xiàn)，血壓也開始增高，此階段關鍵性的化驗結(jié)果是尿中微量白蛋白已高于20ug/min，臨床上通常將這一期腎病稱為早期腎病。其中20ug/min＝20*60(分鐘)*24小時/天≈30mg/天一般把一天分泌的微蛋白在30-300mg稱為微量尿蛋白。（關于這一定義，不同的書有不同的說法）第四期：為明顯的糖尿病腎病，也稱臨床糖尿病腎病期。此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即尿常規(guī)可檢測出尿蛋白，尿蛋白定量大于0.5克/24小時，相當于尿白蛋白排泄率大于200微克/分鐘。腎小球濾過率下降，并伴高血壓。如果不很好地控制血壓，腎小球濾過率會以平均每月每分鐘下降約1~1.22毫升的速度不斷惡化，使病人會在5－8年內(nèi)發(fā)展為末期腎功能衰竭，腎活檢提示腎小球硬化。只有長期治療才能逆轉(zhuǎn)。第五期：為終末期糖尿病腎病，血壓明顯增高，尿蛋白并不象其它原因所致腎臟疾病那樣到了腎功能衰竭晚期會下降，腎小球濾過率下降可達10毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，出現(xiàn)低蛋白血癥。多數(shù)同時伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。此期的治療：抗凝和修復、降尿蛋白、降血脂、提高機體免疫力，防止感染等都尤為重要。