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橋本式甲減患者脖子明顯增大且有結(jié)節(jié)，是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如甲狀腺功能狀態(tài)、結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀嚴重程度、患者自身情況和治療意愿等。 1.甲狀腺功能狀態(tài)：若甲減嚴重，藥物治療無法有效控制，可能影響手術(shù)決策。 2.結(jié)節(jié)性質(zhì)：通過超聲、穿刺等檢查明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。良性結(jié)節(jié)一般生長緩慢，無明顯癥狀時可先觀察；惡性結(jié)節(jié)通常需要手術(shù)。 3.癥狀嚴重程度：如壓迫氣管、食管導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難，手術(shù)可能更有利。 4.患者自身情況：包括年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等。年齡較大、身體虛弱或有嚴重基礎(chǔ)病者，手術(shù)風(fēng)險增加。 5.治療意愿：患者對疾病的認知和對手術(shù)的接受程度也會影響治療選擇。 總之，對于橋本式甲減伴脖子增大有結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)綜合考慮上述因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

甲狀腺功能減退癥是由于各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身代謝綜合癥替代治療首選左甲狀腺素（L-T4）.晨間口服,25-50微克每天,每2-3周增加12.5微克每天.

較胖,肢體畏寒,易怒,毛發(fā)枯燥發(fā)病時間：青春期原因：不詳建議到醫(yī)院詳細檢查,動態(tài)觀察內(nèi)分泌增加體育鍛煉,合理飲食

本病多見于30～50歲中年女性,男女比例（1：57）～1：6）,占甲狀腺疾病的1/5.此病一般起病隱匿,發(fā)展緩慢,常無特殊感覺,病人多不易察覺.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,特別是在疾病的較早期.甲狀腺呈彌漫性腫大,兩側(cè)對稱,多一側(cè)稍大,表面光滑或有結(jié)節(jié),質(zhì)地較硬.呈橡皮樣硬度,多無疼痛過輕微疼痛.偶有壓迫癥狀,如呼吸困難,吞咽困難,頸部壓迫感,聲音嘶啞等.約50%病人甲狀腺功能正常.少數(shù)患者在發(fā)病初期或病程的某個階段可出現(xiàn)甲亢癥狀,如心悸,怕熱,多汗,食欲亢進,消瘦等.隨著病情的進一步發(fā)展,可能最終發(fā)展為甲狀腺功能減退,出現(xiàn)怕冷,浮腫,食欲不振,大便秘結(jié)及皮膚粗糙等　橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解.部分患者臨床癥狀和清理活檢長期不變；有些患者發(fā)展為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；約30％～40％以上患者經(jīng)過一段穩(wěn)定期或不知不覺中,發(fā)展成為永久性甲狀腺功能減退癥；橋本甲腺炎患者,若甲狀腺功能正常,一般不需要特殊治療；對甲狀腺功能減退者以及病程不長的甲狀腺腫者,應(yīng)予以甲狀腺激素制劑治療.一般采用干甲狀腺片或左旋甲狀腺素.劑量視病情反應(yīng)而定,宜從小劑量開始,以后逐漸增加.療程視病情而定,有時需終身服藥.藥物的應(yīng)用一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,否則容易出現(xiàn)甲狀腺中毒現(xiàn)象.

ask887528236：你好!我是濟南軍區(qū)456醫(yī)院中醫(yī)專家門診主任.就你的問題回復(fù)如下：此病種屬于內(nèi)分泌方面出現(xiàn)問題所致.多發(fā)于女性,體重增加,怕冷,掉頭發(fā)或眉毛,心率減緩,情志不暢.特別是中年女性.當(dāng)橋本甲狀腺炎發(fā)生甲狀腺功能損害時,就會出現(xiàn)臨床甲減的癥狀.傳統(tǒng)治療本病尚無針對病因的治療措施,一般在出現(xiàn)甲減后主要給予左甲狀腺素進行替代治療.那么現(xiàn)代治療要結(jié)合中醫(yī)藥治療,醫(yī)生根據(jù)你的具體病情辨證施治,配伍組方,以改善你的癥狀和降低過高的抗體水平（即TPO）.實事求是的講,本病不是很容易治愈,但是年輕的患者還是機會很大的,關(guān)鍵是接受系統(tǒng)的治療,本病是種慢性病,因此需要耐下心來接受治療.臨床我們很多患者經(jīng)過或長或短的時間的治療,很多還是康復(fù)了.如果對你有些幫助,麻煩采納一下,謝謝.