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80歲患者多種疾病用藥后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如何處理？

2025-03-27 11:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者，80歲，有冠心病，高血壓，糖尿病，長(zhǎng)期口服拜阿司匹林片，地高辛片，呋塞米片，螺內(nèi)酯片，依姆多片，雅施達(dá)片，萬(wàn)爽力片，近來(lái)由于經(jīng)常嘔吐，口服藥無(wú)法服用，換用丹奧注射液靜脈替代，近日體檢大便化驗(yàn)單潛血(OB)+。血常規(guī)報(bào)告:嗜中性粒細(xì)胞比率0.759，血紅蛋白（HGB）109.00g/L，紅細(xì)胞壓積(HCT)0:301，血小板計(jì)數(shù)42.00，查看丹奧針說(shuō)明書書:禁忌癥.有血液病或有出血傾向者禁用；此情況下，請(qǐng)問(wèn)專家要不要做必要檢查或輔助檢查，是否要立即停用丹奧針，后來(lái)由于氣急，予BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用。請(qǐng)問(wèn)能否使用S/T模式，IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R-R16次/分。接氧氣6升/分。醫(yī)生邦助分析一下血?dú)鈾z驗(yàn)報(bào)告:吸入氧濃度(PIO2)21.0，血液酸堿度(PH)7.040，二氧化碳分壓(PCO2)6.20kpa，氧分壓(PO2)2.70kpa，碳酸氫根(HCO3)12.0mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根(SB)10.0mmol/L，剩佘堿(BE)一19mmol/L，組織液堿余(BEECF0)一17mmol/L，肺泡動(dòng)脈氧分壓差(AADO2)10.20kpa，氧飽和度(O2SAT)16.0%，換算過(guò)來(lái)二氧化碳分壓為46.5，氧分壓為20.25，請(qǐng)專家邦助分析下。是不是2型呼吸衰竭，同時(shí)存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。并二氧化碳處溜，并嚴(yán)重的低血氧，問(wèn)此情況下能不能使用BIPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。能否使用S/T模式，IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R-R16次/分。接氧氣6升/分。問(wèn)此情況下需要使用持續(xù)低流量吸氧，不可高流量吸氧，以防抑制呼吸。請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家解答附件:點(diǎn)擊查看大圖

回答5
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陳麗主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

三級(jí)甲等

內(nèi)分泌科

80歲患者有冠心病、高血壓、糖尿病，用藥后出現(xiàn)嘔吐、大便潛血陽(yáng)性、血小板減少、氣急等癥狀，需綜合評(píng)估病情，調(diào)整治療方案，包括檢查、藥物調(diào)整和呼吸支持方式選擇等。 1. 檢查方面：應(yīng)完善凝血功能、血小板抗體等檢查，明確血小板減少原因；復(fù)查血常規(guī)、大便潛血，監(jiān)測(cè)病情變化。 2. 藥物調(diào)整：立即停用丹奧針，評(píng)估其他口服藥物對(duì)胃腸道和血液系統(tǒng)的影響。 3. 呼吸衰竭分析：患者存在嚴(yán)重低氧血癥和二氧化碳潴留，屬于 2 型呼吸衰竭，同時(shí)有呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。 4. 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用：S/T 模式可用于該患者，目前設(shè)置的參數(shù)基本合適，但需密切觀察患者耐受情況和血?dú)庵笜?biāo)變化。 5. 吸氧方式：持續(xù)低流量吸氧為宜，高流量吸氧可能抑制呼吸。對(duì)于此類病情復(fù)雜的老年患者，需要綜合考慮多方面因素，密切監(jiān)測(cè)病情，根據(jù)檢查結(jié)果和患者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，以改善預(yù)后。
2025-03-27 14:57

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回答4
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薛祖洋醫(yī)師

冠縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好，建議需要持續(xù)低流量吸氧，不可高流量吸氧，以防抑制呼吸就可以了。
2016-01-26 19:07

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回答3
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好,這種情況可以服用拜心通和絡(luò)活喜進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)常吃含有豐富的維生素P和皂甙等物質(zhì)。如茄子，可使血液中膽固醇水平不致增高，還能提高毛細(xì)血管抵抗力
2016-01-26 17:50

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，冠心病，建議做一下64排CT檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過(guò)了75%，需要支架，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時(shí)注意清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，放松心情
2016-01-26 17:38

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，平時(shí)注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動(dòng)和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.戒煙酒。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重
2016-01-26 16:47

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