80歲患者多種疾病用藥后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如何處理？
患者，80歲，有冠心病，高血壓，糖尿病，長期口服拜阿司匹林片，地高辛片，呋塞米片，螺內(nèi)酯片，依姆多片，雅施達片，萬爽力片，近來由于經(jīng)常嘔吐，口服藥無法服用，換用丹奧注射液靜脈替代，近日體檢大便化驗單潛血(OB)+。血常規(guī)報告:嗜中性粒細胞比率0.759，血紅蛋白（HGB）109.00g/L，紅細胞壓積(HCT)0:301，血小板計數(shù)42.00，查看丹奧針說明書書:禁忌癥.有血液病或有出血傾向者禁用；此情況下，請問專家要不要做必要檢查或輔助檢查，是否要立即停用丹奧針，后來由于氣急，予BIPAP無創(chuàng)呼吸機使用。請問能否使用S/T模式，IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R-R16次/分。接氧氣6升/分。醫(yī)生邦助分析一下血氣檢驗報告:吸入氧濃度(PIO2)21.0，血液酸堿度(PH)7.040，二氧化碳分壓(PCO2)6.20kpa，氧分壓(PO2)2.70kpa，碳酸氫根(HCO3)12.0mmol/L，標準碳酸氫根(SB)10.0mmol/L，剩佘堿(BE)一19mmol/L，組織液堿余(BEECF0)一17mmol/L，肺泡動脈氧分壓差(AADO2)10.20kpa，氧飽和度(O2SAT)16.0%，換算過來二氧化碳分壓為46.5，氧分壓為20.25，請專家邦助分析下。是不是2型呼吸衰竭，同時存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。并二氧化碳處溜，并嚴重的低血氧，問此情況下能不能使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機。能否使用S/T模式，IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R-R16次/分。接氧氣6升/分。問此情況下需要使用持續(xù)低流量吸氧，不可高流量吸氧，以防抑制呼吸。請醫(yī)學(xué)專家解答附件:點擊查看大圖
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回答5
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陳麗 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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80歲患者有冠心病、高血壓、糖尿病，用藥后出現(xiàn)嘔吐、大便潛血陽性、血小板減少、氣急等癥狀，需綜合評估病情，調(diào)整治療方案，包括檢查、藥物調(diào)整和呼吸支持方式選擇等。 1. 檢查方面：應(yīng)完善凝血功能、血小板抗體等檢查，明確血小板減少原因；復(fù)查血常規(guī)、大便潛血，監(jiān)測病情變化。 2. 藥物調(diào)整：立即停用丹奧針，評估其他口服藥物對胃腸道和血液系統(tǒng)的影響。 3. 呼吸衰竭分析：患者存在嚴重低氧血癥和二氧化碳潴留，屬于 2 型呼吸衰竭，同時有呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。 4. 無創(chuàng)呼吸機使用：S/T 模式可用于該患者，目前設(shè)置的參數(shù)基本合適，但需密切觀察患者耐受情況和血氣指標變化。 5. 吸氧方式：持續(xù)低流量吸氧為宜，高流量吸氧可能抑制呼吸。 對于此類病情復(fù)雜的老年患者，需要綜合考慮多方面因素，密切監(jiān)測病情，根據(jù)檢查結(jié)果和患者反應(yīng)及時調(diào)整治療方案，以改善預(yù)后。
2025-03-27 14:57
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，建議需要持續(xù)低流量吸氧，不可高流量吸氧，以防抑制呼吸就可以了。
2016-01-26 19:07
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,這種情況可以服用拜心通和絡(luò)活喜進行治療，效果不錯常吃含有豐富的維生素P和皂甙等物質(zhì)。如茄子，可使血液中膽固醇水平不致增高，還能提高毛細血管抵抗力
2016-01-26 17:50
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，冠心病，建議做一下64排CT檢查，看一下心臟血管狹窄的情況，如果狹窄超過了75%，需要支架，如果狹窄在75%以下，可以藥物治療。平時注意清淡飲食，適量運動，放松心情
2016-01-26 17:38
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，平時注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動物脂肪飲食為宜,并避免進富含膽固醇的食物.戒煙酒。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重
2016-01-26 16:47
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