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甲減患者甲功五項(xiàng)中 TSH 偏高且 B 超異常怎么辦

2025-03-30 11:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

07年患甲減，一直服用優(yōu)甲樂(lè)治療，近兩年甲功五項(xiàng)一直正常范圍內(nèi)。上周甲功五項(xiàng)檢查TSH偏高，為5.59，其他四項(xiàng)檢查正常，今天做甲狀腺B超，顯示左葉44*14*18MM，頰部厚3.8MM，右葉46*16*19MM.腺內(nèi)回聲增粗，分布不均勻，腺內(nèi)可見(jiàn)斑片狀的低回聲區(qū)，腺內(nèi)目前未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)，右側(cè)葉中上極可見(jiàn)針尖細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)。CDFI示腺內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)。

回答5
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黎洪浩主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

三級(jí)甲等

甲狀腺外科

甲減患者長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)，甲功五項(xiàng)中 TSH 偏高且 B 超顯示甲狀腺異常，可能與多種因素有關(guān)，如藥物劑量、甲狀腺自身變化、其他疾病影響、生活方式、檢測(cè)誤差等。 1. 藥物劑量：優(yōu)甲樂(lè)劑量不足可能導(dǎo)致 TSH 偏高。需要重新評(píng)估，可能需要適當(dāng)增加劑量。 2. 甲狀腺自身變化：甲狀腺組織的炎癥、纖維化等自身變化，影響其功能。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)變化。 3. 其他疾病影響：某些疾病如自身免疫性疾病，可能干擾甲狀腺功能。積極治療原發(fā)病。 4. 生活方式：長(zhǎng)期壓力、睡眠不足、營(yíng)養(yǎng)不良等，也可能影響甲狀腺功能。保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，充足睡眠，適度運(yùn)動(dòng)，減輕壓力。 5. 檢測(cè)誤差：檢測(cè)過(guò)程中的操作不當(dāng)或儀器問(wèn)題可能導(dǎo)致結(jié)果異常。必要時(shí)重新檢測(cè)。總之，對(duì)于甲減患者出現(xiàn)的這種情況，應(yīng)綜合考慮各種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查和調(diào)整治療方案，以維持甲狀腺功能正常。
2025-03-30 22:20

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回答4
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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

TSH升高是甲狀腺功能不足的表現(xiàn)，可以試著將優(yōu)甲樂(lè)加上去，可改為1片/天，1月后復(fù)查甲功。鈣化不是加重的表現(xiàn)，在慢性炎癥存在的情況下出現(xiàn)局部小鈣化灶不必?fù)?dān)心。結(jié)節(jié)和甲狀腺疾病有關(guān)，注意動(dòng)態(tài)復(fù)查就可以了。
2016-01-26 22:35

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李華卿醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

07年患甲減，近兩年病情控制良好，上周檢查TSH稍高為5.59，并不嚴(yán)重。1這個(gè)情況建議定期做彩超觀察病情變化2近兩年甲減控制良好，這個(gè)量應(yīng)該可以，但是如果病情變化就需要相應(yīng)調(diào)整藥量，這個(gè)問(wèn)題也需定期觀察。
2016-01-26 18:39

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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

低回聲區(qū)和鈣化斑的出線預(yù)示著不好的病，我沒(méi)有結(jié)節(jié)的話，要不要考慮是病變？低回聲和鈣化斑才是你甲低的病機(jī)，CDFI示腺內(nèi)未見(jiàn)明顯異常血流信號(hào)，沒(méi)有問(wèn)題，四分之三的量應(yīng)該可以
2016-01-26 12:37

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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

您好，首先您的甲狀腺B超不是考慮病情進(jìn)展或者變化，只是甲減多是免疫性疾病有一些相應(yīng)的病理變化而已，其次，您現(xiàn)在每天吃3/4片優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)量是可以的首先您的甲狀腺B超不是考慮病情進(jìn)展或者變化，只是甲減多是免疫性疾病有一些相應(yīng)的病理變化而已，其次，您現(xiàn)在每天吃3/4片優(yōu)甲樂(lè)這個(gè)量是可以的
2016-01-26 05:47

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