70 歲腦血栓伴左側(cè)偏癱者左側(cè)股骨頸骨折，手術(shù)方式咋選？
70歲腦血栓病人，左側(cè)上下肢癱瘓，意識表達不清。最近左側(cè)股骨頸骨折。如果做股骨頭置換手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高嗎？我們這腦血栓病人是置換股骨頭好還是把原股骨頸骨折處用釘固定好？哪治療效果好？
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回答2
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廖威明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
關(guān)節(jié)外科
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對于 70 歲腦血栓左側(cè)上下肢癱瘓、意識表達不清且左側(cè)股骨頸骨折的患者，選擇股骨頭置換術(shù)或釘固定術(shù)，需綜合考慮患者身體狀況、骨折類型、術(shù)后康復(fù)能力、手術(shù)風(fēng)險以及預(yù)期生活質(zhì)量等。 1. 身體狀況：患者本身腦血栓且左側(cè)肢體癱瘓，身體機能相對較弱，可能影響術(shù)后恢復(fù)。 2. 骨折類型：不同類型的股骨頸骨折，適合的手術(shù)方式不同。如骨折移位明顯，股骨頭置換可能更合適。 3. 術(shù)后康復(fù)能力：患者肢體癱瘓，康復(fù)訓(xùn)練難度大，影響手術(shù)效果。 4. 手術(shù)風(fēng)險：包括出血、感染、心腦血管意外等，腦血栓病史增加風(fēng)險。 5. 預(yù)期生活質(zhì)量：若期望患者能更好地活動，股骨頭置換可能更有利。 綜合各種因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，與家屬充分溝通后選擇最適合的治療方案。
2025-03-28 01:07
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你敘述的情況是有70歲老人，而且又有腦血栓，現(xiàn)在出現(xiàn)左側(cè)上下肢癱瘓，意識表達不清的情況，還有左側(cè)股骨頸骨折的情況，考慮目前疾病情況還是比較復(fù)雜，一般此類疾病需要手術(shù)治療可能會降低其股骨頭壞死的情況，而病人意識狀態(tài)不佳給手術(shù)增加難度。建議，目前考慮此類疾病治療可能以原股骨頸骨折處用釘固定治療相對容易些，而其它置換股骨頭手術(shù)治療難度會大些，而且手術(shù)后恢復(fù)可能會慢些，希望我的回復(fù)可以幫助你。
2016-01-27 04:19
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