70 歲腦血栓伴左側(cè)偏癱者左側(cè)股骨頸骨折，手術(shù)方式咋選？
70歲腦血栓病人，左側(cè)上下肢癱瘓，意識(shí)表達(dá)不清。最近左側(cè)股骨頸骨折。如果做股骨頭置換手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高嗎？我們這腦血栓病人是置換股骨頭好還是把原股骨頸骨折處用釘固定好？哪治療效果好？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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廖威明 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
關(guān)節(jié)外科
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對(duì)于 70 歲腦血栓左側(cè)上下肢癱瘓、意識(shí)表達(dá)不清且左側(cè)股骨頸骨折的患者，選擇股骨頭置換術(shù)或釘固定術(shù)，需綜合考慮患者身體狀況、骨折類型、術(shù)后康復(fù)能力、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)期生活質(zhì)量等。 1. 身體狀況：患者本身腦血栓且左側(cè)肢體癱瘓，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能影響術(shù)后恢復(fù)。 2. 骨折類型：不同類型的股骨頸骨折，適合的手術(shù)方式不同。如骨折移位明顯，股骨頭置換可能更合適。 3. 術(shù)后康復(fù)能力：患者肢體癱瘓，康復(fù)訓(xùn)練難度大，影響手術(shù)效果。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：包括出血、感染、心腦血管意外等，腦血栓病史增加風(fēng)險(xiǎn)。 5. 預(yù)期生活質(zhì)量：若期望患者能更好地活動(dòng)，股骨頭置換可能更有利。 綜合各種因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，與家屬充分溝通后選擇最適合的治療方案。
2025-03-28 01:07
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你敘述的情況是有70歲老人，而且又有腦血栓，現(xiàn)在出現(xiàn)左側(cè)上下肢癱瘓，意識(shí)表達(dá)不清的情況，還有左側(cè)股骨頸骨折的情況，考慮目前疾病情況還是比較復(fù)雜，一般此類疾病需要手術(shù)治療可能會(huì)降低其股骨頭壞死的情況，而病人意識(shí)狀態(tài)不佳給手術(shù)增加難度。建議，目前考慮此類疾病治療可能以原股骨頸骨折處用釘固定治療相對(duì)容易些，而其它置換股骨頭手術(shù)治療難度會(huì)大些，而且手術(shù)后恢復(fù)可能會(huì)慢些，希望我的回復(fù)可以幫助你。
2016-01-27 04:19
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什么是股骨頸骨折? 股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。其骨折線絕大多數(shù)患者在關(guān)節(jié)內(nèi)，故又稱為股骨頸囊內(nèi)骨折。老年人發(fā)生骨折有兩個(gè)基本因素，一是骨強(qiáng)度下降，二是老年人髖周肌群退變，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力。而青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴(yán)重?fù)p傷所致。美國(guó)1984年統(tǒng)計(jì)，股骨頸骨折的發(fā)病率在50～64歲為2%，60～74歲為5%，75歲以上達(dá)10%。其發(fā)生率與性別有關(guān)，女性多男性，可能與女性絕經(jīng)期后性激素水平低于男性有關(guān)。老年骨折死亡率中，股骨頸骨折的死亡率最高，故稱危險(xiǎn)區(qū)骨折。骨折后一年死亡率，男性占 查看全文»
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