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子宮肌瘤是否需要手術(shù)，不能僅依據(jù)大小、位置、癥狀、生長速度、患者年齡等。需要綜合判斷，以確定最適合的治療方案。 1.大?。阂话銇碚f，肌瘤較大可能增加惡變風(fēng)險(xiǎn)，但并非絕對手術(shù)指征。此例中肌瘤 49*44mm，相對較大，需考慮。 2.位置：后壁肌瘤若未壓迫重要器官，癥狀可能較輕，但也可能影響生育。 3.癥狀：不影響月經(jīng)是較好的情況，但仍需關(guān)注有無尿頻、便秘等其他壓迫癥狀。 4.生長速度：若肌瘤生長迅速，提示惡變可能，應(yīng)手術(shù)。 5.患者年齡：年輕患者有生育需求，治療更需謹(jǐn)慎，年長近絕經(jīng)者，絕經(jīng)后肌瘤可能萎縮。 綜合以上因素，對于該患者，建議進(jìn)一步檢查評估，如磁共振成像等，結(jié)合患者的生育需求、身體狀況等，與醫(yī)生充分溝通，共同決定是否手術(shù)。

藥物治療的適應(yīng)癥1.年輕要求保留生育功能者。生育年齡因肌瘤所致不孕或流產(chǎn)，藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕，胎兒成活。2.絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕，應(yīng)用藥物后，使子宮萎縮絕經(jīng)，肌瘤隨之萎縮而免于手術(shù)。3.有手術(shù)指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者。4.患者合并內(nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。5.選擇藥物治療前，均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，排除惡性變，尤對月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。刮宮兼有診斷及止血作用。藥物治療的根據(jù)在于，子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤，故采用拮抗性激素的藥物以治療。新近應(yīng)用的是暫時(shí)性抑制卵巢的藥物。丹那唑、棉酚為國內(nèi)常用藥物。其他雄激素、孕激素及維生素類藥物也使用。自1983年開始研究報(bào)道，應(yīng)用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）成功的縮小了子宮平滑肌瘤。研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌，從而有效地抑制卵巢功能，即所謂“降調(diào)節(jié)”（downregulation）現(xiàn)象。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。、多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生查超聲應(yīng)該可以確診，如果子宮肌瘤不大、沒有影響到月經(jīng)期，可以先口服桂枝茯苓丸，