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回答3
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鄧國寶 主任醫(yī)師
韶關(guān)市第一人民醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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碘堿并非一種被廣泛認知的醫(yī)學(xué)疾病名稱??赡苁菍δ撤N疾病的錯誤表述或不常見的稱呼。常見的與碘相關(guān)的疾病有碘缺乏病、碘過量導(dǎo)致的甲狀腺疾病等,如單純性甲狀腺腫、甲亢、甲減等。 1. 碘缺乏病:由于碘攝入不足,可引起甲狀腺腫、克汀病等。治療常采用補碘措施,如食用加碘鹽。 2. 單純性甲狀腺腫:碘缺乏或甲狀腺激素合成障礙可引發(fā)。輕度無癥狀者可觀察,嚴重時可能需手術(shù)治療。 3. 甲亢:碘過量或自身免疫因素等所致。治療包括藥物,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶;放射性碘治療;手術(shù)治療等。 4. 甲減:甲狀腺激素合成或分泌減少。需長期補充甲狀腺素,如左甲狀腺素鈉片。 5. 橋本甲狀腺炎:自身免疫性疾病,可導(dǎo)致甲狀腺功能異常。治療根據(jù)病情,可能使用甲狀腺激素替代治療。 總之,對于甲狀腺相關(guān)疾病,應(yīng)及時就醫(yī),進行甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等,明確診斷,采取合適的治療方法,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
2025-03-28 01:41
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回答2
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王勍 主治醫(yī)師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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詞語:癲癇(癲癇)釋義:1.突然發(fā)作的暫時性大腦機能紊亂.俗稱羊癇風(fēng)或羊癲風(fēng).相關(guān)文獻:《神農(nóng)本草經(jīng)》卷一:“﹝蛇床子﹞利關(guān)節(jié)、癲癇、惡瘡.”2.癲狂之疾.相關(guān)文獻:《西游記》第7回:“慌得那架火、看爐,與丁、甲一班人來扯.被他一個個都放倒,好似癲癇的白額虎,風(fēng)狂的獨角龍.”清紀昀《閱微草堂筆記·灤陽消夏錄3》:“次日喧傳某家少年遇鬼中惡.其鬼今尚隨之.已發(fā)狂譫語,后醫(yī)藥符籙皆無驗,竟癲癇終身.”分類:系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動、感覺、意識、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類:原發(fā)性(功能性)癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇.腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然、過度的重復(fù)放電,導(dǎo)致腦功能突發(fā)性、暫時性紊亂,臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或植物神經(jīng)功能異常,稱為癲癇發(fā)作.可分大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作等,具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點.針灸治療癲癇發(fā)作,現(xiàn)代較早的報道在510年代初.之后,臨床資料逐漸增多,科學(xué)性不斷加強,510年代末就有單位對針刺與癲癇腦電圖之間的關(guān)系作了初步探討[1].特別是近10馀年來,各種穴位刺激的方法,如雨后春筍般涌現(xiàn),在控制癲癇發(fā)作的持續(xù)時間和延長間歇時間方面,有較好的作用,特別對于預(yù)防癲癇發(fā)作減少發(fā)作的頻次,也有一定效果.在所有的穴位剌激方法中以穴位埋線應(yīng)用最為普遍.目前,總有效率在80%左右.關(guān)于針灸治療癲癇發(fā)作的機理,已做了一些工作,但離完全闡明尚有較大距離.510年代,有人提出針刺穴位是警覺刺激的一種[2].國外有人通過在異常腦電波部位(事先據(jù)腦電圖查出)針刺通電,發(fā)現(xiàn)可使腦電呈現(xiàn)的異常波消失[3],提示針刺可能是通過抑制癲癇的異常腦電波達到治療作用的.國內(nèi)也觀察到,針前屬正常腦電圖的大發(fā)作患者,針后仍屬正常;而異常腦電圖者,針刺則可使72.6%的患者表現(xiàn)為異步化現(xiàn)象(表明癲癇放電停止或減少),進一步證實針刺對癲癇發(fā)作有良性控制作用[4].動物實驗也表明,電針可使大鼠腦電出現(xiàn)同步化趨勢,可能是通過加強腦的抑制過程來抑制癲癇的發(fā)作[5].體針(一)取穴主穴:大椎、腰奇、水溝、后溪.配穴:百會、陶道、鳩尾、內(nèi)關(guān)、神門、豐隆、筋縮、太沖.(2)治法以主穴為主,據(jù)癥情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26號針,上斜30度角進針1.5寸左右,當(dāng)病人有觸電感,即退出幾分留針.腰奇亦須深刺、重刺(針深1.0~1.2寸).主穴留針15分鐘,配穴一般不留針.大椎、腰奇去針后可加拔火罐.每日1次或隔日1次.(3)療效評價療效標(biāo)準:1、顯效:針刺后半年以上未發(fā)作或發(fā)作明顯減少(減少75%以上),發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短;2、有效:針刺后發(fā)作減少(減少25%以上),發(fā)作持續(xù)時間縮短;3、無效:治療前后變化不大,或一度好轉(zhuǎn),后又恢復(fù)至治療前狀態(tài).以上法治療149例.總有效率65%~88.9%[6,7].穴位注射(一)取穴主穴:分2組.1、間使、外關(guān);2、神門、后溪.配穴:分2組,與上對應(yīng).1、鳩尾、百會、章門、本神、大陵;2、魚際、陽溪、3陰交、足3里、豐隆.(2)治法藥液:05%普魯卡因生理鹽水溶液、維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一種.每次選一組穴(主穴均取,配穴取1~2穴).以5號齒科針頭深刺得氣或出現(xiàn)感傳后,推入藥液.普魯卡因每穴注入5毫升(間使、足3里須10毫升),維生素B1每穴0.3~0.5毫升.每日一組,交替輪用,10次1療程.(3)療效評價治療145例,有效率為82.1%[8].頭針(一)取穴主穴:額中線、頂中線、頂旁1線、病灶相應(yīng)區(qū)、癲癇區(qū).配穴:情感區(qū)、感覺區(qū)、胸腔區(qū)、枕上正中線.病灶相應(yīng)區(qū)位置:須依照腦電圖表現(xiàn),確定其病灶部位,在相應(yīng)的頭皮區(qū)域取穴,主額、頂、枕、顳等區(qū).情感區(qū)位置:在運動區(qū)前,距該區(qū)4.5厘米的平行線上.癲癇區(qū)位置:風(fēng)池向內(nèi)1寸再向上1寸,在斜方肌盡頭處.(2)治法主穴每次只取一區(qū),根據(jù)癥狀(如精神運動性癲癇加情感區(qū),肢體感覺異常加感覺區(qū)等)或療效情況酌配配穴1~2穴.以26號或28號毫針,進針達到所需深度(長度),快速大幅度捻轉(zhuǎn)1分鐘,頻率200次/分鐘以上,留針30分鐘,每隔10分鐘以同法運針1次.亦可接通G6805電針儀,密波脈沖頻率50~240次/分鐘,輸出量以患者能耐受的強度為宜,時間15~120分鐘.(3)療效評價共觀察228例,有效率在67.71~100%之間.其中98例曾作1~6年隨訪,結(jié)果顯效65例(66.3%),有效23例(23.5%),總有效率89.8%[9~12,16].拔罐(一)取穴主穴:會陽、長強.(2)治法先將被褥分層疊成斜梯形,囑患者伏臥其上,頭胸部降低,臀部墊高,并使兩股略分開,暴露會陽及長強.先在該穴區(qū)進行嚴密消毒.術(shù)者一手之中指置患者督脈上,食指與無名指置于兩側(cè)之膀胱經(jīng),自大椎與大杼穴至長強與白環(huán)俞穴處,從上而下推按3遍.然后取3棱針對準會陽(雙側(cè))、長強,迅速點刺,深約0.3厘米.立即用抽氣罐吸拔.留罐3分鐘后起罐.接著再重復(fù)上法推按、拔罐.如此反覆進行3~5遍.吸拔物為血液和淡黃色粘液,一般開始時其量較多,拔2~3次后逐漸減少,以粘液出盡為止.每周治療2次,癲癇發(fā)作頻繁者,可隔日一次.10次為一療程,間隔5天,再行第2療程.若作鞏固治療,可每周一次,不計療程.治療前長期服用抗癲癇藥者,可囑其逐漸減量.(3)療效評價以上法共治23例,治后半年以上未發(fā)作并停用抗癲癇藥物者9例;發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,間隔時間延長,計12例;2例無效[15].穴位埋植(一)取穴主穴:分4組.1、合谷、后溪、內(nèi)關(guān)、足3里;2、啞門、大椎、間使、曲池;3、鳩尾、腰奇、心俞;4、脊中、筋縮.配穴:大椎、膻中、長強、中脘、豐隆.(2)治法可根據(jù)臨床發(fā)作類型選取主穴,以軀體陣攣、強直為主取第1組,以感覺障礙為主取第2組,以內(nèi)臟障礙為主取第3組.綜合性的取第4組.配穴據(jù)癥酌加,前3組用縫合針埋植法:皮膚常規(guī)消毒,局麻后,以1~3號鉻制腸縫穿于3角縫合針上,用持針鉗夾持從一側(cè)植入穴位正中適當(dāng)深度,由另一側(cè)穿出,剪斷兩側(cè)之腸線,略提一下皮膚,使線頭進入皮內(nèi)(注意切不可暴露在外,以免引起感染),蓋上無菌敷料.第4組用止血鉗埋植法:局麻下,在穴旁1.5~2厘米處,沿脊柱方向縱形切開0.3~0.5厘米,用小號止血鉗向左右兩側(cè)分離皮下組織深達肌膜,以鉗之彎側(cè)直插穴位深部并按摩1~2分鐘,至病人有麻、脹感,取3號羊腸線3厘米對折并埋入穴位深部,以敷料固定.配穴用18號脊髓穿刺針刺入穴位下肌膜層,待有麻脹后抽出針芯,將2厘米3號腸線推入穴位,蓋上消毒敷料,并加以固定.每次選1個主穴,1~2個配穴,間隔20天至30天埋線1次.(3)療效評價以本法共治1711例,結(jié)果顯效890例,有效778例,無效43例,其總有效率為97.4%[13,14].芒針(一)取穴主穴:神道透腰陽關(guān)、神道透大椎、腰奇透腰陽關(guān).配穴:額3針、晝發(fā)加申脈,夜發(fā)加照海,體虛加是3里,關(guān)元,失眠加神門、3陽交;痰多加豐隆、膻中.(2)治法主穴及配穴之額3針一般均選,余穴據(jù)癥而加.背穴用0.6~1.5尺芒針進行透刺.額3針取雙側(cè)眉沖沿膀胱經(jīng)透刺2針,以此連線的等邊3角形另一頂點處沿督脈經(jīng)透刺,余穴按常規(guī)刺法.針刺得氣后,背部穴位以中等頻率捻轉(zhuǎn)1分鐘,平補平瀉法.其余穴位按證候用補法或瀉法,留針30分鐘.每日1次(如每周發(fā)作>3次者,每日2次),15天為一療程,療程間隔3~5天.(3)療效評價共治70例,結(jié)果治愈19例,顯效22例,有效24例,無效5例,總有效率為92.9%[17].穴位敷貼(一)取穴主穴:大椎、腰俞.(2)治法敷藥制備:活斑蝥搗碎備用,白礬和麝香另研備用.先在選好穴位消毒后,用消毒瓷片劃破所選穴位皮膚,輕微出血,在出血處拔火罐,約1~2個小時.取下火罐,將斑蝥、白礬和麝香自下而上依次敷于出血處,最后用風(fēng)濕膏固定,保留3天,每周貼藥1次,每4次為一療程.(3)療效評價共治療42例,治愈6例,顯效9例,好轉(zhuǎn)15例,無效12例,總有效率71.4%[18].一、臨床表現(xiàn):根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:一全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣.常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大.持續(xù)數(shù)10秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進入昏睡狀態(tài).醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏,對發(fā)作過程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.2失神發(fā)作(小發(fā)作):突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥.一次發(fā)作數(shù)秒至10余秒.腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合.3單純部分性發(fā)作:某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚.若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack).發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹.4復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作):精神感覺性、精神運動性及混合性發(fā)作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙.可有神游癥、夜游癥等自動癥表現(xiàn).有時在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為.5植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作.無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.2、輔助檢查:1.EEG、BEAM、Holter(腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測):可見明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波.2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶.▲藥物治療:1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價廉和易購的藥物.①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等.②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注.2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜.3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定.4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量.▲對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.3、對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).4、全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療1.積極有效的控制抽搐:①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg.②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.2.處理并發(fā)癥:保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.癲癇遺傳嗎?首先,必須明確的是,癲癇病不是先天遺傳的,也并非不治之癥.癲癇有很多不同的類型,大部分癲癇是后天獲得性的.一部分癲癇確有遺傳傾向,但遺傳性并不非常肯定.從臨床上來說,有遺傳傾向的癲病一般比較容易治愈并有較好的預(yù)后.相反,后天獲得性的癲癇如外傷、腦炎后遺癥所致癲癇則相當(dāng)頑固.除非男女雙方均為癲癇病患者(其所生子女患癲癇的危險性為2%一4%),一般的癲癇病人應(yīng)該都能結(jié)婚及生孩子.問題是在懷孕前后如何采取措施保證母子的安全. 影響胎兒的因素主要有兩個:一個癲癇發(fā)作本身,另一個是抗癲癇藥物.這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時必須考慮的問題.有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好,而盲目減藥停藥,導(dǎo)致頻繁的癲癇大發(fā)作,反而對胎兒造成了更大的傷害.藥物的副作用固然可怕,但在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以通過調(diào)整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用.因此,防止影響胎兒的正確方法是及時看癲癇的??漆t(yī)生,早期進行咨詢,同時,在沒有發(fā)作或很少發(fā)作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量.一般認為胚胎發(fā)育早期的3周-8周最為重要,缺氧和藥物可能對胚胎造成損害.尤其是癲癇大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害極為嚴重.因此,妊娠早期如有癲癇大發(fā)作的孕婦應(yīng)考慮中止妊娠.非痙攣性的發(fā)作一般危害不大.大部分妊娠早期的癲癇大發(fā)作均是由于病人擅自減藥停藥所致.另外,對胎兒的影響主要來自母親,患有癲癇病的父親一般不必有所顧慮. 服用抗癲癇藥物的婦女所生的嬰兒發(fā)生各種畸形的危險性高于正常人群2倍一3倍.各種抗癲癇的藥物對胎兒的影響也不盡相同,一般認為苯妥英鈉、魯米那、丙戊酸類藥物有較高的致畸率,其它藥物如卡馬西平等也有一定的致畸性.另外,服用藥物的種類越多、劑量越大,其危險性越高. 在懷孕過程中,由于內(nèi)分泌及代謝的變化,約有1/3的病人癲癇發(fā)作可能加重,但大部分病人在妊娠期發(fā)作無變化甚至好轉(zhuǎn).妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素,防止藥物致畸和分娩時可能出現(xiàn)的出血傾向. 總之,服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇??漆t(yī)生的指導(dǎo)下做好計劃.在妊娠前半年就應(yīng)將癲癇發(fā)作控制到最少限度,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量.整個妊娠期要定期隨診,定期測定藥物血中濃度,定期產(chǎn)前檢查,包括B超檢查.只要做好以上準備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的,所生的寶寶也是健康的.一、西醫(yī)病因病理西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類.前者指這類患者的腦病并無可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常,而與遺傳因素有較密切的關(guān)系.癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙,如先天性疾病、產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝性疾病等.癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān).人體休息時,一個大腦皮質(zhì)錐體細胞的放電頻率一般保持在1~10次/秒之間,而在癲癇病灶中,一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達每秒數(shù)百次.癇灶細胞群高頻重復(fù)放電,使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產(chǎn)生較大的突觸后電位,從而產(chǎn)生連續(xù)傳播,直至抑制作用(包括癇性周圍抑制性神經(jīng)細胞的活動,膠質(zhì)細胞對興奮性物質(zhì)的回收,以及病灶外抑制機構(gòu)的參與)使發(fā)作終止.由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作.癇性活動可能僅牽涉一個區(qū)域的大腦皮質(zhì)而不再擴散,引起單純部分性發(fā)作;興奮在前中央回或后中央回通過放電后細胞外鉀離子的增多而傳導(dǎo)到鄰近神經(jīng)元,造成杰克遜(Jackson)癲癇;癇性活動常由大腦皮質(zhì)通過下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),引起意識喪失,再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個大腦皮質(zhì),產(chǎn)生繼發(fā)的全面性強直一陣攣發(fā)作.2、中醫(yī)病因病機中醫(yī)認為,腦為至清至粹至純之腑,為真氣所聚,維系經(jīng)絡(luò),協(xié)調(diào)內(nèi)外,以主元神.腦清則神識清明,主持有度;腦為髓海,水谷精微及腎精所藏.清靈之臟腑喜靜謐而惡動擾,易虛易實,是故神傷竅閉為其病理基礎(chǔ).清竅被擾.元神失控,神機散亂,則昏仆抽搐;髓海不充,元神失養(yǎng),腦神乏機,致恍惚不安,目光呆滯等.心藏神,腎藏精主髓,脾運中焦,肝主疏泄而調(diào)暢氣機,可見腦與心、肝、腎、脾諸臟功能相關(guān).先天因素命門伏邪,或由于父母稟賦或孕產(chǎn)調(diào)養(yǎng)不當(dāng),胎氣受損,或者臟氣不平,或者氣機逆亂,臟腑功能失調(diào).脾腎虛而生痰,肝氣旺而生風(fēng).痰濁內(nèi)生飲食不節(jié),過食醇酒肥甘,損傷脾胃,脾失健運,聚濕生痰;或氣郁化火,火邪煉津成痰,積痰內(nèi)伏,一遇誘因,痰濁或隨氣逆,或因火炎,或隨風(fēng)動,蒙蔽心神清竅,發(fā)為癇證,故有“無痰不作癇”說.不潔飲食,蟲阻腦竅,因蟲而致風(fēng)動,也是引發(fā)癇證之因.7情失調(diào)主要責(zé)之于驚恐.突受大驚大恐,造成氣機逆亂,進而損傷臟腑,肝腎受損,則致陰不斂陽而生痰生風(fēng).脾胃受損,預(yù)防常識:癲癇是一種常見病,其原因復(fù)雜多變,其表現(xiàn)“多姿多態(tài)”,其治療“漫長艱難”.故為“江湖人”、“名醫(yī)”創(chuàng)造了生財之道,他們往往打著“特效藥”、“祖?zhèn)髅胤健钡然献诱袛垺邦櫩汀?,這些“特效藥”的售價有時高得驚人,使許多本來就生活艱難的患者家庭雪上加霜.這里提醒廣大患者及家屬親友,切勿因治病心切而上當(dāng)受騙.發(fā)現(xiàn)有本病后應(yīng)及時到神經(jīng)??圃\治.詳細地告訴醫(yī)生你是什么時候開始有這種病的.發(fā)病時的詳細情況怎樣?就診時最好有最t解你發(fā)病時情況的人相伴.該病的治療常需要較長時間的用藥并強調(diào)“用藥的不間斷性”.許多患者經(jīng)治療一段時間后“癲癇發(fā)作”消失了,但這并不意味著不用吃藥了須在腦電圖正常2—3年后才可停藥.本病治療的療程有著較嚴格的時間規(guī)定,減藥及現(xiàn)代觀點主張單藥調(diào)整劑量治療,換用其他藥,停藥,須聽取神經(jīng)??漆t(yī)生的告誡和解釋.防止發(fā)作時意外是該類患者尤應(yīng)注意的一方面.(一)有發(fā)作預(yù)兆的病人病人應(yīng)做好心理準備,同時告知家屬或周圍人,因為發(fā)作不可避免,有條件及時間可將病人扶至床上,來不及就順勢使其躺倒,防止意識突然喪失而跌傷,迅速移開周圍硬物、銳器,減少發(fā)作時對身體的傷害.作為家屬及身邊的人,應(yīng)密切觀察病人發(fā)病時間,每次發(fā)作持續(xù)時間(包括意識喪失時間、抽搐時間),要注意觀察先抽搐的部位,是局部還是全身,是否伴有意識喪失及兩目上視,2便失禁等,這些表現(xiàn)對醫(yī)生進行定位診斷有一定的幫助.對于經(jīng)期發(fā)作的病人,發(fā)作時情緒激動,可能發(fā)生自傷、傷人、毀物、自殺、殺人等過激行為,應(yīng)立即采取緊急控制措施,嚴格限制其行為,以免造成嚴重后果,可肌肉注射或靜脈注射地西泮,對興奮并有攻擊行為的患者,可采用抗癲癇藥與抗精神病聯(lián)合治療,如氯丙嗪和氟派丁醇等應(yīng)急措施.對于失神小發(fā)作的患兒,家長和教師不要以為孩子漫不經(jīng)心、不認真而責(zé)備孩子,因為有時癲癇發(fā)作只表現(xiàn)為患兒突然停止原來的活動,雙目直視,呼之不應(yīng),或手中所持之物墜地,這是病情發(fā)作,并不是孩子搗亂、頑皮.(2)癲癇大發(fā)作的護理出現(xiàn)先兆,首先要保護好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待病人強直期張口進再放入,陣攣期不要強行放入,以免傷害病人.發(fā)作期使病人平臥,松開衣領(lǐng),頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息.大發(fā)作時呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息.有些人看到癲癇病人抽搐時常常采用掐人中的辦法,希望以此來終止病人的發(fā)作,病人抽搐是大腦過度放電,一旦發(fā)作,不能控制,只能等放電終止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐發(fā)作,不要去掐病人的人中,這樣對病人毫無益處.有人在病人陣攣期強制性按壓病人4肢,試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會增加病人的痛苦.(3)癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種急危重癥,如不及時救治可出現(xiàn)腦水腫,腦疝,呼吸循環(huán)衰竭而死亡.家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),應(yīng)立即送往醫(yī)院,送醫(yī)院之前如家里備有苯巴比妥針劑、地西泮針劑或灌腸劑,可給予一次藥物,然后送往醫(yī)院,送醫(yī)院后要向醫(yī)生詳細報告發(fā)病過程,給藥時間及劑量,以利于醫(yī)生掌握病情,合理救治.希望對你有幫助!癲癇的臨床特點癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征.是一種起源與大腦,并反復(fù)發(fā)作的運動感覺、自主神經(jīng)、意識和精神狀態(tài)不同程度的障礙.這個定義概括了癲癇癥狀的復(fù)雜性,更概括了癲癇的兩個基本特征,即反復(fù)性和發(fā)作性.所謂反復(fù)性,是指有第一次發(fā)作后,間隔一段時間后,肯定會有第2次、第3次以至多次發(fā)作.即使是最常見的抽搐,如果只發(fā)生一次,也就不具備反復(fù)性,是不能診斷為癲癇的.所謂發(fā)作性,是指癥狀突然出現(xiàn),也突然中止.我們也許曾見過有的患者正在行走中或吃飯時突然倒地抽搐,過一段時間后又回復(fù)正常.還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鐘或幾10分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍.不論癲癇的癥狀多么復(fù)雜,都必須具備這兩個特征.這也是診斷癲癇的重要依據(jù). 小兒癲癇發(fā)病率較高,對健康有嚴重影響,由于新生兒的生理特點,加上神經(jīng)、體液方面的變化,所以兒童癲癇的臨床特點有某些方面與成人有所不同. (1)性別、發(fā)病年齡及發(fā)作類型:一般男多于女,以幼兒最多,而且年齡與發(fā)作類型也有密切關(guān)系,如嬰兒痙攣癥幾乎均在1歲以內(nèi),運動性發(fā)作發(fā)病在6歲內(nèi),失神發(fā)作發(fā)病多在1~8歲,其他各型癲癇的首發(fā)年齡也多在10歲以內(nèi).新生兒癲癇往往隱蔽,且呈局灶發(fā)作,年長兒抽搐明顯且呈全身性. (2)發(fā)作表現(xiàn):癲癇各發(fā)作類型的發(fā)生率隨年齡而不同,其臨床表現(xiàn)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的成熟程度密切相關(guān).除常見的發(fā)生于兒童任何年齡的大發(fā)作外,新生兒癲癇其臨床表現(xiàn)形式多為刻板的反復(fù)性動作,并常伴有異常的眼球運動.
2016-01-27 13:47
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你好:你問的應(yīng)該是癲癇吧.腦部興奮性過高的神經(jīng)元突然,過度的重復(fù)放電,導(dǎo)致腦功能突發(fā)性,暫時性紊亂,臨床表現(xiàn)為短暫的感覺障礙,肢體抽搐,意識喪失,行為障礙或植物神經(jīng)功能異常,稱為癲癇發(fā)作.可分大發(fā)作,小發(fā)作,局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作等,具有間歇性,短時性和刻板性的共同特點.癲癇系多種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運動,感覺,意識,精神,植物神經(jīng)功能異常的一種疾病.俗稱羊癇風(fēng)或羊癲風(fēng).常見病因 1.先天性疾?。喝缛旧w異常,遺傳性代謝障礙,腦畸形及先天性腦積水等. 2.外傷:顱腦產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見原因.挫傷,出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化,日后成為癲癇灶.成人閉合性腦外傷后約有5%發(fā)生癲癇;重癥及開放性腦外傷發(fā)生癲癇的更多,可達30%左右. 3.感染:在各種腦炎,腦膜炎,腦膿腫急性期的充血,水腫,毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作,痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲,如腦血吸蟲病,腦囊蟲病常引起癲癇. 4.中毒:鉛,汞,一氧化碳,乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性腦病,高血壓綜合征,急進性腎炎,尿毒癥等,均可引起癲癇發(fā)作. 5.顱內(nèi)腫瘤:30歲以后發(fā)生癲癇的病人,除腦外傷外,腦腫瘤是常見原因,尤其是緩慢生長的膠質(zhì)瘤,腦膜瘤,星形細胞瘤等. 6.腦血管?。撼芑萎a(chǎn)生癲癇發(fā)作時年齡較輕外,腦血管病癲癇多見于中,老年人.出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇.病后1年左右開始發(fā)生癲癇的約有5%. 7.營養(yǎng)代謝疾病:低血糖,糖尿病昏迷,甲亢,維生素B6缺乏癥等均可引起癲癇發(fā)作. 8.變性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性硬化癥,老年性癡呆癥等也常見有癲癇發(fā)作. 9.高熱驚厥:兒童期嚴重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫,日后形成癲癇灶而致病. 不是所有癲癇都能找到病因.有些癲癇病人在目前現(xiàn)有的檢查條件和診斷水平下,從腦部及全身找不到可以解釋腦部病癥的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常,而和遺傳有密切關(guān)系,這一類病人就是我們所說的原發(fā)性癲癇.但是,有些以往診斷為原發(fā)性癲癇的病人,現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)了腦部的病變.因此,原發(fā)性癲癇是癥狀性癲癇中目前還無法查出原因的一種特殊類型.在癲癇的診斷治療過程中,強調(diào)查找病因,積極進行病因治療,無疑是必要的,但暫時找不到病因者,也應(yīng)及時進行癥狀治療,即服用有效抗癲癇藥,以控制癲癇發(fā)作,待以后復(fù)查時進一步查找病因.
2016-01-27 08:47
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