63 歲男性多種疾病并發(fā)腦出血，抽動難控怎辦
你好，我丈夫63歲了，7年來一直是多發(fā)性腦腔梗，血管性癡呆，高血壓。后來臥床，失語，然后又發(fā)現(xiàn)他右下肢總好動然后又發(fā)現(xiàn)他在笑時嘴有點左歪，由于家里兩個患者住院牽扯人力，就找個診所大夫到家里還按照腦梗疏通下血管，點了幾天發(fā)現(xiàn)不對了，閉眼搖頭皺眉，就送醫(yī)院確診腦出血住院治療，第二天就出現(xiàn)抽風(fēng)，牙關(guān)緊閉四肢抖動，住院期間相繼發(fā)生過三次，后來就經(jīng)常出現(xiàn)小幅度的抽動，脖子平時狀態(tài)也向后仰，每天都多次這樣小抽，一直都在吃丙戊酸鈉緩釋片，或丙戊酸鈉片（國產(chǎn)的）和降壓藥，和降低心率的藥，可還是控制不住，怎么辦呢:
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回答2
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唐金榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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63 歲男性，患有多發(fā)性腦腔梗、血管性癡呆、高血壓，因腦出血住院，出現(xiàn)抽動癥狀，服用丙戊酸鈉類藥物控制不佳?？赡芘c病情復(fù)雜、藥物選擇、藥量不足、合并其他疾病、個體差異等有關(guān)。 1. 病情復(fù)雜：患者基礎(chǔ)疾病多，腦部病變嚴(yán)重，影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致抽動控制困難。 2. 藥物選擇：丙戊酸鈉可能對該患者效果不理想，可考慮聯(lián)合使用卡馬西平、苯妥英鈉等。 3. 藥量不足：藥物劑量未達(dá)到有效治療濃度，需監(jiān)測血藥濃度，調(diào)整藥量。 4. 合并其他疾病：如電解質(zhì)紊亂、低鈣血癥等，會影響抽動控制，需完善相關(guān)檢查。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試其他治療方案。 總之，對于這種復(fù)雜的病情，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切觀察病情變化，選擇合適的治療方法。
2025-03-30 15:49
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，腦部外科手術(shù)后一般都是需要常規(guī)開抗癲癇類的藥物預(yù)防癲癇的，這個患者屬于外科手術(shù)后的繼發(fā)性癲癇，不論是原發(fā)性的癲癇還是繼發(fā)性的癲癇，都是無法治療的，但是可以通過服藥來進(jìn)行控制，需要終身服藥，一旦自行停藥改藥，后果非常嚴(yán)重，極有可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，影響到生命安全。
2016-01-27 19:50
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什么是血管性癡呆? 血管性癡呆(vascular dementia，VD)指由于腦血管病引起的癡呆。1896年，Emil Kraepelin首先提出動脈硬化性癡呆(arteriosclerotic dementia)的概念，之后許多學(xué)者又提出了不同的命名，如腔隙狀態(tài)、皮質(zhì)下動脈硬化性腦病(SAE)、多發(fā)梗死性癡呆(MID)、腔隙性癡呆(lacunar dementia)、遺傳性多發(fā)梗塞性癡呆(HMID)等。為避免誤解，有專家建議凡與血管性因素有關(guān)的癡呆統(tǒng)稱為血管性癡呆。血管性因素主要指腦內(nèi)血管即頸動脈與椎基底動脈兩大系統(tǒng)，可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內(nèi)血管供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。 查看全文»
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