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回答5
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彭英 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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腦炎患者蘇醒后出現(xiàn)認(rèn)知障礙,如不認(rèn)識人但知道家人名字等情況,可能由多種因素導(dǎo)致,包括腦部炎癥損傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素、康復(fù)進(jìn)程及潛在并發(fā)癥等。 1.腦部炎癥損傷:腦炎會引起腦組織炎癥和水腫,影響大腦的認(rèn)知功能區(qū)域,導(dǎo)致記憶和認(rèn)知障礙。 2.神經(jīng)遞質(zhì)失衡:炎癥可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和傳遞,如乙酰膽堿、多巴胺等,影響大腦的信息處理和認(rèn)知功能。 3.心理因素:患病后的心理壓力、焦慮和恐懼等情緒,可能影響認(rèn)知表現(xiàn)。 4.康復(fù)進(jìn)程:剛蘇醒時(shí),大腦功能尚未完全恢復(fù),需要一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練來改善認(rèn)知。 5.潛在并發(fā)癥:如腦積水、腦膿腫等并發(fā)癥,也可能加重認(rèn)知障礙。 總之,腦炎患者蘇醒后的認(rèn)知障礙需要綜合評估和治療。通過積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者的認(rèn)知功能有望逐漸改善。
2025-03-31 16:32
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦炎發(fā)作的病人,要好好照料.如果腦炎發(fā)病重,可燒壞腦組織,導(dǎo)致病人失憶之類的.經(jīng)你所描述,病人可能部分腦組織損傷了,導(dǎo)致局部失憶癥狀.用藥原則1.減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,甘露醇用量與間隔時(shí)間應(yīng)視病情需要而定,只能漸停,不能驟停,以防腦水腫反跳.其中可適當(dāng)靜注速尿與地塞米松以加強(qiáng)脫水.2.控制驚厥可減少對腦的缺氧性損傷.先用安定靜推迅速止驚,后用苯巴比妥鈉作維持并鞏固療效.3.抗病毒藥物的應(yīng)用:阿糖腺甘對單純皰疹性腦炎療效顯著,但須在發(fā)病5天內(nèi)應(yīng)用.無環(huán)鳥甘療效更佳.干擾素,聚肌胞均具有抗病毒作用,但兒童使用劑量不宜過大,療程不宜過長.4.加強(qiáng)支援療法是促進(jìn)病情恢復(fù)的重要措施.昏迷病人應(yīng)鼻飼營養(yǎng)物質(zhì),并注意水電解質(zhì)與酸堿平衡.重癥病兒可給予人血白蛋白,血漿,脂肪乳劑,水樂維他等靜脈營養(yǎng)藥.5.盡快促進(jìn)腦功能的恢復(fù)對預(yù)后甚關(guān)重要.昏迷者可用胞二磷膽堿,克腦迷,氯脂醒等促進(jìn)蘇醒;靜滴腦活素,能量合劑,肌注素高捷療等能促進(jìn)功能恢復(fù);疾病后期可作高壓氧治療;癱瘓者可用新醫(yī)新針療法,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能病毒性腦炎是兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一個(gè)常見病.重癥患兒病死率高或有后遺癥,對兒童造成嚴(yán)重的危害.由于臨床表現(xiàn)形式多樣,輕重不一,易誤診.在小兒感冒或腹瀉時(shí),若伴有精神差想睡覺,或訴頭痛,應(yīng)高度警惕此病的發(fā)生,應(yīng)即到醫(yī)院看病檢查.一旦小兒出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐或抽搐,患本病可能性更大,此時(shí)不能在家用“艾火炙”,應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行搶救,以免造成嚴(yán)重后果.
2016-01-28 02:39
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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腦炎三天,醒后不認(rèn)識人,但知道家人名字,自己名字,不知道自己年齡等情況說明大腦受到損傷,一般需要慢慢恢復(fù)的,在此期間,家人應(yīng)多多關(guān)照!
2016-01-27 23:33
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱蘇聯(lián)春夏腦炎或稱遠(yuǎn)東腦炎,是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病.臨床特征是突然高熱,意識障礙,頭痛,頸強(qiáng),上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,后遺癥多見. 森林腦炎病毒屬于蟲媒病毒乙群,為RNA病毒,可在多種細(xì)胞中增殖,耐低溫,而對高溫及消毒劑敏感,野生嚙齒動(dòng)物及鳥類是主要傳染源,林區(qū)的幼畜及幼獸也可成為傳染源,傳播途徑主要由于硬蜱叮咬.人群普遍易感,但多數(shù)為隱性感染,僅約1%出現(xiàn)癥狀,病后免疫力持久.本病分布中,蘇,捷克,保加利亞,波蘭,奧地利等國.我國主要見于東北及西北原始森林地區(qū).流行于5~6月份,8月后下降.多散發(fā),林區(qū)采伐工人患病比較多.潛伏期7~21日,多數(shù)10~12天. 癥狀表現(xiàn): 1.全身毒血癥狀:發(fā)熱,頭痛,身痛,惡心,嘔吐,乏力.少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn).熱程約7~10天. 2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:意識障礙,腦膜刺激征.第2病日后,可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無依.腦神經(jīng)及下肢受累少見.癱瘓約2~3周可恢復(fù),約半數(shù)肌肉萎縮.輕癥可無明顯神經(jīng)癥狀. 診斷依據(jù): 1.血象:白細(xì)胞1~2萬,中性增高. 2.腦脊液壓力稍高,細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在0.2×109以下,淋巴細(xì)胞占多數(shù).糖及氯化物正常. 3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):雙份血清效價(jià)增長4倍以上者或單份血清效價(jià)1:16以上可確診. 4.血凝抑制試驗(yàn):雙份血清效價(jià)增長4倍以上者或單份血清效價(jià)1:320以上可確診. 5.病毒分離:病初以血清與腦脊液分離病毒,但陽性率低,死后可取腦組織分離病毒. 治療: ?。ㄒ唬┮话阒委熂皩ΠY治療:護(hù)理,降溫,止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療. ?。ǘ┟庖忒煼ā ?.血清療法:起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20~40ml肌注,或椎管內(nèi)注射5~10ml. 2.高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6~9ml肌注,至體溫降至38℃以下停用. 3.干擾素,轉(zhuǎn)移因子,免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用. 病毒性腦炎 病毒性腦炎輕重差別很大.既有高熱不退者,也有僅為低熱者.通常都有不同程度的頭痛,嘔吐,精神面色不好,困倦多睡.重者可有抽風(fēng),昏迷,肢體癱瘓,呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn).由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣.流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生,最易引起高熱,抽風(fēng),昏迷.發(fā)病急驟,進(jìn)展迅速,致殘率及病死率均較高. 單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重.腦部不但有炎癥,水腫,而且出血,壞死等亦較多發(fā)生. 腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥.病兒除腮腺腫痛外,逐漸產(chǎn)生頭痛,嘔吐等癥狀,提示腦部可能受到損害.有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀.極少數(shù)病人始終無腮腺炎之癥象,一開始即為腦炎之表現(xiàn). 病毒性腦炎可通過臨床表現(xiàn),腦脊液化驗(yàn),腦電圖及CT來診斷.少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離.以期進(jìn)一步明確病原.[編輯本段]怎樣預(yù)防腦炎 樣預(yù)防腦炎及防治腦炎的發(fā)生呢? 一是怎樣預(yù)防乙腦呢?乙腦是蚊蟲傳染的,滅蚊是預(yù)防乙腦最根本,最有效的辦法.除了消滅蚊子外,還防止蚊子叮咬,如裝紗門,紗窗.睡覺的時(shí)候,可以掛上蚊帳或點(diǎn)上蚊香,另外,在乙腦流行期間,晚上最好不要讓孩子光背在外面睡覺,以減少傳染的機(jī)會. 10歲以下兒童應(yīng)在4~5月份開始接受流行性乙型腦炎疫苗注射.據(jù)上海市傳染病院統(tǒng)計(jì),凡注射了疫苗的一般都不發(fā)病,即使發(fā)病也很輕.所以家長不應(yīng)忽視按時(shí)給孩子注射乙腦預(yù)防針. 二是做好疫苗預(yù)防接種這是預(yù)防與控制乙腦最經(jīng)濟(jì),有效的措施.我國乙腦病例中10歲以下兒童占80%以上,5歲以下占50%.一般要求1歲接種2次,2歲加種1次,5歲再加種1次,共4次,若有遺漏者應(yīng)去地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)種,外來人口中有遺漏接種者也應(yīng)去補(bǔ)種. 三是加強(qiáng)動(dòng)物傳染源管理,搞好家禽,家畜棚舍的環(huán)境衛(wèi)生. 四是搞好預(yù)防接種,及時(shí)注射乙腦疫苗.注射乙腦疫苗效果明顯,保護(hù)率高.流行地區(qū)接種對象一般為6個(gè)月以上,10歲以下的兒童.乙腦滅活疫苗第一年需注射2次,間隔7~10天,以后每年加強(qiáng)一次;減毒活疫苗不分初免,每年一針至6歲,可獲得持久免疫力.注射劑量為6~12個(gè)月嬰兒0.25毫升;1~6歲0.5毫升;7~15歲1毫升;16歲以上每次2毫升.因?yàn)橐呙缃臃N后,大約40天左右才產(chǎn)生免疫力,所以一定要提前接種.在乙腦流行季節(jié),用大青葉,板蘭根,銀花各15克水煎服,每日1劑,連服7天,有預(yù)防作用.平時(shí)要注意增強(qiáng)孩子的體質(zhì),提高抗病能力.同時(shí),普及乙腦的防病知識,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,早隔離,早診斷,早治療,盡量減少乙腦對人類健康的危害. 乙型腦炎病兒常在數(shù)日內(nèi)病情迅速加重,所以應(yīng)在醫(yī)院治療,并積極配合醫(yī)生的檢查和治療,如腰椎穿刺輸液等.不要因疼愛孩子延誤診斷.病兒應(yīng)隔離在有防蚊設(shè)施(沙門,沙宙,蚊帳),涼爽(室溫低于30℃),安靜的病室內(nèi).發(fā)熱時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充水分,可給西瓜水,綠豆湯,豆?jié){,牛奶,米汁,菜湯等清涼流質(zhì)食物.對高熱多汗病兒應(yīng)勤擦皮膚.用熱毛巾定期擦摩骨隆起處(如骶,尾部等)皮膚,以防褥瘡發(fā)生. 流行性乙腦的病理變化 當(dāng)人體被帶病毒的蚊蟲叮蛟后,病毒即進(jìn)入血循環(huán)中.發(fā)病與否,一方面取決于病毒的毒力與數(shù)量,另一方面取決于機(jī)體的反應(yīng)性及防御機(jī)能.當(dāng)人體抗體病能力強(qiáng)時(shí),病毒即被消滅.如人體抵抗力降低,而感染病毒量大,毒力強(qiáng)時(shí),病毒經(jīng)血循環(huán)可突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),并在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)廣泛病變. 不同的神經(jīng)細(xì)胞對病毒感受不同,以及腦組織在高度炎癥時(shí)引起的缺氧,缺血,營養(yǎng)障礙等,造成中樞病變部位不平衡,如腦膜病變較輕,腦實(shí)質(zhì)病變較重;間腦,中腦病變重,脊髓病變輕.[編輯本段]腦炎后遺癥的食療 黃瓜藤蘆根湯黃瓜藤30克,鮮蘆根50克,放鍋內(nèi)入水煎湯服,每日2~3次. 瓜蔞茅根甘草湯瓜蔞20克,白茅根15克,甘草3克,同放沙鍋內(nèi)入水煎湯服,每日1~2次. 茅根石膏蘆甘湯白茅根,生石膏各30克,蘆根15克,甘草6克,共放一沙鍋內(nèi)加水煎湯服,每日2次. 瓜皮豆根甘草湯西瓜皮30克,黃豆根15克,炙甘草3克,共入一鍋內(nèi)加水煎湯服,每日2~3次. 菊花蓮翹甘草湯野菊花,蓮翹各15克,炙甘草6克,放鍋內(nèi)加水煎湯服,每日2次.
2016-01-27 18:08
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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2016-01-27 13:01
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什么是腦炎? 腦炎是指腦實(shí)質(zhì)的廣泛炎癥,可由病毒、細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。通常所謂的腦炎多指病毒性腦炎,可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎。腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡,多為急性或亞急性起病,常伴有發(fā)熱、頭痛等一般癥狀。 查看全文»
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