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小腦受傷致說話不清和右側(cè)身體活動不便如何應(yīng)對

主要癥狀:說話太不清楚,右側(cè)身體活動急為不方便.發(fā)病時(shí)間:2002化驗(yàn)檢查結(jié)果:小腦受傷

  • 回答4

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    董強(qiáng) 主任醫(yī)師

    復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    小腦受傷后出現(xiàn)說話不清楚和右側(cè)身體活動不便的情況,可能與神經(jīng)損傷、平衡失調(diào)、肌肉力量減弱、協(xié)調(diào)障礙、心理因素等有關(guān)。 1.神經(jīng)損傷:小腦受傷可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常,影響語言和運(yùn)動功能??赏ㄟ^營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等來促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 2.平衡失調(diào):小腦負(fù)責(zé)平衡調(diào)節(jié),損傷后平衡功能受影響,進(jìn)而影響身體活動。進(jìn)行平衡訓(xùn)練有助于改善。 3.肌肉力量減弱:受傷可能使右側(cè)肢體肌肉力量下降,需進(jìn)行針對性的肌肉力量訓(xùn)練。 4.協(xié)調(diào)障礙:小腦損傷影響協(xié)調(diào)能力,康復(fù)訓(xùn)練中的協(xié)調(diào)練習(xí)很重要。 5.心理因素:因身體功能障礙可能產(chǎn)生心理壓力,影響恢復(fù),心理疏導(dǎo)不可少。 總之,小腦受傷后的恢復(fù)需要綜合治療和長期堅(jiān)持,患者要保持積極心態(tài),配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,以提高生活質(zhì)量。

    2025-03-31 16:22
  • 回答3

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    初步印象:腦干挫傷您好,腦干挫傷是一種損傷.臨床表現(xiàn)1.癥狀和體征:腦干不僅含有大部分的腦神經(jīng)核(除了嗅神經(jīng)和視神經(jīng)),全身感覺,運(yùn)動傳導(dǎo)束皆通過腦干,呼吸循環(huán)中樞亦位于此,而腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則是參與維持意識清醒的重要結(jié)構(gòu).所以腦干損傷后,除了有局部腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)外,意識障礙,運(yùn)動感覺障礙的表現(xiàn)往往較重,而且還可有呼吸循環(huán)功能的衰竭,危及生命.⑴意識障礙:原發(fā)性腦干損傷病人,傷后常立即發(fā)生昏迷,輕者對痛刺激可有反應(yīng),重者昏迷程度深,一切反射消失.昏迷為持續(xù)性,時(shí)間多較長,很少出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期,如有,應(yīng)想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因?qū)е碌睦^發(fā)性腦干損傷.⑵瞳孔和眼運(yùn)動改變:眼球活動和瞳孔調(diào)節(jié)功能由動眼,滑車及外展等腦神經(jīng)管理,它們的神經(jīng)核均位于腦干,腦干損傷時(shí)可有相應(yīng)變化,臨床上有定位意義.中腦損傷時(shí),初期兩側(cè)瞳孔不等大,傷側(cè)瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,眼球向下外傾斜;兩側(cè)損傷時(shí),兩側(cè)瞳孔散大,眼球固定.腦橋損傷時(shí),可出現(xiàn)兩瞳孔極度縮小,光反射消失,兩側(cè)眼球內(nèi)斜,同向偏斜或兩側(cè)眼球分離等征象.⑶去皮質(zhì)強(qiáng)直:是中腦損傷的重要表現(xiàn)之一.因?yàn)橹心X前庭核水平存在促進(jìn)伸肌收縮的中樞,而中腦紅核及其周圍網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是抑制伸肌收縮的中樞所在.兩者之間切斷時(shí),便出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直.表現(xiàn)為伸肌張力增高,兩上肢過伸并內(nèi)旋,下肢亦過度伸直,頭部后仰呈角弓反張狀.損傷較輕者可為陣發(fā)性,重者則持續(xù)發(fā)作.⑷錐體束征:是腦干損傷的重要體征之一.包括肢體癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)等.在腦干損傷早期,由于多種因素的影響,錐體束征的出現(xiàn)常不恒定.但基底部損傷時(shí),體征常較恒定.如腦干一側(cè)性損傷則表現(xiàn)為交叉性癱瘓,包括肢體癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進(jìn)及病理反射陽性.嚴(yán)重?fù)p傷處于急性休克期時(shí),全部反射可消失,病情穩(wěn)定后才可出現(xiàn).⑸生命體征變化:①呼吸功能紊亂:腦干損傷常在傷后立即出現(xiàn)呼吸功能紊亂.當(dāng)中腦下端和腦橋上端的呼吸調(diào)節(jié)中樞受損時(shí),出現(xiàn)呼吸節(jié)律的紊亂,如陳-施呼吸;當(dāng)腦橋中下部的長吸中樞受損時(shí),可出現(xiàn)抽泣樣呼吸;當(dāng)延髓的吸氣和呼氣中樞受損時(shí),則發(fā)生呼吸停止.在腦干繼發(fā)性損害的初期,如小腦幕切跡疝的形成時(shí),先出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂,陳-施呼吸,在腦疝的晚期顱內(nèi)壓繼續(xù)升高,小腦扁桃體疝出現(xiàn),壓迫延髓,呼吸即先停止.②心血管功能紊亂:當(dāng)延髓損傷嚴(yán)重時(shí),表現(xiàn)為呼吸心跳迅速停止,病人死亡.較高位的腦干損傷時(shí)出現(xiàn)的呼吸循環(huán)紊亂常先有一興奮期,此時(shí)脈搏緩慢有力,血壓升高,呼吸深快或呈喘息樣呼吸,以后轉(zhuǎn)入衰竭,脈搏頻速,血壓下降,呼吸呈潮式,終于心跳呼吸停止.一般呼吸停止在先,在人工呼吸和藥物維持血壓的條件下,心跳仍可維持?jǐn)?shù)天或數(shù)月,最后往往因心力衰竭而死亡.③體溫變化:腦干損傷后有時(shí)可出現(xiàn)高熱,這多由于交感神經(jīng)功能受損,出汗功能障礙,影響體熱發(fā)散所致.當(dāng)腦干功能衰竭時(shí),體溫則可降至正常以下.⑹內(nèi)臟癥狀:①上消化道出血:為腦干損傷應(yīng)激引起的急性胃黏膜病變所致.②頑固性呃逆.③神經(jīng)源性肺水腫:是由于交感神經(jīng)興奮,引起體循環(huán)及肺循環(huán)阻力增加所致.腦干反射與腦干損害平面的對應(yīng)關(guān)系:嚴(yán)重腦損傷時(shí),皮質(zhì)以下至腦干各平面受損程度和范圍不一,其臨床表現(xiàn)亦各異.故可從某些生理反射或病理反射的表現(xiàn),來判斷腦干受損的部位,用以指導(dǎo)臨床,推測預(yù)后.2.并發(fā)癥:內(nèi)臟癥狀.長期臥床后可能出現(xiàn)肺部感染,尿路感染和褥瘡.治療原則腦干損傷的病情重,目前的治療效果尚不滿意.對于輕度腦干損傷的病人,可按腦挫裂傷治療,部分患者可獲得良好療效,而對于重者,其死亡率很高,所以救治工作應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真,要有長期的打算,且護(hù)理工作顯得尤為重要.同時(shí),密切注意防治各種并發(fā)癥.1.保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng),酌情采用冬眠療法,降低腦代謝;積極抗腦水腫;使用激素及神經(jīng)營養(yǎng)藥物.2.全身支持療法,維持營養(yǎng),預(yù)防和糾正水,電解質(zhì)紊亂.3.積極預(yù)防和處理并發(fā)癥,最常見的是肺部感染,尿路感染和褥瘡.加強(qiáng)護(hù)理,嚴(yán)密觀察,早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療.對于意識障礙嚴(yán)重,呼吸功能紊亂的病人,早期實(shí)施氣管切開至為必要,但氣管切開后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,減少感染機(jī)會.4.對于繼發(fā)性腦干損傷應(yīng)盡早明確診斷,及時(shí)去除病因.若拖延過久,則療效不佳.5.恢復(fù)期應(yīng)著重于腦干功能的改善,可用蘇醒藥物,高壓氧艙治療,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和防治并發(fā)癥.預(yù)后重度腦干損傷病死率很高,幾乎占顱腦損傷病死率的1/3,若延髓平面受創(chuàng),則救治希望甚微.護(hù)理工作很重要,祝早日康復(fù)

    2016-01-28 15:02
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    建議使用營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物如:腦活素,胞二磷膽堿,腦復(fù)康.復(fù)合維生素b,肌苷片等,戒煙酒.避免吃含明礬的食物如油條等,一定要加強(qiáng)肢體功能鍛煉包括主動及被動鍛煉一般能大多數(shù)恢復(fù).開始時(shí)做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動,著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動:肩外展,上肢伸展,下肢彎曲.運(yùn)動間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.可逐步增加坐,立,行走練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走,上下樓.注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外.上肢活動功能初步恢復(fù)后,著重做爬墻,抓放物品,盤核桃等運(yùn)動,加強(qiáng)自理能力練習(xí):進(jìn)餐,梳洗,穿脫衣等.情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字,編織,園藝等勞動治療.

    2016-01-28 10:37
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    根據(jù)你的描述,目前最好到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練.

    2016-01-28 10:25
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