甲亢碘 131 治療后甲減懷孕，TSH 高，雷替斯如何調(diào)整？
原來甲亢碘131治療后變甲減，現(xiàn)在懷孕了，原來用藥是雷替斯2粒。查出TSH13.930偏高（0.27-4.2），F(xiàn)T34.22（2.57-4.43）正常，F(xiàn)T417.49（9.32-17.09）高一點(diǎn)想問雷替斯保持住，還是需要調(diào)整藥物？？？？？
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回答2
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肖海鵬 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲亢碘 131 治療后出現(xiàn)甲減，懷孕時(shí) TSH 升高，F(xiàn)T3 正常，F(xiàn)T4 略高，對(duì)于雷替斯的用藥調(diào)整需綜合多方面因素，包括甲狀腺功能指標(biāo)、孕周、孕婦個(gè)體情況、胎兒發(fā)育以及既往治療反應(yīng)等。 1. 甲狀腺功能指標(biāo)：TSH 明顯偏高，提示甲狀腺激素分泌不足，可能需要增加雷替斯劑量，但還需結(jié)合 FT3 和 FT4 綜合判斷。 2. 孕周：不同孕周對(duì)甲狀腺激素的需求不同。孕早期胎兒自身甲狀腺未發(fā)育完全，依賴母體甲狀腺激素，此時(shí)對(duì)甲狀腺激素需求較高。 3. 孕婦個(gè)體情況：如孕婦的體重、基礎(chǔ)代謝率等會(huì)影響藥物調(diào)整。 4. 胎兒發(fā)育：通過超聲等檢查評(píng)估胎兒的生長發(fā)育情況，若有發(fā)育遲緩等異常，可能需調(diào)整藥物。 5. 既往治療反應(yīng)：參考之前服用雷替斯后的甲狀腺功能變化，以確定此次調(diào)整的方向。 總之，對(duì)于這種情況，建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估和調(diào)整雷替斯的用藥劑量，以確保孕婦和胎兒的健康。
2025-04-01 00:15
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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如果病人已患甲減，確定妊娠，按常規(guī)應(yīng)該終止妊娠，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的受精軟極有可能帶有甲減基因，出生后會(huì)患甲減。目前仍處甲減狀態(tài)，建議優(yōu)甲樂加量，注意復(fù)查甲功，保持妊娠早期TSH
2016-01-28 06:40
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