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甲狀腺功能減退是屬于內分泌系統(tǒng)失調的一種疾病，多數考慮跟缺碘有一定的關系，一般臨床上針對甲狀腺功能減退，主要是采取優(yōu)甲樂來進行對癥治療，建議需要考慮定期復查甲狀腺功能指標，然后根據檢查出來的結果再調整藥物的劑量，可以適當吃一些海帶紫菜等之類的食物。

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.甲減不能治愈,只能終身服藥.西醫(yī)治療：　　1.一般治療：補充鐵劑,維生素B12,葉酸（維生素B9）等,食欲不振,適當補充稀鹽酸.　　2.替代治療：TH替代治療.　　左甲狀腺素（L-T4,優(yōu)甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服,2～3月M（月）后根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持.　　干甲狀腺：20～40mg/d（天）一次頓服,2～3m（月）后根據甲功測定調整用量以長期維持.3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug,以后每6h5～15ug,患者清醒后改為口服.無注射劑者給予T4片25～50ug（微克）/次或干甲狀腺30～60mg（毫克）/次,經胃管給藥,每4～6h（小時）一次,清醒后改為常規(guī)替代治療.適當補充體液及病因治療.甲減飲食：　飲食以多維生素,高蛋白,高熱量為主.不宜過食生冷食物.　病人應動,靜結合,作適當的鍛煉.養(yǎng)成每天大便的習慣.注意保暖,避免受涼.飲食應加強營養(yǎng),但忌吃生冷之品.　　如并發(fā)嚴重急性感染,有重癥精神癥狀,胸,腹水及心包積液,頑固性心絞痛,心力衰竭,粘液性水腫性昏迷,應立即送醫(yī)院治療.　?。?）補充適量碘,忌用生甲狀腺腫物質.　　1）補充碘鹽：國內一般采用每2～10千克鹽加1克碘化鉀的濃度用以防治甲狀腺腫大,使發(fā)病率明顯下降,適用于地方性甲狀腺腫流行區(qū).此外,對生育婦女更要注意碘鹽的補充,防止因母體缺碘而導致子代患克汀病.　　2）忌用生甲狀腺腫物質：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免發(fā)生申甲狀腺腫大.　?。?）供給足量蛋白質：每人每天蛋白質量至少超過20G,才能維持人體蛋白質平衡蛋,氨基酸是組成蛋白質的基本成分,每日約有3％蛋白質不斷更新,甲減時小腸粘膜更新速度減慢,消化液分泌腺體受影響,酶活力下降,一般白蛋白下降,故應補充必需氨基酸,供給足量蛋白質,改善病情.　?。?）限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往有高脂血癥,這在原發(fā)性甲減更明顯,故應限制脂肪飲食.每日脂肪供給占總熱量20％左右,并限制富含膽固醇的飲食.　　（4）糾正貧血,供給豐富維生素：有貧血者應補充富含鐵質的飲食,補充維生素B12,如動物肝臟,必要時還要供給葉酸,肝制劑等.　?。?）膳食調配：　　1）宜選食物：因缺碘引起的甲減,需選用適量海帶,紫菜,可用碘鹽,碘醬油,碘蛋和面包加碘.炒菜時要注意,碘鹽木宜放入沸油中,以免碘揮發(fā)而降低碘濃度.蛋白質補充可選用蛋類,乳類,各種肉類,魚類；植物蛋白可互補,如各種豆制品,黃豆等.供給動物肝臟可糾正貧血,還要保證供給各種蔬菜及新鮮水果.

甲減甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)是由于多種原因引起的甲狀腺激素合成,分泌或生物效應不足,導致體內代謝活動下降的一種臨床綜合征.一,臨床表現：1.畏寒,軟弱無力,少汗,動作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.2.體重增加,面部及四肢浮腫.3.食欲不振,腹脹,便秘.4.皮膚逐漸變干,粗,毛發(fā)脫落.5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.6.耳鳴,聽力減退,聲音低啞.7.四肢,肩背肌肉及關節(jié)疼痛,手部精細動作不如以前靈活.靜息時手足麻木,活動后消失.8.女性月經量增多或紊亂,部分患者可有溢乳；男性陽痿.兩性性欲都減退.二,病因病理：中醫(yī)學認為,本病的發(fā)生常與以下因素有關.1.情志刺激：由于精神刺激,導致肝氣郁結,肝郁致脾虛,則運化失常,內生濕痰；或脾虛氣弱,正氣虧虛,氣虛無力帥血,致氣虛血瘀,痰瘀互結,經絡阻塞,血水不利,則見浮腫,閉經等癥狀.2.飲食不當：由于飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內生；痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽.脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則腎火滋養(yǎng),以致脾腎雙虧,則見食欲不振,畏寒肢冷,嗜睡懶動,全身浮腫等癥狀.3.外邪侵襲：多見風熱毒邪,從口鼻入侵,毒邪結聚于頸前,則見咽部及頸前腫,痛；若過用寒涼之物,內傷陽氣,雖頸部熱毒祛除,疼痛消失,但可見發(fā)音低沉,怕冷,甚至浮腫等癥.4.手術創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥),損傷人體正氣,致使臟腑失養(yǎng),機能衰退,可表現一系虛損證侯.本病的病程關鍵為陽氣虛衰.腎為先天之本,且為真陽所居,人身五臟諸陽皆賴以腎中元剛生發(fā).真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象.但甲狀腺激素之不足是其基本原因,激素是屬于陰粘,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是”無陰則陽無以生”的病理表現,是陰病涉及陽所致.部分病人有皮膚干燥,粗糙,大便秘結,舌紅苔少等癥,也是陰津不足之象.甚至出現腎陰陽兩虛的證侯.此外,腎陽虛衰,不能溫暖脾土,則脾陽也衰,肌肉失去濡養(yǎng),則見肌肉無力,或肢體肌肉疼痛.脾主統(tǒng)血,脾虛則血失統(tǒng)藏,婦女可見月經紊亂,崩漏等癥,常伴有貧血.腎陽不足,心陽亦鼓動無力,可見心陽虛衰的證侯,以脈沉遲或緩多見,至此全身溫煦功能更差,以致肢冷,體溫下降,甚至津血運化失常,聚而成濕,成飲,成痰而見肌膚浮腫.總之,甲減這種病,腎虛是其主要病理,其中腎精不足是其根本原因,腎陽不足則是關鍵,病變又常涉及心脾兩個臟器,導致脾腎陽虛和心腎陽虛.三,實驗室檢查：1.血清總T4測定在臨床甲減或粘液性水腫病人中常低于39mmol/L(3ug／l,).血清T3測定,輕癥患者可在正常范圍,重癥患者可以降低；臨床無癥狀或癥狀不明顯的亞臨床甲減,部分患者血清T3,T4均正常.因此T4降低而T3正?？梢暈樵缙谠\斷甲減的指標之一.2.血清促甲狀腺素(TSH)測定：其正常值為0—4mmol／L(0—4gIU／m1),以10mlU／L(10UIU／m1)為高限.本病因甲狀腺本身被破壞引起者,TSH顯著增高,常人于20mlU／L(20UIU／ml）.3.甲狀腺吸131碘率明顯低下正常,常為扁平曲線,而尿中13l碘排泄量增大.四,治療：甲狀腺機能減退癥是內科一種難治之癥,西醫(yī)治療主要是用甲狀腺素替代生理分泌,輔以對癥治療.但不能根本改變甲狀腺本身的病變,常需要終身替代治療,而且治療過程中,特別是老年患者可出現心動過速,心律失常,心絞痛,心衰等嚴重副作用,造成治療上的矛盾.鄭州華仁中西醫(yī)結合醫(yī)院甲狀腺科多年來開展了對此病的實驗研究,探索了中藥治療甲減的機理,利用US--HEX介入治療,從根本上徹底治愈甲減這一醫(yī)學頑疾,受到廠人甲減患者的一致好評和醫(yī)學同仁的認同.甲減屬于中醫(yī)的“虛勞,氣虛,陽虛”證.病機主要是陽虛氣耗,或伴陰傷血虧,飲停血瘀,常虛實夾雜.腎為先天之本,主藏精,有溫潤五臟之功.甲減癥起病緩慢,素體虛弱,久病傷腎,致腎精虧損,腎氣虛衰；脾為后天之本,生化氣血之源,思慮損傷脾胃之氣,不能化生氣血,致使氣血虧虛,病邪內侵,脾虛不能運化水濕,致水濕內停,發(fā)為浮腫；脾虛日久,遷延及腎,由于精,氣,血的相互影響,呈現脾腎陽虛,故見倦怠乏力,少言懶語,表情呆滯,反應遲鈍,畏寒少汗,納呆腹脹,腰脊酸痛,性欲減退.陽虛陰耗,氣血不足,故見面色無華,皮膚蒼白多屑,毛發(fā)枯稀脫落；脾虛則停飲,氣虛則瘀血,故見頭暈重聽,胸悶心悸,面肢浮腫,腹水,女性閉經等表現.中醫(yī)診斷辨證：脾腎陽虛：證候：面色晄白,面部臃腫,神情淡漠,神疲嗜睡,畏寒肢冷,皮膚粗糙,納呆腹脹,腰脊酸痛,男子陽萎,女子閉經.舌淡胖,苔白膩,脈沉細而緩.證候分析：脾氣虛弱,運化無力,生化乏源,氣血不調,故神情淡漠,神疲乏力,納呆腹脹；久病及腎,腎陽虧虛,則畏寒肢冷,面色晄白,面部臃腫,腰脊酸痛,陽事不舉,舌淡胖,脈沉遲.方藥：濟生腎氣湯合四君子湯加減氣血兩虛：證候：面色萎黃,神疲乏力,少氣懶言,反應遲鈍,納呆便溏,畏寒怕冷,四肢不溫,月經量少或閉經.舌淡或胖,苔薄,脈細弱.證候分析：素體氣血不足,本元受虧,氣虛不能充于形體,故神疲乏力,少氣懶言,反應遲鈍；脾胃納運失常,則納呆便溏；血虛津少,不能灌溉一身,故面色萎黃,畏寒肢冷,四肢不溫,舌淡胖,脈細弱,均為氣血不足之象.方藥：十全大補湯加減肝腎陰虛：證候：有脾腎陽虛見證外,尚有五心煩熱,口舌干燥,視物模糊,失眠多夢,月經量少.舌質紅少津,苔薄黃,脈細數.證候分析：脾腎陽虛證候分析同上.肝腎陰虛,精血俱耗,致水不涵木,風陽內動,故五心煩熱,口舌干燥,失眠多夢,舌紅,脈細數.方藥：右歸飲加味中成藥：1)全鹿丸：2～3g,日服2～3次,用于補益虛損,溫腎養(yǎng)血.(2)右歸丸：3～6g,日服1～2次,用于溫腎陽,補精血.(3)人參鹿茸丸：3～6g,日服1～2次,空腹溫開水送服,用于補氣血,助腎陽.

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女性30歲,診斷為甲減,全部癥狀：脖子粗,抵抗力低,脾氣暴躁.想要得到的幫助：在哪里能看好?能徹底治愈嗎?本病的治療就是替代治療,長期口服左甲狀腺素（L-T4,優(yōu)甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服,2～3月M（月）后根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持.　甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.　　較輕者臨床表現不明顯,重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調,食欲減退,大便秘結,氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經不調或閉經,不孕等代謝降低之癥狀.臨床表現　　一,成年型甲減　多見于中年女性,男女之比均為1：5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發(fā)涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動過緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳.典型癥狀如下：　?。?）一般表現怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應遲鈍,輕度貧血.體重增加.　　（2）特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語,言則聲嘶,吐詞含混.　?。?）心血管系統(tǒng)心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白（PAS染色陽性）沉積以及間質纖維化,稱甲減性心肌病變.患者可出現明顯脂代謝紊亂,呈現高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β－脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化癥,冠心病發(fā)病率高于一般人群,但因周圍組織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高,但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P－R間期延長.　?。?）消化系統(tǒng)患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現麻痹性腸梗阻.半數左右的患者有完全性胃酸缺乏.　　（5）肌肉與關節(jié)系統(tǒng)肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關節(jié)疼痛,活動不靈,有強直感,受冷后加重,有如慢性關節(jié)炎.偶見關節(jié)腔積液.　?。?）內分泌系統(tǒng)男性陽痿,女性月經過多,久病不治者亦可閉經.緊上腺皮質功能偏低,血和尿皮質醇降低.原發(fā)性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和／或Ⅰ型糖尿病,稱Schmidt綜合征.治療：1.一般治療：補充鐵劑,維生素B12,葉酸（維生素B9）等,食欲不振,適當補充稀鹽酸.　　2.替代治療：TH替代治療.　　左甲狀腺素（L-T4,優(yōu)甲樂）25-50ug/d（天）一次頓服,2～3月M（月）后根據甲狀腺功能測定調整用量以長期維持.　　干甲狀腺：20～40mg/d（天）一次頓服,2～3m（月）后根據甲功測定調整用量以長期維持.