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如何早期調(diào)治和預(yù)防兒童多動癥

兒童多動癥的早期調(diào)治,預(yù)防措施

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    蔣燕清 主任醫(yī)師

    錦州不孕不育醫(yī)院

    發(fā)育行為科

    對于小兒多動癥的治療并不是單純的藥物治療,而是包括心理治療、家庭治療、行為治療、飲食治療、中醫(yī)治療和西醫(yī)治療等,這是一個綜合性的治療措施,并不是單純用哪一種方法就能起到作用的。具體的治療應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。不可以自己盲目的來治療。以往認(rèn)為,多動癥是一種兒童自限性疾病,隨年齡增長,可自然消失。現(xiàn)經(jīng)學(xué)者們長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn):(1)僅部分多動癥患兒可自愈多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。(2)治與不治,早治與晚治,在療效和預(yù)后上,可有顯著的差異。因此,目前一致的看法是:多動癥應(yīng)及早治療,綜合治療。還有什么不懂可以繼續(xù)點擊咨詢我。

    2018-05-24 15:08
  • 回答6

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    徐評議 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    兒童多動癥的早期調(diào)治和預(yù)防,需要從家庭環(huán)境、飲食管理、行為訓(xùn)練、心理支持及定期檢查等方面入手。 1.家庭環(huán)境:營造溫馨、和諧、穩(wěn)定的家庭氛圍,減少家庭沖突和不良的教養(yǎng)方式。 2.飲食管理:避免孩子過多攝入含添加劑、防腐劑的食品,保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。 3.行為訓(xùn)練:通過設(shè)定明確的規(guī)則和界限,培養(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣,如按時作息、整理物品等。 4.心理支持:給予孩子充分的關(guān)愛和鼓勵,增強其自信心,幫助其應(yīng)對壓力和挫折。 5.定期檢查:按時帶孩子進行體檢和神經(jīng)心理評估,以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。 總之,兒童多動癥的早期調(diào)治和預(yù)防需要家庭、學(xué)校和社會的共同努力,家長要密切關(guān)注孩子的成長,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取科學(xué)合理的措施。

    2025-03-31 18:33
  • 回答5

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    現(xiàn)在判斷多動癥具備下列行為中的4項的診斷為注意缺乏多動障礙兒童?! ?.需要其靜坐的場合下難以靜坐,常常動個不停?! ?.容易興奮和沖動。  3.常干擾其他兒童的活動。  4.做事常有始無終?! ?.注意難以保持集中,常易轉(zhuǎn)移。  6.要求必須立即得到滿足,否則就產(chǎn)生情緒反應(yīng)?! ?.經(jīng)常多話,好插話或喧鬧?! ?.難以遵守集體活動的秩序和紀(jì)律?! ?.學(xué)習(xí)成績差,但不是由智力障礙引起?! ?0.動作笨拙,精巧動作較差。排除標(biāo)準(zhǔn)為:  不是由于精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、焦慮狀態(tài)、品行障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。要確定你的孩子是否多動癥,最好帶去兒童醫(yī)院找專家

    2016-01-29 20:24
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    第一,讓患兒少看電視,少上網(wǎng)。多動兒一般在學(xué)習(xí)時無法長時間集中注意力,總是不停地做小動作或思想開小差,但在看電視,尤其是電視廣告時可以。2004年美國西雅圖兒童醫(yī)院和地區(qū)醫(yī)療中心的研究人員曾研究多動癥與看電視之間的聯(lián)系,研究表明,兒童在學(xué)齡前電視看得越多,他們在7歲的時候就越明顯地出現(xiàn)注意力缺失。美國的多家媒體報道了這一結(jié)論。國內(nèi)也有很多研究表明,長時間看電視不僅會損害兒童的眼睛,而且會影響到其以后的心理健康發(fā)展。因此,父母每天應(yīng)限制多動兒看電視上網(wǎng)的時間,一般每天控制在半個小時左右,最長時間不要超過一節(jié)課。兒童多動癥第二,合理安排孩子日常生活,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣,遵從規(guī)律性的作息時間?! 〉谌?xùn)練兒童的感覺統(tǒng)合能力。研究表明,有半數(shù)左右患兒可見有神經(jīng)系統(tǒng)軟體征,表現(xiàn)為快速輪替動作笨拙,共濟活動不協(xié)調(diào),不能直線行走,閉目難立,指鼻試驗陽性,精細(xì)運動不靈活,部分患兒可有視覺--運動障礙、空間位置知覺障礙等。因此,父母在家也應(yīng)注意訓(xùn)練兒童的感統(tǒng)能力。最簡單的方式包括跳繩、打球、游泳等。這些運動簡便易于操作,而且訓(xùn)練效果也很不錯。如果家庭經(jīng)濟條件允許,也可以讓兒童參加專業(yè)的感覺統(tǒng)合能力訓(xùn)練?! 〉谒?,注意護理多動兒用藥期間盡量不感冒。一般兒童在感冒、發(fā)燒、精神緊張等情況下其多動癥狀會加重,兒童在感冒期間用藥會起不到應(yīng)有的作用,因此可以暫時停藥,然后等孩子感冒病好了再繼續(xù)用藥。  第五,多動兒的健康恢復(fù)還要從飲食抓起。現(xiàn)在治療多動證的藥有很多種,但是為了兒童更長久更全面的健康,我們建議采用中醫(yī)中藥的方式來治療。因此,飲食方面也需要注意,切忌含蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加劑的食品。此外,兒童常吃的膨化食品、可樂飲料或一些含有激素的快餐等,最好不要吃;讓兒童少吃豬牛羊狗等紅肉,可以多吃雞鴨魚蝦等白肉;多吃水果蔬菜,多喝水。另外,鑒于有些多動兒存有睡眠方面的問題,可以讓患兒在睡前喝一杯牛奶,以有助于其正常盜汗和正常睡眠。編輯本段治療藥物治療  治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等,但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。現(xiàn)分別介紹如下。①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin),目前是常用藥物。其每次劑量為5~10mg,每日2次,于早、午服用。傍晚不用,避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育,故主張患兒在學(xué)習(xí)期間服用,周末及假日停服。6歲以下一般不用。此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點。②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用藥物,劑量為每次2.5~5mg,每日2次,早、午服用。多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠、頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服,以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯,但它的作用較易估計,認(rèn)為是其優(yōu)點,而且它還有些抗癲癇作用,認(rèn)為是其優(yōu)點,而且它還有些抗癲癇作用,對同時有驚厥的患者更為適合。③另一種精神振奮劑苯異妥英(Pemoline,Cylert):對多動癥認(rèn)為有明顯效果,其藥物作用時間長,早晨上學(xué)之前服1次即可。副作用少,較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用。開始劑量為10mg,如療效不滿意可增加20~40mg。此藥顯效較慢,假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報告,故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。④咖啡因:對兒童的多動癥也有效,每次服用100~150mg,每日2次,但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):屬于抗抑郁性藥物,對本癥也有較好療效。劑量從10mg,常用劑量為每日25~50mg,視兒童年齡、體重而定。此藥趕走的白細(xì)胞減少常為暫時性,停藥后可恢復(fù)正常。在開始服藥4周后,應(yīng)檢查白細(xì)胞計數(shù)1次,以后每半月驗血1次。此外,還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)。12歲以下小兒不宜應(yīng)用。⑥抗精神藥物:如氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪(Thioridazine),適用于有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇藥:如苯妥英鈉、撲癇酮,適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑,因有時反可使癥狀加重?! ×硗猓袠猩窠?jīng)興奮藥--利它林、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用。另一類有效的藥物--三環(huán)抗抑郁劑(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林),可以小劑開始,逐漸增量達(dá)有效劑量后改為維持治療?! ’煶桃啦∏檩p重而定,輕者服藥6月~1年,重者要治療3~5年,過早停藥易重視癥狀。物理治療  物理療法相對于藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,如內(nèi)啡肽、已酰膽堿,這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。精神治療  藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時,不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當(dāng)教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護的態(tài)度加以處理。對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀(jì)律教育,多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰。對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒,應(yīng)多給具體指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度,培養(yǎng)良好習(xí)慣,幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難,不斷增強信心。文獻(xiàn)資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。行為療法  對控制多動行為、沖動控制和侵略行為有效。一個人的外部行為往往是由于人的思想和內(nèi)心體驗所決定的,錯誤的觀念,不合理的信念或不精確的認(rèn)知過程,可以產(chǎn)生適應(yīng)不良的行為和不良情緒,要改變這些不良情緒和行為,就必須糾正這些錯誤的、不精確的觀念、信念和認(rèn)知過程。認(rèn)知行為療法就是用來糾正多動癥兒童的這些不合理的、消極的信念,使患兒的行為和情感得到相應(yīng)的改善。認(rèn)知療法可以用于多動癥兒童的緊張、焦慮及沖動性行為,以及注意力不集中。在認(rèn)知治療的實施過程中,心理醫(yī)生應(yīng)與患兒及其家長共同找出兒童的不良認(rèn)知,并指導(dǎo)訓(xùn)練或?qū)W習(xí)等方法來糾正錯誤的認(rèn)知,使患兒的認(rèn)識更接近現(xiàn)實和實際,從而改善其心理障礙。多動癥兒童往往伴有繼發(fā)學(xué)習(xí)困難,患兒的家長總認(rèn)為孩子不用功,不肯學(xué)習(xí),兒童自己也覺得不如其他兒童聰明。而實際上多動癥兒童是由于存在注意障礙,造成思想不集中,學(xué)習(xí)不專心。所以要克服學(xué)習(xí)困難,必須從改善兒童的“注意品質(zhì)”著手,這樣就能提高學(xué)習(xí)效果。通過行為治療的手段,使其不良行為得以糾正。飲食療法  中醫(yī)對食物治病十分重視,飲食治療就是在食物中配一定的中藥進行食用,起到補身治病的作用。中醫(yī)通常稱這種療法為食療。治療兒童多動癥的飲食療法有以下幾種:(1)魚鱗膏:將青魚、草魚或其他具有較大的魚鱗片的魚洗干凈,加清水500ml,煮沸15~20分鐘,撈去魚鱗。魚鱗湯冷卻后結(jié)成膏狀。食用時可稍加醬油,麻油涼拌,也可以加糖,放入冰箱中片刻,作為冷飲能補腦強身?! 和鄤影Y(2)蝦殼湯:蝦殼15克,蔓蒲、遠(yuǎn)志9克,水煎服,每天1次,久服有效。(3)豬肉蓮子湯:瘦肉75克,蓮子30克,百合30克,共放砂鍋內(nèi)加水煮湯,調(diào)味食用,每天1次,連服。(4)參蛋湯:太子參15克,紅棗15枚,雞蛋2枚。置鍋內(nèi)加水同煮,蛋熟后取出蛋殼,再加入同煮片刻,即可以吃蛋喝湯,每天1次,久服可見效果。(5)泥鰍燉豆腐湯:泥鰍500克,白蘿卜250克,豆腐250克,加食鹽少許,水適量,燉熟后食用。(6)三七腦髓湯:用新鮮豬腦或羊腦一具或半具,三七粉3克,加少許食鹽、蔥、姜蒜等調(diào)味品,隔水燉熟,當(dāng)菜吃。(7)甘棗麥片湯:枸杞子12克,甘草6克,紅棗15克,煎煮20分鐘,濾汁,留紅棗,加燕麥片20~30克,煮成粥,作早餐,可以常服食,此粥加枸杞后可以養(yǎng)心補肝,可以對兒童多動癥起輔助療效。(8)燈心花鯽魚粥:燈心花4.5克,鯽魚(100克左右)1~2茶,陳皮3克,白術(shù)30克,煮成稀粥服用。(9)歸芍燉甲魚:當(dāng)歸10克,赤芍10克,甲魚1只,先用熱水燙甲魚,使其排尿后,切開洗凈其腸,然后將甲魚肉連殼一起與當(dāng)歸、赤芍放砂鍋內(nèi),加水適量,燉熟食用。(10)狗肉黑豆湯:狗肉50克,黑豆20克,將狗肉洗凈切塊,與黑豆同煮湯服用,隔日1次。治療腎氣虛所致的兒童多動癥。(11)寧心補血湯:熟地15克,竹葉12克,蓮子3克,三味放在布袋中與豬肝50克同煮30分鐘,取出布袋,加食鹽少許,食肝喝湯,用于心肝血虛,睡眠不安,小便短赤者。(12)芡蓮紅棗湯:蓮子肉20克,其實15克,紅棗12克,同煮爛,加少許白糖,作早餐或點心。用于睡眠不安,遺尿者。(13)竹筍荸薺湯:竹筍15克,荸薺9克,紅糖適量,水煎燉湯,每天1次,連服數(shù)日。用于濕熱內(nèi)蘊,痰火擾心等癥狀(14)蓮于心、百合肉、桂園肉、紅棗各取適量偎湯作點心服,每天1次,連服數(shù)日。(15)佳園湯:桂園肉500克,白糖50克,將桂園肉放碗中加糖,反復(fù)蒸晾3次,使色澤變黑,將桂園肉再拌少許白糖瓶裝,每天服兩次,每次4~5顆,連服7~8天。編輯本段對待方法  多動癥是一種心理疾病,主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情緒、自制力、意志和人格等方面異常,他給患兒及周圍人帶來一定痛苦和影響,所以要正確對待多動癥患兒: ?、偌彝ズ蛯W(xué)校是兒童發(fā)展的關(guān)鍵場所,對多動癥兒童起著重要治療作用。家庭成員及老師、同學(xué)都應(yīng)該給予多動癥兒童理解、同情、溫暖、愛護和關(guān)心。給他們以幫助,使患兒有信心克服困難,堅持治療,戰(zhàn)勝心理障礙。  兒童多動癥②對一些輕癥,癥狀不嚴(yán)重,在學(xué)習(xí)及行為上沒有產(chǎn)生明顯障礙的患兒,可以用教育、心理治療、行為矯正方面進行糾正。如果已明顯產(chǎn)生學(xué)習(xí)及行為、障礙者應(yīng)配合藥物治療。 ?、劭筛鶕?jù)多動癥兒童智能高低、病情輕重,提出不同要求,家長不要相互攀比,教師也不要要求所有的同學(xué)都獲得高分,只要孩子在原有的基礎(chǔ)上有所進步就應(yīng)鼓勵?! 、芏鄤影Y兒童與人相處困難、說謊、偷竊、斗毆,家長及老師應(yīng)掌握些心理學(xué)知識,常與孩子談心、交心,了解他們的想法和存在困難及時就醫(yī)予以防范?! 、荻鄤影Y是長期存在的心理障礙,對集體生活及學(xué)習(xí)木適應(yīng),家長對這些孩子的心理素質(zhì)應(yīng)有所了解,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行心理治療,加強家庭教育,使其減輕癥狀,以適應(yīng)學(xué)校生活?! 、藜议L應(yīng)該言傳身教,提高自身素質(zhì),搞好家庭教育,良好的家庭教育,可以使多動癥患兒兒減輕癥狀,不良家庭教育可以加重多動癥兒童的癥狀。所以在教育過程中,要求家長具有耐心及良好的自我克制力,否則會因為孩子不聽話而沖動發(fā)怒,達(dá)不到管教孩子的目的?! 、呃蠋熢诮逃椒ㄉ弦苊膺^度疲勞,幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率,科學(xué)安排課程,改變教育方法,使教學(xué)內(nèi)容生動有趣,建立合理的作息制度,使多動癥兒童提高注意力持續(xù)時間,對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。

    2016-01-29 12:46
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    據(jù)研究,兒童多動癥患兒的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)內(nèi),可能缺乏去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的某一種,故臨床上常用促進這類神經(jīng)遞質(zhì)釋放的中樞神經(jīng)興奮劑治療。這類藥物以利它林為代表,近期療效十分顯著,但注意下午4時以后禁服,星期日、節(jié)假日應(yīng)停藥。本藥有一定的副作用,如食欲減退、淡漠、抑郁,家長不可自行濫用,即使??漆t(yī)生應(yīng)用時也必須密切觀察。

    2016-01-29 10:29
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    培養(yǎng)孩子一心不二用的習(xí)慣,如吃飯時不看圖書、不看電視,做作業(yè)時不玩玩具等。應(yīng)根據(jù)患兒年齡及病情實施注意力集中訓(xùn)練。對注意力嚴(yán)重不集中者,開始可讓其每日1-2次定時聽故事,或讓其自己讀書每次5分鐘,并逐漸延長時間。對精力過剩的患兒,可讓其多參加打球、跑步等戶外活動,不應(yīng)要求這類兒童變?yōu)橐粋€十分文靜溫順的孩子。由于兒童多動癥是由于生物因素、心理因素和社會因素聯(lián)合作用所致的綜合癥,因此治療應(yīng)采用相對應(yīng)的綜合治療手段,且一定要經(jīng)過兒童心理醫(yī)生的確診后對癥治療。

    2016-01-29 04:26
就醫(yī)問藥

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