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44 歲女性受驚嚇后出現(xiàn)嚴重失眠，伴沒食欲、沒精神等癥狀，經中西醫(yī)治療效果不佳。治療失眠需綜合考慮心理、生理、環(huán)境、生活習慣和疾病等因素。 1. 心理因素：受驚嚇后的心理應激可能導致失眠?？赏ㄟ^心理咨詢、認知行為療法等緩解焦慮、恐懼等不良情緒。 2. 生理因素：體內激素水平變化、神經遞質失衡等可能影響睡眠。必要時可補充褪黑素等調節(jié)。 3. 環(huán)境因素：噪音、光線過強等不良環(huán)境會干擾睡眠。改善睡眠環(huán)境，保持安靜、黑暗和適宜的溫度。 4. 生活習慣：不良的生活習慣如睡前使用電子設備、喝咖啡等。養(yǎng)成規(guī)律的作息，睡前避免刺激性活動。 5. 疾病因素：某些疾病如神經衰弱、抑郁癥等也會引發(fā)失眠。針對原發(fā)病進行治療，如使用氟西汀、帕羅西汀等藥物。 總之，對于該患者的失眠問題，需要綜合評估各方面因素，采取針對性的治療措施。同時，患者自身也要積極調整心態(tài)，配合治療。

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神經性的問題失眠多夢涉及最多的藥物主要是利眠寧、安定以及巴比妥、速可眠等1、減少攝入咖啡因。除咖啡、茶之外，碳酸飲料、用來緩解頭痛、傷風及鼻塞的藥物中也含有咖啡因。　　2、避免吸煙。香煙中的尼古丁會削弱入睡的念頭，讓人越發(fā)精神?！　?、不要喝酒。在睡前幾小時內，喝上一到二杯酒，會讓人難以入睡，甚至會在后半夜驚醒?！　?、睡前少吃。臨睡前吃太多會讓人入睡困難。5、多做運動。白天活動少會導致晚間睡眠出現(xiàn)問題?！　?、白天少打瞌睡。即使小憩，最好別超過30分鐘。

正常人大多數在上床后三十分鐘以內便可入睡且持續(xù)四到十個小時,而失眠的人上床后很長時間也不能入睡,即使入睡也很難維持睡眠,且有醒后不能恢復疲乏,白天精神不振,學習與工作受到影響等表現(xiàn).失眠常由心理,生理因素造成,最多見的為工作壓力過大,社會競爭激烈,人際關系和家庭問題的處理不當,學習緊張及考試前的緊張,情緒焦慮抑郁的問題,酒類與藥物的依賴,遭遇意外打擊,親人離喪,個人損失等.除此之外還有其他軀體疾病,用藥,中毒或環(huán)境因素引起的,如在患有疼痛與明顯不適感的軀體疾病患者,內分泌疾病患者,長期服用中樞興奮劑,抑郁劑患者在用藥期間或停藥之后均可引起失眠或睡眠維持困難.廣義睡眠障礙又劃分為兩個亞類,一類稱為睡眠障礙,包括失眠,過度嗜睡,醒覺與睡眠節(jié)律障礙.另一類稱為異常睡眠,包括睡行癥,夜驚癥,夢魔癥.例如：某中年男性,已婚,工程師.病前性格內向,敏感多疑,好強任性,沉默少語.由于是大專學歷,較科室的其他人低,但又不甘落后,日以繼夜的學習,工作.自擔任科室領導后,心理壓力更大,一年多來入睡困難,多夢易醒,易疲勞,常感頭暈目眩,注意力不能集中,記憶力減退,心情煩躁,食欲下降,常腹瀉,明顯變瘦,漸感體力不足.長期服安眠藥也不能維持3小時睡眠,次日昏昏沉沉,難以堅持工作.前來心理?？平邮苤委?每周三次,經兩周的治療后患者恢復了工作.例如：某大學生,心情沉重,郁悶,對周圍事物沒有興趣,對生活感到失望,對前途喪失信心,感受不到人生的樂趣,整天沉浸在苦悶之中.身體感覺不適,疲乏無力,沒有食欲,嚴重失眠,記憶力減退,學習成績明顯下降.先在內科和神經科就診,后轉到心理專科診治,經一個月的治療后,消除抑郁,情緒穩(wěn)定,睡眠良好,記憶力恢復,學習成績上升.失眠是心理?？频某Ｒ姴?但傳統(tǒng)治療往往以藥物鎮(zhèn)靜為主,病人服藥期間有效,停藥后易復發(fā),長期服藥又會產生藥物依賴性,故目前最新的心理治療為了統(tǒng)合施治,我們采用心理疏導,催眠療法,森田療法,行為治療及物理治療等配合少量藥物治療,可起到快速有效并減少大量用藥的副作用,讓病人心身得以康復.

抑郁癥最重要的是嚴防病人自殺，醫(yī)務人員和家屬應密切觀察病情，深入了解病人的思想活動。抑郁嚴重時應時刻有人陪伴。抗抑郁藥丙咪嗪、阿密替林、多慮平等都有較好的治療作用，但這些藥物也有不少副作用，如口干、心跳、視力模糊、便秘、皮疹、失眠、直立性虛脫等，所以應在醫(yī)生指導下用藥。消極自殺念頭特別嚴重的病人，應不失時機地給予電休克治療。