牙痛癥狀多變,用藥卡馬西平 4 月,如何確定病因及用藥?
痛一次,疼痛時間長短不一樣,最長半月之間(連痛30S左右)2,看過牙科醫(yī)生診斷為三叉神經(jīng)痛癥狀.3,針對此癥狀最近有所變化(開始一顆牙痛逐步增加右側(cè)全部痛)4,醫(yī)生又診斷可能為牙齦發(fā)炎,并不是三叉神經(jīng)痛.針對以上是否能夠提供一些知識,確定為何癥狀5,現(xiàn)在用藥《卡馬西平片》吃此藥是否對身體肝功能有負作用《用藥時間已達4個月》,請問此藥是否可繼續(xù)使用.6,三叉神經(jīng)痛長時間不徹底治療,會加重引發(fā)其它癥狀嗎?
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回答5
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黃世昌 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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牙痛癥狀復(fù)雜多變,從最初一顆牙到右側(cè)全部痛,診斷從三叉神經(jīng)痛到可能的牙齦炎。長期使用卡馬西平片,擔(dān)心對肝功能的影響及能否繼續(xù)用藥。三叉神經(jīng)痛若不徹底治療是否有其他影響。下面進行詳細分析。 1.病因確定:首先,需要進行全面的口腔檢查,包括牙齒、牙齦、牙周等。同時,結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查,如感覺測試、反射檢查等,以明確是牙齦炎還是三叉神經(jīng)痛。還可考慮進行影像學(xué)檢查,如 X 光、CT 等,查看牙齒和周圍組織的情況。 2.卡馬西平片的副作用:長期使用卡馬西平片可能對肝功能產(chǎn)生影響,如導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。還可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、惡心等不良反應(yīng)。 3.卡馬西平片的使用:是否繼續(xù)使用需綜合考慮癥狀控制情況和副作用。若癥狀控制良好且副作用可耐受,可在醫(yī)生監(jiān)測下繼續(xù)使用。若副作用嚴重或癥狀未改善,可能需要調(diào)整治療方案。 4.牙齦炎的治療:若為牙齦炎,通常需要進行口腔清潔,如洗牙。同時,可能會使用抗生素,如甲硝唑、阿莫西林、頭孢呋辛等,以控制炎癥。 5.三叉神經(jīng)痛的發(fā)展:三叉神經(jīng)痛若長時間不徹底治療,可能會導(dǎo)致疼痛發(fā)作頻率增加、疼痛程度加重,影響生活質(zhì)量。 總之,對于這種復(fù)雜的情況,需要綜合多種檢查和評估來確定病因,并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
2025-04-01 17:39
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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采用大型疼痛靶向治療系統(tǒng),直接作用于三叉神經(jīng)根部,即三叉神經(jīng)半月節(jié),借助機器采用齊國章伐樹療法,即三叉神經(jīng)根部(半月節(jié))三叉神經(jīng)莖部(翼腭窩,下頜孔),三叉神經(jīng)末梢(樹枝),如頦孔,眶上孔,眶下孔,腭大孔等,使根部神經(jīng)液化蛋白變性,失去傳導(dǎo),消除疼痛,對那些頑固性,長久性,疑難性三叉神經(jīng)得到徹底的治療,對老年人、中年人、青年人都可以,本療法安全,療效可靠,已治愈4865例,治愈率可達98%,有效率100%,復(fù)發(fā)率千分之五?! 》忾]療法的治療效果怎樣有何副作用? 從現(xiàn)有臨床資料統(tǒng)計,無水酒精封閉治療六個月有效率80%,兩年復(fù)發(fā)率67%,甘油封閉治療有效率95%,兩年復(fù)發(fā)率領(lǐng)25%,二鹽酸奎寧封閉治療有效率84.14%。由此可見,此方法近期療效肯定。但由于遠期復(fù)發(fā)率較高,屬非根治性手術(shù)。由于局部斑痕形成,重復(fù)治療效果較差,加上正常神經(jīng)生理功能的破壞,使神經(jīng)分布區(qū)感覺麻木,特別是眼瞼角膜知覺喪失,可致角膜潰瘍,甚至失明。所以難以發(fā)展和推廣?!墩越】到逃齾矔啡嫔窠?jīng)痛 疼痛靶向治療系統(tǒng)的優(yōu)缺點? 疼痛靶向治療系統(tǒng)具有較高的安全性,適合于任何三叉神經(jīng)痛患者。包括對年老體弱多病者。止痛效果憂于封閉療法、復(fù)發(fā)率低,復(fù)發(fā)后可再用此法,仍然有效。復(fù)發(fā)者可反復(fù)熱凝,范圍較廣,對封閉療法或手術(shù)后復(fù)發(fā)者也有效。
2016-01-30 11:58
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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由于這種疼痛是短暫的,發(fā)作性的,因此經(jīng)典的止痛藥通常無效.但是其他藥物,特別是一些抗癲癇藥物(能穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜)也許有用.首選卡馬西平,如果卡馬西平無效或有嚴重副作用,也可選用苯妥英鈉.在某些病例中巴氯芬和一些抗抑郁藥也有效.常見自發(fā)緩解,但在間隔長時間后又復(fù)發(fā).如三叉神經(jīng)痛是由異位血管壓迫鄰近腦組織的神經(jīng)所致,可用手術(shù)解除壓迫,這樣至少在幾年內(nèi)可以緩解疼痛.對那些藥物不能緩解疼痛,也不適宜外科手術(shù)治療的患者,可用酒精注射神經(jīng)暫時阻斷神經(jīng)功能.若神經(jīng)阻滯法有效,可切斷神經(jīng)或注射藥物永久性地破壞神經(jīng).但這種治療措施可永久遺留面部不適感覺,因此這是最后的選擇.
2016-01-30 06:27
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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癥狀:驟然發(fā)作,無任何先兆,多為一側(cè)。發(fā)作時,疼痛劇烈如刀割、電擊一樣,持續(xù)數(shù)秒至1-2分鐘,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。
2016-01-30 04:12
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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癥狀:驟然發(fā)作,無任何先兆,多為一側(cè),建議到正規(guī)醫(yī)院做祥細身體檢查,不要亂用藥,以免延誤病情。
2016-01-29 20:07
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