甲狀腺腺瘤轉(zhuǎn)多發(fā)性占位，醫(yī)生診斷及治療如何？
2003年查出甲狀腺腺瘤,曾做穿刺檢查為良性,多次查FT3,FT4,TSH,TPO-Ab均正常,但TG-AB>2000（參考值〈13.6TU/mL),常服優(yōu)甲樂每天半粒.最近復(fù)查B超,診斷為左右側(cè)甲狀腺多發(fā)性占位,較大的分別為10*6毫米與12*6毫米,較以前稍微有增大,FT3,FT4,TSH在正常范圍,TG-AB大于2000,TPO-Ab大于230.8（參考值0-35IU/mL),醫(yī)生就根據(jù)以上檢查確診我為橋本氏甲狀腺炎,并甲減,囑續(xù)服優(yōu)甲樂每天半粒,加服硒孝母.平時我脾氣易焦躁,怕熱易出汗,胃口好,體型偏瘦,偶有高血壓,有膽結(jié)石,胃竇炎.根據(jù)以上情況,醫(yī)生的診斷是否正確,除了西醫(yī)治療外,是否可以中醫(yī)治療?還是中西醫(yī)結(jié)合治療更好?飲食如何注意?
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回答3
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王少華 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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患者 2003 年查出甲狀腺腺瘤，后出現(xiàn)多發(fā)性占位，相關(guān)指標(biāo)異常。醫(yī)生診斷為橋本氏甲狀腺炎并甲減，給予相應(yīng)治療。對于此診斷及治療，以及能否采用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療、飲食注意事項等需綜合分析。 1. 診斷準(zhǔn)確性：醫(yī)生的診斷有一定依據(jù)。橋本氏甲狀腺炎的診斷常依據(jù)抗體升高、甲狀腺超聲表現(xiàn)等。患者 TPO-Ab 大于 230.8、TG-AB 大于 2000，且 B 超顯示多發(fā)性占位，綜合判斷符合診斷。 2. 西醫(yī)治療：優(yōu)甲樂補(bǔ)充甲狀腺激素，有助于維持甲狀腺功能正常。硒酵母可能有助于調(diào)節(jié)免疫。 3. 中醫(yī)治療：中醫(yī)治療可作為輔助，通過調(diào)理身體機(jī)能，改善整體狀態(tài)，但需專業(yè)中醫(yī)辨證論治。 4. 中西醫(yī)結(jié)合：中西醫(yī)結(jié)合治療可能發(fā)揮協(xié)同作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5. 飲食注意：宜低碘飲食，避免高碘食物如海帶、紫菜等。保證營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬果。 6. 定期復(fù)查：按時復(fù)查甲狀腺功能、B 超等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議，規(guī)范治療，注意飲食和復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-04-02 14:14
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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橋本甲狀腺炎即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,是一種自體免疫性疾病.診斷主要三點(diǎn),一；病史及癥狀：多見于30~50歲女性,起病隱匿,發(fā)展緩慢病程較長,主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,多數(shù)為彌漫性,少數(shù)可為局限性,部分以顏面,四肢腫脹感起病.本病可分為八種類型：1,橋本甲亢,2假性甲亢,3,突眼型,4,類亞急性甲狀腺炎型,5,青少年型,6,纖維化型,7,伴甲狀腺腺瘤或癌,8,伴發(fā)其它自身免疫性疾病.二；體檢發(fā)現(xiàn)： 甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大,質(zhì)地較硬,且有彈性感,邊界清楚,無觸痛,表面光滑,部分甲狀腺可呈結(jié)節(jié)狀,頸部淋巴結(jié)不腫大,部分可有四肢粘液性水腫.三；輔助檢查：(1)早期甲狀腺功能可正常,橋本甲亢者甲功輕度升高,隨著病程進(jìn)展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb陽性.(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū),少數(shù)表現(xiàn)為"冷結(jié)節(jié)".(3)過氯酸鉀釋放試驗(yàn)陽性.(4)血清丙種球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤.你的診斷可以再作進(jìn)一步檢查.治療最好中西醫(yī)結(jié)合治療.
2016-01-30 14:09
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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甲狀腺功能低下者用甲狀腺片劑替代治療,一般每日可給甲狀腺片80~160mg或L-T4100~300μg作用更穩(wěn)定可靠.年齡大,特別是伴有心血管病者,應(yīng)從少量（甲狀腺片10~20mg,L-T412.5~25μg）開始治療.
2016-01-30 09:04
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