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雙手多關節(jié)疼痛痙攣三年未愈，是類風濕關節(jié)炎嗎？

2025-04-01 12:58 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

雙手特別是左手好幾個手指關節(jié)、特別是左手第三、四手指不由自主向內痙攣彎曲疼痛難以忍受，雙臂肌肉疼痛至今已有三年。10年11月在中山X院、X中醫(yī)院以神經(jīng)根型頸椎病來治療至今無效。類風濕關節(jié)炎主要依據(jù)是，1、抗RA33抗體檢測為49.78U/ml(參考值為0.00-25.00)；2、抗角蛋白抗體（AKA）弱陽性#(參考值為陰性（-）)；3、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）0.5U/ml(參考值為0.0-5.0)；DR檢查影像所見雙手骨質密度減低，雙手近指端間關節(jié)面邊緣骨質稍凹陷，外壓改變。未見明確骨質破壞征象，近端指間關節(jié)間隙稍狹窄。各腕骨間隙清楚，關節(jié)面光滑，關節(jié)間隙未見狹窄。左手第二掌骨遠端見圓形高密度影，邊界清楚，0.6X0.6cm。DR意見:一是雙手近端指間關節(jié)改變，未除類風濕性關節(jié)炎，二是左手第二掌骨遠端圓形高密度影，考慮小骨島；其他的檢驗均為正常。

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周紅主任醫(yī)師

東南大學附屬中大醫(yī)院

三級甲等

神經(jīng)內科

雙手特別是左手多個手指關節(jié)痙攣彎曲疼痛，雙臂肌肉疼痛三年，多項檢查有異常，是否為類風濕關節(jié)炎需綜合判斷，包括癥狀、檢查結果、疾病發(fā)展等。 1. 癥狀表現(xiàn)：手指關節(jié)不由自主向內痙攣彎曲疼痛，雙臂肌肉疼痛，是類風濕關節(jié)炎常見癥狀，但并非特異性表現(xiàn)。 2. 檢查結果：抗 RA33 抗體檢測升高，抗角蛋白抗體弱陽性，雙手近端指間關節(jié)改變，提示可能患類風濕關節(jié)炎，但不能僅據(jù)此確診。 3. 疾病原理：類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關節(jié)組織，導致炎癥、滑膜增生、軟骨和骨破壞。 4. 診斷要點：除上述檢查，還需綜合評估關節(jié)腫脹、晨僵持續(xù)時間、血沉、C 反應蛋白等指標。 5. 鑒別診斷：需與骨關節(jié)炎、腱鞘炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相鑒別。 6. 治療方法：常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等，病情嚴重時可能需用生物制劑。同時，可配合物理治療、康復訓練。綜合多種因素才能明確診斷，一旦確診應積極治療，控制病情，減輕癥狀，提高生活質量。
2025-04-02 03:44

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谷魁廣醫(yī)師

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這可能是風濕的原因,可查查風濕全套.風濕全套是一個血液常規(guī)檢驗的組合,一般包括四項：風濕因子，類風濕因子，血沉，c-反應蛋白。檢驗結果對風濕病和類風濕病有明確的診斷意義。
2016-01-30 13:21

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