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對(duì)于近 80 歲高齡老人出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀等多方面因素來(lái)決定治療方案。包括患者的基礎(chǔ)疾病、心肺功能、結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)、患者意愿以及治療風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 基礎(chǔ)疾?。喝绻先舜嬖诟哐獕?、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可能更傾向于保守治療。 2. 心肺功能：心肺功能較差的老人可能無(wú)法耐受手術(shù)，需要先評(píng)估心肺功能。 3. 結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)：通過(guò)進(jìn)一步檢查，如穿刺活檢等，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。若惡變可能性大，手術(shù)可能是必要的。 4. 患者意愿：充分尊重老人及其家屬的意愿，權(quán)衡治療的利弊。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)可能帶來(lái)出血、感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎評(píng)估。 總之，對(duì)于高齡老人甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，需要綜合考量各種因素，制定個(gè)體化的治療方案，以最大程度保障老人的健康和安全。

你好!原因有很多：(1)流行區(qū)水土中碘缺乏或過(guò)多.(2)碘需要量增加（生長(zhǎng)發(fā)育,哺乳,寒冷,感染,中毒,情緒等因素）.(3)致甲狀腺腫物（木薯,蘿卜,卷心菜,硫脲嘧啶,硫氰酸鹽,對(duì)氨基水楊酸鈉,鋰鹽等）.(4)飲用深井水（含硫碳?xì)浠?鈣,氟過(guò)多）,水源被細(xì)菌污染.(5)家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷飲食的治療：1,因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn),會(huì)使身體新陳代謝率提高,每天可增加所需的熱量.2,可以增加蛋白質(zhì)的量,如肉類,蛋,牛奶等.3,維生素：因?yàn)闊崃刻岣?所以維生素B群需求也增加,要注意補(bǔ)充.4,碘：為甲狀腺素之成分,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出,但是過(guò)量會(huì)影響抗甲狀腺素治療.碘一般需求量：成年男性為120~165微克,成年女性為100~115微克.食物中來(lái)源：海帶,海產(chǎn)為其主要來(lái)源,另外綠葉蔬菜中,肉類,蛋類,乳類,五谷類,添加碘的食鹽中也有一些含量.5.避免刺激性食物如茶,咖啡,香煙,酒輕度的甲狀腺腫飲食的治療就可以了.也可采用西藥的治療.

一,地方性甲狀腺腫是碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders,IDD)的主要表現(xiàn)之一.地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏,所以又稱為碘缺乏性甲狀腺腫,多見(jiàn)于山區(qū)和遠(yuǎn)離海洋的地區(qū).碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,碘缺乏時(shí)合成甲狀腺激素不足,反饋引起垂體分泌過(guò)量的TSH,刺激甲狀腺增生肥大.甲狀腺在長(zhǎng)期TSH刺激下出現(xiàn)增生或萎縮的區(qū)域,出血,纖維化和鈣化,也可出現(xiàn)自主性功能增高.長(zhǎng)期的非毒性甲狀腺腫可以發(fā)展為毒性甲狀腺腫.　二,散發(fā)性甲狀腺腫散發(fā)性甲狀腺腫原因復(fù)雜.外源性因素包括食物中的致甲狀腺腫物質(zhì),致甲狀跟腫藥物和碘過(guò)量等.一種新的觀點(diǎn)是應(yīng)用甲狀腺生長(zhǎng)免疫球蛋白(thyroidgrowthimmunoglobulins,TGI)解釋本?。篢GI僅能刺激甲狀腺細(xì)胞生長(zhǎng),不能刺激甲狀腺細(xì)胞的腺苷酸環(huán)化酶的活性,所以僅有甲狀腺腫而無(wú)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn).內(nèi)源性因素還包括兒童先天性甲狀腺激素合成障礙,這些障礙包括甲狀腺內(nèi)的碘轉(zhuǎn)運(yùn)障礙,過(guò)氧化物酶活性缺乏,碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙,異常甲狀腺球蛋白形成,甲狀腺球蛋白水解障礙,脫碘酶缺乏等,上述的障礙導(dǎo)致甲狀腺腫,部分患者發(fā)生甲狀腺功能減退(呆小病).先天性甲狀腺功能減退伴神經(jīng)性耳聾稱為Pendred綜合征.　一,地方性甲狀腺腫的預(yù)防：我國(guó)是碘缺乏病較嚴(yán)重的國(guó)家之一.全國(guó)1762個(gè)縣屬于碘缺乏病區(qū),受威脅的人口達(dá)到4.25億.1979年起,國(guó)家立法在碘缺乏病區(qū)推行食鹽加碘,使IDD得到有效地控制.1996年起,我國(guó)采用全民食鹽碘化(universalsaltiodization,USI)的方法防治碘缺乏病.2001年我國(guó)國(guó)標(biāo)規(guī)定的食鹽加碘濃度為35士15mg/kg.食鹽加確應(yīng)當(dāng)根據(jù)地區(qū)的自然碘環(huán)境有區(qū)別地推行,并要定期監(jiān)測(cè)居民的尿碘水平,碘充足地區(qū)應(yīng)當(dāng)使用無(wú)碘食鹽,具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個(gè)體不宜食用碘鹽.2001年,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)(ICCIDD)提出理想的棋攝入量應(yīng)當(dāng)使MUl控制在100~200μg/L,甲狀腺腫患病率控制在5%以下,并且提出MUI>300μg/L為碘過(guò)量.碘過(guò)量可導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥的患病率增加.　　二,甲狀腺腫的治療一般不需要治療.對(duì)甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素(L-T4),對(duì)甲狀腺腫明顯,有壓迫癥狀者應(yīng)積極采取手術(shù)治療.　　三,多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療本病治療困難,尤其是對(duì)老年患者.可以給予L-T4,但療效常不明顯.L-T4治療中必須監(jiān)測(cè)血清TSH水平,血清TSH減低或者處于正常下限時(shí)不能應(yīng)用；甲狀腺核素掃描證實(shí)有自主功能區(qū)域存在者,也不能應(yīng)用L-T4治療；對(duì)于無(wú)自主功能區(qū)域,血清TSH增高或者處于正常上限者,考慮給予L-T4時(shí)應(yīng)當(dāng)從小劑量開(kāi)始,以避免誘發(fā)和加重冠心病.甲狀腺腫大飲食治療1,熱量：因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn),會(huì)使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量.2,蛋白質(zhì)：可以增加蛋白質(zhì)的量,如肉類,蛋,牛奶等.3,維生素：因?yàn)闊崃刻岣?所以維生素B群需求也增加,要注意補(bǔ)充.4,碘：為甲狀腺素之成分,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出,但是過(guò)量會(huì)影響抗甲狀腺素治療.碘一般需求量：成年男性為120~165微克,成年女性為100~115微克.若為孕婦則要增加10~15微克.若為哺乳婦女則要增加25微克的量.食物中來(lái)源：海帶,海產(chǎn)為其主要來(lái)源,另外綠葉蔬菜中,肉類,蛋類,乳類,五谷類,添加碘的食鹽中也有一些含量.5.避免刺激性食物如茶,咖啡,香煙,酒.單純性甲狀腺腫患者忌食食品單純甲狀腺腫患者忌吃下列食物.芥菜據(jù)現(xiàn)代研究,芥菜葉和芥菜屬的其他蔬菜,含有少量致甲狀腺腫物質(zhì),這種物質(zhì)會(huì)干擾甲狀腺對(duì)微量元素碘的吸收利用.因此,患有甲狀腺腫之人應(yīng)當(dāng)忌吃芥菜.花椰菜俗稱花菜.據(jù)分析,花菜和其他芥菜科蔬菜一樣,含少量致甲狀腺腫的物質(zhì).因此,已患有單純性甲狀腺腫之人,不宜多吃常吃花菜.據(jù)上海第二醫(yī)學(xué)院編著的《內(nèi)科手冊(cè)》中介紹：經(jīng)常服用蘿卜,大豆類食物,因含有甲狀腺腫物質(zhì)及妨礙腸道中由膽汁排泄的內(nèi)生性甲狀腺激素的回吸收,故可引起甲狀腺激素不足,甲狀腺代償性增大.也有學(xué)者認(rèn)為芥菜也應(yīng)忌食,同樣是為了避免產(chǎn)生導(dǎo)致甲狀腺腫物質(zhì).在食用含碘食物時(shí),忌同時(shí)食用卷心菜,因卷心菜含有有機(jī)氰化物,會(huì)抑制碘的吸收.

甲狀腺腫大俗稱粗脖子病.說(shuō)到這個(gè)病許多人就會(huì)想到多吃含碘豐富的海帶.其實(shí),這種想法有失偏頗.甲狀腺腫大的病因較為復(fù)雜,通?？煞譃?種類型：1.地方性甲狀腺腫,多發(fā)生于缺碘的地區(qū)；2.生理性甲狀腺腫,多見(jiàn)于青春發(fā)育期,婦女妊娠期和哺乳期；3.高碘甲狀腺腫；4.甲狀腺功能亢進(jìn)；5.甲狀腺炎；6.甲狀腺腫塊.1.西醫(yī)藥治療(1)早期輕度腫大者,每日剛R碘化鉀10~30mg或復(fù)方碘液3-5滴,經(jīng)3—6個(gè)月治療,多數(shù)患者可痊愈.中度以上腫大者,每日口服甲狀腺片①-120mg,服用6-12個(gè)月可使甲狀腺縮小.半數(shù)可愈.甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足,并且可抑制TSH,使甲狀腺縮小,多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少,但很難消失.(2)有壓迫癥狀者應(yīng)考慮手術(shù).青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性,不需治療.(3)地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應(yīng)進(jìn)行飲水碘化,或食用1：10000的加碘食鹽,或肌注碘油2.5ml,可以保證5年內(nèi)對(duì)碘的需要量.2.中醫(yī)藥治療,(1)氣郁痰阻：頸前彌漫對(duì)稱腫大,光滑柔軟,邊緣不清；病久者可有結(jié)節(jié)；囊腫較大者可有壓迫癥狀,如胸悶,咳嗽,吞咽困難,苔薄白,脈弦.治法：理氣化痰,消癭散結(jié).方藥：海帶,海螺蛸,海蛤殼,丹參各15克,瓜蔞,海藻,海藻,昆布,青木香,郁金各10克,陳皮,香附9克.(2)痰結(jié)血淤：頸前腫塊偏于一側(cè),質(zhì)較硬,有結(jié)節(jié),胸悶氣促,咳嗽少痰,苔薄黃,脈弦滑.治法：理氣化痰,活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié).方藥：海藻,昆布,海帶各15克,青皮,陳皮,浙貝母,半夏各10克,連翹15克,當(dāng)歸10克,JII芎10克,甘草6克.1.對(duì)于缺碘所致者,要補(bǔ)充碘劑,在地方性甲狀腺流行地區(qū)可采用碘鹽防治.2.40歲以上特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,應(yīng)避免食太多含碘物質(zhì),以免發(fā)生碘甲狀腺功能亢進(jìn)癥.

早期輕度腫大者，每日剛R碘化鉀10~30mg或復(fù)方碘液3-5滴，經(jīng)3―6個(gè)月治療，多數(shù)患者可痊愈。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片①-120mg，服用6-12個(gè)月可使甲狀腺縮?。霐?shù)可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲狀腺縮小，多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少，但很難消失。有壓迫癥狀者應(yīng)考慮手術(shù)