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對于近 80 歲高齡老人出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀等多方面因素來決定治療方案。包括患者的基礎疾病、心肺功能、結(jié)節(jié)惡變風險、患者意愿以及治療風險等。 1. 基礎疾?。喝绻先舜嬖诟哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等基礎疾病，會增加手術(shù)風險，可能更傾向于保守治療。 2. 心肺功能：心肺功能較差的老人可能無法耐受手術(shù)，需要先評估心肺功能。 3. 結(jié)節(jié)惡變風險：通過進一步檢查，如穿刺活檢等，確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)。若惡變可能性大，手術(shù)可能是必要的。 4. 患者意愿：充分尊重老人及其家屬的意愿，權(quán)衡治療的利弊。 5. 治療風險：手術(shù)可能帶來出血、感染、神經(jīng)損傷等風險，需要謹慎評估。 總之，對于高齡老人甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，需要綜合考量各種因素，制定個體化的治療方案，以最大程度保障老人的健康和安全。

你好!原因有很多：(1)流行區(qū)水土中碘缺乏或過多.(2)碘需要量增加（生長發(fā)育,哺乳,寒冷,感染,中毒,情緒等因素）.(3)致甲狀腺腫物（木薯,蘿卜,卷心菜,硫脲嘧啶,硫氰酸鹽,對氨基水楊酸鈉,鋰鹽等）.(4)飲用深井水（含硫碳氫化物,鈣,氟過多）,水源被細菌污染.(5)家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷飲食的治療：1,因為甲狀腺機能亢進,會使身體新陳代謝率提高,每天可增加所需的熱量.2,可以增加蛋白質(zhì)的量,如肉類,蛋,牛奶等.3,維生素：因為熱量提高,所以維生素B群需求也增加,要注意補充.4,碘：為甲狀腺素之成分,甲狀腺機能亢進者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出,但是過量會影響抗甲狀腺素治療.碘一般需求量：成年男性為120~165微克,成年女性為100~115微克.食物中來源：海帶,海產(chǎn)為其主要來源,另外綠葉蔬菜中,肉類,蛋類,乳類,五谷類,添加碘的食鹽中也有一些含量.5.避免刺激性食物如茶,咖啡,香煙,酒輕度的甲狀腺腫飲食的治療就可以了.也可采用西藥的治療.

一,地方性甲狀腺腫是碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders,IDD)的主要表現(xiàn)之一.地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏,所以又稱為碘缺乏性甲狀腺腫,多見于山區(qū)和遠離海洋的地區(qū).碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,碘缺乏時合成甲狀腺激素不足,反饋引起垂體分泌過量的TSH,刺激甲狀腺增生肥大.甲狀腺在長期TSH刺激下出現(xiàn)增生或萎縮的區(qū)域,出血,纖維化和鈣化,也可出現(xiàn)自主性功能增高.長期的非毒性甲狀腺腫可以發(fā)展為毒性甲狀腺腫.　二,散發(fā)性甲狀腺腫散發(fā)性甲狀腺腫原因復雜.外源性因素包括食物中的致甲狀腺腫物質(zhì),致甲狀跟腫藥物和碘過量等.一種新的觀點是應用甲狀腺生長免疫球蛋白(thyroidgrowthimmunoglobulins,TGI)解釋本?。篢GI僅能刺激甲狀腺細胞生長,不能刺激甲狀腺細胞的腺苷酸環(huán)化酶的活性,所以僅有甲狀腺腫而無甲狀腺機能亢進.內(nèi)源性因素還包括兒童先天性甲狀腺激素合成障礙,這些障礙包括甲狀腺內(nèi)的碘轉(zhuǎn)運障礙,過氧化物酶活性缺乏,碘化酪氨酸偶聯(lián)障礙,異常甲狀腺球蛋白形成,甲狀腺球蛋白水解障礙,脫碘酶缺乏等,上述的障礙導致甲狀腺腫,部分患者發(fā)生甲狀腺功能減退(呆小病).先天性甲狀腺功能減退伴神經(jīng)性耳聾稱為Pendred綜合征.　一,地方性甲狀腺腫的預防：我國是碘缺乏病較嚴重的國家之一.全國1762個縣屬于碘缺乏病區(qū),受威脅的人口達到4.25億.1979年起,國家立法在碘缺乏病區(qū)推行食鹽加碘,使IDD得到有效地控制.1996年起,我國采用全民食鹽碘化(universalsaltiodization,USI)的方法防治碘缺乏病.2001年我國國標規(guī)定的食鹽加碘濃度為35士15mg/kg.食鹽加確應當根據(jù)地區(qū)的自然碘環(huán)境有區(qū)別地推行,并要定期監(jiān)測居民的尿碘水平,碘充足地區(qū)應當使用無碘食鹽,具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個體不宜食用碘鹽.2001年,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際控制碘缺乏病理事會(ICCIDD)提出理想的棋攝入量應當使MUl控制在100~200μg/L,甲狀腺腫患病率控制在5%以下,并且提出MUI>300μg/L為碘過量.碘過量可導致自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥的患病率增加.　　二,甲狀腺腫的治療一般不需要治療.對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素(L-T4),對甲狀腺腫明顯,有壓迫癥狀者應積極采取手術(shù)治療.　　三,多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療本病治療困難,尤其是對老年患者.可以給予L-T4,但療效常不明顯.L-T4治療中必須監(jiān)測血清TSH水平,血清TSH減低或者處于正常下限時不能應用；甲狀腺核素掃描證實有自主功能區(qū)域存在者,也不能應用L-T4治療；對于無自主功能區(qū)域,血清TSH增高或者處于正常上限者,考慮給予L-T4時應當從小劑量開始,以避免誘發(fā)和加重冠心病.甲狀腺腫大飲食治療1,熱量：因為甲狀腺機能亢進,會使身體新陳代謝率提高,所以每天可增加所需的熱量.2,蛋白質(zhì)：可以增加蛋白質(zhì)的量,如肉類,蛋,牛奶等.3,維生素：因為熱量提高,所以維生素B群需求也增加,要注意補充.4,碘：為甲狀腺素之成分,甲狀腺機能亢進者給予碘化合物,可以增加甲狀腺素貯存量并減少釋出,但是過量會影響抗甲狀腺素治療.碘一般需求量：成年男性為120~165微克,成年女性為100~115微克.若為孕婦則要增加10~15微克.若為哺乳婦女則要增加25微克的量.食物中來源：海帶,海產(chǎn)為其主要來源,另外綠葉蔬菜中,肉類,蛋類,乳類,五谷類,添加碘的食鹽中也有一些含量.5.避免刺激性食物如茶,咖啡,香煙,酒.單純性甲狀腺腫患者忌食食品單純甲狀腺腫患者忌吃下列食物.芥菜據(jù)現(xiàn)代研究,芥菜葉和芥菜屬的其他蔬菜,含有少量致甲狀腺腫物質(zhì),這種物質(zhì)會干擾甲狀腺對微量元素碘的吸收利用.因此,患有甲狀腺腫之人應當忌吃芥菜.花椰菜俗稱花菜.據(jù)分析,花菜和其他芥菜科蔬菜一樣,含少量致甲狀腺腫的物質(zhì).因此,已患有單純性甲狀腺腫之人,不宜多吃常吃花菜.據(jù)上海第二醫(yī)學院編著的《內(nèi)科手冊》中介紹：經(jīng)常服用蘿卜,大豆類食物,因含有甲狀腺腫物質(zhì)及妨礙腸道中由膽汁排泄的內(nèi)生性甲狀腺激素的回吸收,故可引起甲狀腺激素不足,甲狀腺代償性增大.也有學者認為芥菜也應忌食,同樣是為了避免產(chǎn)生導致甲狀腺腫物質(zhì).在食用含碘食物時,忌同時食用卷心菜,因卷心菜含有有機氰化物,會抑制碘的吸收.

甲狀腺腫大俗稱粗脖子病.說到這個病許多人就會想到多吃含碘豐富的海帶.其實,這種想法有失偏頗.甲狀腺腫大的病因較為復雜,通常可分為6種類型：1.地方性甲狀腺腫,多發(fā)生于缺碘的地區(qū)；2.生理性甲狀腺腫,多見于青春發(fā)育期,婦女妊娠期和哺乳期；3.高碘甲狀腺腫；4.甲狀腺功能亢進；5.甲狀腺炎；6.甲狀腺腫塊.1.西醫(yī)藥治療(1)早期輕度腫大者,每日剛R碘化鉀10~30mg或復方碘液3-5滴,經(jīng)3—6個月治療,多數(shù)患者可痊愈.中度以上腫大者,每日口服甲狀腺片①-120mg,服用6-12個月可使甲狀腺縮小.半數(shù)可愈.甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足,并且可抑制TSH,使甲狀腺縮小,多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少,但很難消失.(2)有壓迫癥狀者應考慮手術(shù).青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性,不需治療.(3)地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應進行飲水碘化,或食用1：10000的加碘食鹽,或肌注碘油2.5ml,可以保證5年內(nèi)對碘的需要量.2.中醫(yī)藥治療,(1)氣郁痰阻：頸前彌漫對稱腫大,光滑柔軟,邊緣不清；病久者可有結(jié)節(jié)；囊腫較大者可有壓迫癥狀,如胸悶,咳嗽,吞咽困難,苔薄白,脈弦.治法：理氣化痰,消癭散結(jié).方藥：海帶,海螺蛸,海蛤殼,丹參各15克,瓜蔞,海藻,海藻,昆布,青木香,郁金各10克,陳皮,香附9克.(2)痰結(jié)血淤：頸前腫塊偏于一側(cè),質(zhì)較硬,有結(jié)節(jié),胸悶氣促,咳嗽少痰,苔薄黃,脈弦滑.治法：理氣化痰,活血化淤,軟堅散結(jié).方藥：海藻,昆布,海帶各15克,青皮,陳皮,浙貝母,半夏各10克,連翹15克,當歸10克,JII芎10克,甘草6克.1.對于缺碘所致者,要補充碘劑,在地方性甲狀腺流行地區(qū)可采用碘鹽防治.2.40歲以上特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,應避免食太多含碘物質(zhì),以免發(fā)生碘甲狀腺功能亢進癥.

早期輕度腫大者，每日剛R碘化鉀10~30mg或復方碘液3-5滴，經(jīng)3―6個月治療，多數(shù)患者可痊愈。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片①-120mg，服用6-12個月可使甲狀腺縮小．半數(shù)可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲狀腺縮小，多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少，但很難消失。有壓迫癥狀者應考慮手術(shù)