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多年高血壓降不下來(lái)且有多種病史,如何治療?

BR>血壓不穩(wěn)定,降不下來(lái)。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:七年目前一般情況:輸液擴(kuò)張血管,口服用藥降血壓病史:1999年3月份丘腦出血,2002年7月份腦栓塞,2005年7月份腦主干梗塞,2006年11月份腦干有新的梗塞,驗(yàn)?zāi)I功能餐前血糖7.24,肌酐122.6,又驗(yàn)?zāi)虺R?guī),醫(yī)生說(shuō)是糖尿病腎病以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:1999年住院治療后病愈,但左半身稍有麻木,脾氣不好,但無(wú)其它后遺癥;2002年輸液治療病愈,但癥狀稍有加重;2005年住院治療病愈,癥狀又略有加重,但目前仍然能生活自理,騎車(chē),做飯等都可以,就是左手左腳麻木加重,容易激動(dòng),一件事重復(fù)說(shuō),脾氣不好。輔助檢查:糖尿病二型,飲食控制的很差,個(gè)人自控能力極差,現(xiàn)在增加尿急目前醫(yī)生給開(kāi)的藥如下:降血壓:施慧達(dá)、依那林降糖:諾和龍、金奇降請(qǐng)專(zhuān)家給予以幫助,謝謝

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孫嘉 主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌代謝科

    患者有多年高血壓病史,血壓控制不佳,還伴有糖尿病腎病、腦梗塞等多種疾病。治療需綜合考慮降壓、降糖、改善血管狀況、保護(hù)腎功能、調(diào)整生活方式等方面。 1. 降壓治療:可選用硝苯地平緩釋片、貝那普利、厄貝沙坦等藥物。硝苯地平緩釋片能有效擴(kuò)張血管降低血壓;貝那普利可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),發(fā)揮降壓作用;厄貝沙坦能阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降低血壓并保護(hù)腎臟。 2. 降糖治療:除諾和龍、金奇降外,還可用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。二甲雙胍可改善胰島素抵抗;格列齊特促進(jìn)胰島素分泌;胰島素直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足。 3. 改善血管狀況:使用阿司匹林腸溶片,抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。 4. 保護(hù)腎功能:應(yīng)用金水寶膠囊、百令膠囊等,保護(hù)腎臟功能,減輕腎損傷。 5. 生活方式調(diào)整:嚴(yán)格控制飲食,低鹽、低脂、低糖,適量運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢,戒煙限酒。 患者病情復(fù)雜,治療需綜合多種方法,且要定期復(fù)查血壓、血糖、腎功能等指標(biāo),根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

    2025-04-02 15:33
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害,高血壓,水腫

    2016-01-31 11:07
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好這個(gè)平時(shí)低鹽低油脂低膽固醇飲食注意勞逸結(jié)合,口服金水寶治療會(huì)有幫助,感謝你對(duì)有問(wèn)必答的支持,有什么不明白隨時(shí)提問(wèn)

    2016-01-31 08:05
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好糖尿病腎病患者要使用胰島素注射治療來(lái)控制血糖,建議去正規(guī)的醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)具體病情合理用藥。平時(shí)注意控制飲食(飲食中還要嚴(yán)格限制膽固醇的攝入量。動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高,應(yīng)少吃或不吃,雞蛋每日最多不超過(guò)兩個(gè)。),三餐定時(shí)定量(進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性:盡量不吃零食,戒煙、忌酒),低脂低糖攝入,多食用蔬菜(食物宜粗不宜精:在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類(lèi)、蔬菜,以綠葉菜為好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等),適量吃水果(據(jù)測(cè)定:香蕉、橘子、蘋(píng)果、梨含糖量為中等:甜瓜、西瓜、櫻桃含糖較少,可以首選食用;西紅柿、黃瓜含糖很低,可以適當(dāng)多吃些以代替水果),加強(qiáng)體育鍛煉(每天有氧運(yùn)動(dòng)不少于40分鐘),保持良好的心態(tài),定期監(jiān)測(cè)血糖,保持血糖的平穩(wěn),防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    2016-01-31 03:28
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    糖尿病腎病的治療原則如下,通過(guò)治療還是可以控制的.有酮體建議輸液消酮治療.(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。在糖尿病腎病早期即開(kāi)始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,合并水腫、高血壓者應(yīng)限鈉,予低鹽飲食?! ?2)有效地控制高血壓。高血壓不僅加速糖尿病腎小球損害的進(jìn)展,而且加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。有效地控制高血壓可使尿蛋白排出減少,可使腎功能降低的速度減慢,可延長(zhǎng)患者壽命,當(dāng)血壓大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)時(shí),應(yīng)進(jìn)行降壓治療。  (3)嚴(yán)格控制血糖。臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明,代謝紊亂慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病變的主要原因。已證實(shí)通過(guò)胰島素皮下持續(xù)輸注療法控制血糖,可有效地控制腎病的進(jìn)展?! ?4)積極治療泌尿系感染。除非不得已,應(yīng)嚴(yán)禁導(dǎo)尿?! ?5)避免使用對(duì)腎臟有毒害的藥物及造影檢查?! ?6)對(duì)癥處理。水腫明顯可應(yīng)用利尿劑,可用安體舒通與噻嗪類(lèi)藥物聯(lián)合使用。嚴(yán)重頑固浮腫者可用利尿酸鈉或呋喃苯胺酸;出現(xiàn)心衰可應(yīng)用洋地黃治療;嚴(yán)重低蛋白血癥可靜注白蛋白及必需氨基酸;嚴(yán)重貧血可少量輸血?! ?7)抗凝療法:目前認(rèn)為糖尿病腎病成因除代謝因素外,還有凝血因素,抗凝療法往往有效,有報(bào)道應(yīng)用潘生丁可減輕糖尿病腎病患者的蛋白尿?! ?8)進(jìn)入尿毒癥期可采用透析療法,包括腹膜透析及血液透析。  (9)腎臟移植。糖尿病患者進(jìn)行腎臟移植效果較非糖尿病者為差,移植后的生存率及移植腎存活率均較低

    2016-01-31 02:06
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是糖尿病腎病?   糖尿病腎病(diabeticnephropathy),又名糖尿病腎小球硬化癥,是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥,稱(chēng)為“糖尿病腎病”簡(jiǎn)稱(chēng)DN,是糖尿病全身性微血管合并癥之一,亦是l型糖尿病患者主要死因。常見(jiàn)于病史超過(guò)10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»

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