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雙側(cè)卵巢多囊改變伴相關(guān)癥狀如何應(yīng)對

黃體功能不足

來兩次時(shí)間一樣長一個(gè)星期,去年突然八月停經(jīng)一個(gè)月檢查,:左側(cè)卵巢大小約37×24×37㎜,右側(cè)卵巢大小約37×25×32㎜,體積增大,輪廓清,卵巢包膜增厚,回聲增強(qiáng),沿皮質(zhì)區(qū)呈密集排列多個(gè)小卵泡,髓質(zhì)回聲增強(qiáng)增寬,與卵泡回聲形成明顯對比,未見優(yōu)勢卵泡。提示:雙側(cè)卵巢增大呈多囊改變在沒來月經(jīng)的情況下又做了六項(xiàng)激素:促黃體生成素7.24mIU/ml。促卵細(xì)胞生成素:2.25mIU/ml。雌二醇(E2):137.9Pg/ml。孕酮(P):7.82ng/ml。睪酮:0.402ng/ml。(T)。催乳素(PRL):620.2uIU/ml。醫(yī)生說:LH/FSH﹥3身體氣血不通,手冷腳冷,肚子一著涼就拉肚子,常身體后半身冰冷的。略胖。不知是否有些宮寒。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    朱敏 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦科

    雙側(cè)卵巢多囊改變可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵異常等,還可能伴有手腳冰冷、宮寒等癥狀。其原因復(fù)雜,治療需綜合考慮。包括調(diào)整生活方式、藥物治療、定期復(fù)查等。 1. 疾病介紹:多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,特征為排卵障礙、高雄激素血癥和卵巢多囊樣改變。 2. 癥狀表現(xiàn):月經(jīng)失調(diào),如周期延長、經(jīng)量減少;多毛、痤瘡;肥胖;不孕等。 3. 病因分析:遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌紊亂等都可能致病。 4. 檢查方法:B 超檢查觀察卵巢形態(tài),性激素六項(xiàng)測定激素水平。 5. 治療方法:調(diào)整生活方式,如控制體重、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息;藥物治療,如口服短效避孕藥(如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,降低雄激素水平;促排卵治療(如氯米芬、來曲唑)幫助受孕。 雙側(cè)卵巢多囊改變需要患者重視,積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,定期復(fù)查,以提高生活質(zhì)量。

    2025-04-01 21:41
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    醫(yī)生,你好!請問通液月經(jīng)完的第幾天做最好呢大夫讓我第三天去,可是第三天正趕上大夫不上班,又趕上雙休日,得到了下星期二了,可已經(jīng)是第七天了,第七天做還行嗎我該怎么辦如果不行,難道我又得等到下一個(gè)周期嗎謝謝!

    2016-01-31 03:13
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:白帶檢查只要是檢查一下白帶常規(guī)就可以了!而通液和造影的目的也是一樣的!但是費(fèi)用不清楚你可以咨詢一下醫(yī)院!  一、不孕癥治療即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù)?! 。ㄒ唬╋嬍彻芾恚褐攸c(diǎn)是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali1986)?! 。ǘ┧幬锎倥怕眩阂月惹湻影罚–lomiphenecitrate,CC)為主,并適當(dāng)配伍其他促排卵藥物。  1.氯菧酚胺(CC):系首選促排卵藥物,使用簡單、安全、有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內(nèi)源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負(fù)責(zé)饋?zhàn)饔?,引起GnRH-GnH釋放,增加促發(fā)排卵,并直接促進(jìn)卵巢甾體激素生成(Kerin1985)?! 》椒ǎ河谠陆?jīng)周期(或孕酮撤退出血)的第五天開始每天口服CC50~200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)。以上治療連用3~6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率?! ?.三苯氧胺:適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進(jìn)排卵,作用機(jī)理同CC?! 》椒ǎ河谠陆?jīng)周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,連服5天。治療效果相似于CC?! ?.CC-hCC:適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50~200mg/d×5治療后,于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000單位,或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG?! ?.CC-地塞米松:適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50%?! ?.hMG-地塞米松:適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81%,妊娠率75%?! ?.hMG-hCC:適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75~150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注,在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時(shí)肌注hCG?! ?.純化FSH(pureFSH)-hCG:應(yīng)用pFSH的目的在于,降低卵泡發(fā)育和卵細(xì)胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明;在PCOS應(yīng)用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進(jìn)IVF的成功率,故該組治療仍待進(jìn)一步觀察?! ?.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應(yīng)用目的在于促進(jìn)垂體脫敏,防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化(prematureluteinization)和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達(dá)77%高于單純hMG或HCG治療組。  9.脈沖式GnRHa療法:適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38%,妊娠率8%。  (三)助孕技術(shù):僅有2組報(bào)道應(yīng)用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe(1991)44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18.8±9個(gè)~19.3±6.1個(gè),胚胎移植妊娠率33%。然由于OHSS所致去消周期率(Canceledcyclerate)達(dá)24.13%(14/58),故助孕技術(shù)在PCOS治療中價(jià)值仍待深入研究?! 《?、手術(shù)治療  包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療。 ?。ㄒ唬┞殉残ㄇ行g(shù)(ovarianwedgeresection,OWR):OWR治療PCOS的確切機(jī)轉(zhuǎn)尚不甚明了。有兩組文獻(xiàn)報(bào)道,OWR后3~4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低,此后LH下降而FSH無變化,術(shù)后2周LH/FSH比值恢復(fù)正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80%,妊娠率50%,術(shù)后粘連率41%(Buttram1975)。應(yīng)用新顯微外科技術(shù)和新粘連屏蔽法(newadhesivebarriermethod)。可以有效地防止術(shù)后粘連。 ?。ǘ└骨荤R卵巢治療(Laparoscopicovariantreatment):是一種新技術(shù)。即應(yīng)用腹腔鏡行卵巢多點(diǎn)啄活檢切除(multiplepunchbiopsyresection,MPBR)、卵巢電灼(ovariancauterization)和激光卵巢多點(diǎn)汽化(multipleovarianvaporization)和激光楔切?! ∪⒍嗝Y和高雄激素血癥的治療PCOS時(shí),多毛癥發(fā)生率20~80%,其嚴(yán)重程度與高雄激素血癥非同步,而與5a還原酶活性相關(guān)。其治療,依高雄激素來源(卵巢或腎上腺)和多毛癥程度(輕、中、重)選擇不同藥物治療?! 。ㄒ唬┞殉残愿咝奂に匮Y:選用口服避孕藥(OC)、GnRHa和Ketoconazole(競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物)?! C負(fù)反饋抑制GnRH-GnH釋放,以減少卵巢雄激素生成,促進(jìn)SHBG合成,以降低游離睪酮濃度,并遏制子宮內(nèi)膜增生過長以治療輕、中型多毛癥?! nRHa經(jīng)垂體脫敏和降調(diào)作用抑制卵巢雄激素生成,以治療中、重型多毛癥,須長程治療。  Ketoconazole經(jīng)阻斷細(xì)胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成,其劑量500~600mg/d至少6個(gè)月。副反應(yīng)是肝腎損害?! 。ǘ┠I上腺性高雄激素血癥:主要選用糖皮質(zhì)激素和Ketoconazole治療。糖皮質(zhì)激素負(fù)反饋抑制ACTH釋放,以抑制腎上腺雄素生成,有效率26%?! 。ㄈ┛剐奂に厮幬铮喊ò搀w舒通(螺旋內(nèi)酯spironolactone)、醋酸塞普隆?。╟yproteroneacetate,CPA)和氟化酰胺(Flutamide)?! “搀w舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性,如抑制睪酮生成,增加睪酮向E1轉(zhuǎn)化,拮抗5a還原酶活性和雄素受體(1986)。其劑量范圍75~200mg/d。有效率72%。大量長程治療,副反應(yīng)為月經(jīng)過多65%和月經(jīng)間期出血33%?! PA為17羥孕酮衍生物,雄激素受體拮抗劑,抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇(EE2)作OC(CPA2mg+EE235~50μg,Dianette/Diane)應(yīng)用,或與天然雌激素配伍(序貫)應(yīng)用,如CPA50~100μg/d于月經(jīng)周期第五~十四天服用,同時(shí)予EE235~50μg或17β-E2100μg/d,第五~二十四天服用。長效注射劑型300mg/月(Marcondes1990)。大劑量(>100mg/d)起效快,小劑量(2~20mg/d)起效慢?! 》0穬H為雄素受體拮抗劑,而不影響血清雄激素濃度(To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG)。劑量250mg每日2~3次應(yīng)配伍OC,以免引起意外妊娠男胎女化?! 。ㄋ模┒嗝Y治療的藥物選擇:①輕癥:OC;②中癥/重癥:安體舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除藥物治療外,局部美容治療也是必要的。

    2016-01-31 02:13
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    屬于手術(shù)后正常現(xiàn)象!一般要持續(xù)一周左右!非常感謝您對我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類疾病專題,詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

    2016-01-30 22:23
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好,術(shù)前可以同房。治療性通液:于月經(jīng)乾凈后3-4天開始,6次為一療程,每月作一療程。3個(gè)療程后進(jìn)一步造影檢查,以判定治療效果?!∽⒁庠谠陆?jīng)剛干凈或有血性分泌物時(shí)不宜手術(shù),術(shù)后2周內(nèi)禁性生活,以防感染。期間不必服用促排卵藥物?!?

    2016-01-30 21:32
就醫(yī)問藥

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什么是黃體功能不足?   黃體功能不足是指排卵后卵泡形成的黃體,這一與生殖密切相關(guān)的暫時(shí)的內(nèi)分泌器官的功能不足。主要指其合成和分泌的孕激素等物質(zhì)不足,可影響孕卵著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。雖Jones自1949年報(bào)道至今,但本癥的診斷和治療仍有爭論。大多數(shù)作者認(rèn)為黃體功能不足并非一種持續(xù)存在的疾病,可發(fā)生于某些月經(jīng)周期中,但在其他的月經(jīng)周期中黃體功能正常。其臨床表現(xiàn)不明顯,除月經(jīng)周期稍短外,常無其他表現(xiàn)。 查看全文»

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  • 李大阮

    主任醫(yī)師 教授

    北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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  • 蔣慧萍

    主任醫(yī)師

    國際婦幼保健院

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