62歲女性多種癥狀未明,求診斷及治療建議
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):女;62歲癥狀:2013年9月“感冒”后低熱,在當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院以“心肌炎”住院二十天,好轉(zhuǎn)出院后仍有時(shí)低熱,一直吃相關(guān)藥物,后來復(fù)查時(shí)增加了“美替洛爾”吃了后腳部出現(xiàn)浮腫。2014.1病情加重,體溫到38.5度并伴有憋氣,腿部也出現(xiàn)浮腫,并在兩腿上出現(xiàn)類似“蜘蛛痣”樣的花紋,再次到益都中心醫(yī)院位院7天未查出問題,體溫下降,憋氣減輕,浮腫未有明顯好轉(zhuǎn)出院。二十幾天后又出現(xiàn)憋氣,水腫,由于之前的“腰間盤突出”發(fā)作導(dǎo)致左下肢麻,到益都中心醫(yī)院由于在查血氧時(shí)血氧值低至30左右,被送入ICU7天,期間使用過“烏司他丁”轉(zhuǎn)出時(shí)水腫好轉(zhuǎn),住院十多天效果不佳,期間檢查白蛋白低,血壓低心率快120左右),最低約78/49mmHg),補(bǔ)過多瓶人血白蛋白。于2014年3月7日到省立醫(yī)院就診,檢查風(fēng)免除C反應(yīng)蛋白為44.3,神經(jīng)元特異性烯醇化酶為62.55外未見異常。加強(qiáng)CT及彩超發(fā)現(xiàn)胸腔有積液,對胸水進(jìn)行檢查未見異常,判斷為滲漏液。查結(jié)核為陰性,查肝、膽、胰、脾、腎,脾臟厚度5.1cm,雙腎形態(tài)正常只是在“右腎中部集合系統(tǒng)內(nèi)探及一強(qiáng)回聲光亮大小約為0.6*0.6cm,后伴淡聲影,雙腎集合系統(tǒng)未見分離”。心臟彩超檢查未見異常。檢查多相指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)問題。期間一直時(shí)常高熱(38.5度)用退熱藥后體溫下降,期間未出現(xiàn)咳嗽。在省立醫(yī)院7天逐漸出現(xiàn)食欲不振,舌苔退光,尿少浮腫加重等癥狀。之后轉(zhuǎn)后益都中心醫(yī)院住進(jìn)中醫(yī)科,懷疑是“脈細(xì)血管滲漏綜合征”使用“706”代血漿后尿量增加浮腫開始減輕,其間又補(bǔ)充人血白蛋白。但又在前一周左右又出現(xiàn)尿少現(xiàn)象?,F(xiàn)在體溫正常,血壓也接近正常。:
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回答4
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郭嘉 住院醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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62歲女性自2013年9月以來,出現(xiàn)低熱、憋氣、浮腫、高熱等癥狀,經(jīng)多次住院檢查及治療,仍未明確病因。涉及心肌炎、低蛋白血癥、胸腔積液等可能,治療效果不佳。 1.心肌炎:心肌炎是心肌的炎癥性疾病,多由病毒感染引起。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀。治療包括休息、抗病毒藥物(如利巴韋林)、營養(yǎng)心肌藥物(如輔酶 Q10)等。 2.低蛋白血癥:由于白蛋白低,可導(dǎo)致浮腫。需補(bǔ)充白蛋白,并治療原發(fā)病。 3.胸腔積液:滲漏液性質(zhì)的胸腔積液,可能與心臟、肝臟、腎臟等疾病有關(guān)。需進(jìn)一步明確病因,少量積液可自行吸收,大量積液可能需要穿刺引流。 4.腎臟問題:右腎中部集合系統(tǒng)內(nèi)的強(qiáng)回聲光亮可能是結(jié)石,較小的結(jié)石可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出,較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)治療。 5.毛細(xì)血管滲漏綜合征:這是一種罕見疾病,可導(dǎo)致血管通透性增加,出現(xiàn)水腫等癥狀。治療包括補(bǔ)充血漿、白蛋白等。 該患者病情較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-04-01 21:03
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的不過有時(shí)候肝病的腹水、蛋白質(zhì)不足引起的營養(yǎng)失調(diào)或更年期障礙的荷爾蒙異常等也會造成浮腫,若從臉部開始浮腫繼而擴(kuò)大到全身時(shí)罹患腎臟病的可能性很高不過也有可能是急性腎炎或腎蹭若從腳開始浮腫則可能是心臟病、低蛋白血癥、肝肝硬化等臨床上治療浮腫以培補(bǔ)脾腎為主方用實(shí)脾飲、金匱腎氣湯、真武湯等實(shí)者為水濕停滯不化泛濫肌膚治當(dāng)以逐水為先,建議平日多吸收鈣質(zhì),也能幫助排出體內(nèi)由鹽分產(chǎn)生的多余水分含豐富鈣質(zhì)的食物有蘋果、粟米、扁豆和硬豆腐等
2016-02-14 12:12
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析:你好,浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的,不過,有時(shí)候肝病的腹水、蛋白質(zhì)不足引起的營養(yǎng)失調(diào)或更年期障礙的荷爾蒙異常等,也會造成浮腫。若從臉部開始浮腫,繼而擴(kuò)大到全身時(shí),罹患腎臟病的可能性很高,不過也有可能是急性腎炎或腎病變。若從腳開始浮腫,則可能是心臟病、低蛋白血癥、肝肝硬化等。臨床上,治療浮腫以培補(bǔ)脾腎為主,方用實(shí)脾飲、金匱腎氣湯、真武湯等。實(shí)者,為水濕停滯不化,泛濫肌膚,治當(dāng)以逐水為先。建議平日多吸收鈣質(zhì)也能幫助排出體內(nèi)由鹽分產(chǎn)生的多余水分。含豐富鈣質(zhì)的食物有蘋果、粟米、扁豆和硬豆腐等。
2016-02-14 06:28
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析:你好浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的不過有時(shí)候肝病的腹水、蛋白質(zhì)不足引起的營養(yǎng)失調(diào)或更年期障礙的荷爾蒙異常等也會造成浮腫。若從臉部開始浮腫繼而擴(kuò)大到全身時(shí)罹患腎臟病的可能性很高不過也有可能是急性腎炎或腎病變。若從腳開始浮腫則可能是心臟病、低蛋白血癥、肝肝硬化等。臨床上治療浮腫以培補(bǔ)脾腎為主方用實(shí)脾飲、金匱腎氣湯、真武湯等。實(shí)者為水濕停滯不化泛濫肌膚治當(dāng)以逐水為先。建議平日多吸收鈣質(zhì)也能幫助排出體內(nèi)由鹽分產(chǎn)生的多余水分。含豐富鈣質(zhì)的食物有蘋果、粟米、扁豆和硬豆腐等。
2016-02-14 00:02
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