多次無故跌倒后出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀,原因不明,求診方向?
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):發(fā)病前曾多次沒理由的跌倒,當(dāng)時意識還是清醒的.近十天,大小便失禁,生活不能自理,手足無力,不能站立和行走,只能臥床.神志不清,糊言亂語,親人也不認(rèn)識.精神病院去過,大醫(yī)院的內(nèi)科去過,腦ct做過,各種要檢查都檢查過,指標(biāo)都正常,現(xiàn)在病人在家,家屬現(xiàn)想請教這是什么病,應(yīng)到哪家醫(yī)院看,應(yīng)看什么科?目前一般情況:吃飯要人喂,飯量還可以,給他吃就吃,不給他吃也不叫餓,大小便失禁,大便正常的,.只能坐一會就要躺下來,手腳無力,有時會不停的抽動,有時躺著還算安靜,有時嘴里會胡言亂語,手向空中指來指去,白天晚上都不睡覺病史:十歲曾得到甲抗以往診斷治療經(jīng)過及效果:當(dāng)時去上海二軍大看好了,這么多年一直沒復(fù)發(fā),只是眼球還有些突出輔助檢查:這次發(fā)病后腦ct也做過,各項檢查都做過,都正常
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回答3
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王藝東 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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患者出現(xiàn)多次無故跌倒,后有大小便失禁、生活不能自理、神志不清等多種嚴(yán)重癥狀,但多項檢查正常??赡艿脑虬ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、中毒、自身免疫性疾病、精神心理因素等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如腦血管疾病早期、某些神經(jīng)退行性疾病,需進一步完善磁共振成像(MRI)、腦電圖等檢查。 2.代謝性疾?。喝珉娊赓|(zhì)紊亂、低血糖等,可復(fù)查血生化指標(biāo)。 3.中毒:長期接觸有毒物質(zhì)可能影響神經(jīng)功能,需詢問職業(yè)和生活環(huán)境。 4.自身免疫性疾?。喝缱陨砻庖咝阅X炎,可進行相關(guān)抗體檢測。 5.精神心理因素:雖然已去過精神病院,但仍不能完全排除,必要時請精神科專家會診。 鑒于患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重,建議前往大型綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進一步診治,完善相關(guān)檢查,以明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-04-04 03:42
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,從您所說的資料來看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯(lián)系,進行系統(tǒng)的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內(nèi)心沖突,情緒激動,暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙.主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀;但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ).病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發(fā)癔癥的重要因素.這在戰(zhàn)斗中發(fā)生的急性癔癥性反應(yīng)特別明顯.而童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發(fā)生轉(zhuǎn)換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發(fā)何種類型癔癥與患者的生理心理素質(zhì)有關(guān).情緒不穩(wěn)定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發(fā)生癔癥.具有情感反應(yīng)強烈,表情夸張,尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易產(chǎn)生癔癥.但這類人格特征并非發(fā)生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發(fā)生癔癥反應(yīng).癔癥的遺傳學(xué)研究結(jié)果頗不一致,有的研究認(rèn)為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結(jié)果又認(rèn)為遺傳的影響甚小,有人認(rèn)為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現(xiàn):癔癥的臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識范圍狹窄,具有發(fā)泄特點的急劇情感爆發(fā),選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔癥的這一類型起病時精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認(rèn),但旁人看來疾病的發(fā)作常有利于患者擺脫困境,發(fā)泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反復(fù)發(fā)作者,往往通過回憶和聯(lián)想與既往創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境即可發(fā)病.按照臨床特點,這一類型又可區(qū)分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態(tài).2,情感爆發(fā).3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài).6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運動障礙,感覺障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀和軀體,內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經(jīng)**檢查和實驗室檢查,都不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官和神經(jīng)**有相應(yīng)的器質(zhì)性損害;其神經(jīng)癥狀也不符合神經(jīng)解剖生理特點.1.運動障礙:可表現(xiàn)為動作增多,減少或異常.2.感覺障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺過敏,缺失或異常,或特殊感覺障礙.3.軀體化障礙:患者長期存在反復(fù)出現(xiàn)的,經(jīng)常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻走感),泌尿生殖**癥狀最常見.雖經(jīng)過醫(yī)生多次檢查,未見器質(zhì)性病變,但患者仍到處求醫(yī),不接受醫(yī)生勸告.病程呈慢性波動,患者以女性為多.三,癔病的特殊表現(xiàn)形式:1.癔癥的集體發(fā)病.2.賠償神經(jīng)癥.3.職業(yè)神經(jīng)癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見于多種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結(jié)果表明,神經(jīng)**器質(zhì)性疾病,如癲癇,多發(fā)性硬化,肝豆?fàn)詈俗冃?,顱內(nèi)占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風(fēng)等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫(yī)生僅憑患者的癥狀①由心因誘發(fā);③找不到器質(zhì)性病征:③可接受語言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應(yīng)建立在充分排除能出現(xiàn)癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上.這不僅要求臨床醫(yī)生要認(rèn)真了解患有無有關(guān)這類器質(zhì)性疾病的病史,還要仔細(xì)觀察有無器質(zhì)性疾病的體征或可疑線索,然后進一步采取較可靠的現(xiàn)代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描,核磁共振等技術(shù)加以證實.在某些器質(zhì)性疾病早期,器質(zhì)性損害的證據(jù)不易發(fā)現(xiàn),則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癲癇.癲癇患者可同時合并有癔癥表現(xiàn),癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存.此時,應(yīng)注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應(yīng)首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方?/div>2014-12-0506:45:52向我提問
2016-02-14 21:02
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好,從您所說的資料來看,有癔癥的傾向,建議您與我們聯(lián)系,進行系統(tǒng)的心理咨詢與治療什么是癔癥?概述癔癥,又稱歇斯底里癥.這是一類由精神因素,如重大生活事件,內(nèi)心沖突,情緒激動,暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙.主要表現(xiàn)為各種各樣的軀體癥狀,意識范圍縮小,選擇性遺忘或情感爆發(fā)等精神癥狀;但不能查出相應(yīng)的器質(zhì)性損害作為其病理基礎(chǔ).病因精神因素,特別是精神緊張,恐懼是引發(fā)癔癥的重要因素.這在戰(zhàn)斗中發(fā)生的急性癔癥性反應(yīng)特別明顯.而童年期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷,如遭受精神虐待,軀體或性的摧殘,則是成年后發(fā)生轉(zhuǎn)換性和分離性癔癥的重要原田之一.精神因素是否引起病癥,或引發(fā)何種類型癔癥與患者的生理心理素質(zhì)有關(guān).情緒不穩(wěn)定,易接受暗示,常自我催眠,文化水平低,迷信觀念重,青春期或更年期的女性,較一般人更易發(fā)生癔癥.具有情感反應(yīng)強烈,表情夸張,尋求別人經(jīng)常注意和自我中心等表演怪人格特征的人在受到挫折,出現(xiàn)心理沖突或接受暗示后容易產(chǎn)生癔癥.但這類人格特征并非發(fā)生癔癥的必要條件.有一些不屬于這類人格的人在強烈的精神因素影響下,同樣可以發(fā)生癔癥反應(yīng).癔癥的遺傳學(xué)研究結(jié)果頗不一致,有的研究認(rèn)為癔癥存在遺傳因素影響,而有的研究結(jié)果又認(rèn)為遺傳的影響甚小,有人認(rèn)為是一種多因素遺傳形式.癥狀臨床表現(xiàn):癔癥的臨床表現(xiàn)甚為復(fù)雜,多樣,一般歸納為以下幾種類型:一,癔癥性精神障礙.又稱分離性障礙.主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識范圍狹窄,具有發(fā)泄特點的急劇情感爆發(fā),選擇性遺忘或自我身份識別障礙.癔癥的這一類型起病時精神因素通常很明顯.盡管患者本人否認(rèn),但旁人看來疾病的發(fā)作常有利于患者擺脫困境,發(fā)泄被壓抑的情緒,獲取別人同情,或得到支持和補償.反復(fù)發(fā)作者,往往通過回憶和聯(lián)想與既往創(chuàng)傷經(jīng)歷有關(guān)的事件或情境即可發(fā)病.按照臨床特點,這一類型又可區(qū)分為以下類別.1,癔癥性朦朧狀態(tài).2,情感爆發(fā).3,癔癥性神游癥.4,癔癥性假性癡呆.5,恍惚狀態(tài)和附體狀態(tài).6,癔癥性木僵.7,癔癥性遺忘癥.8,多重人格.9,癔癥性精神病.二,癔癥性軀體障礙.包括運動障礙,感覺障礙等轉(zhuǎn)換性癥狀和軀體,內(nèi)臟障礙等軀體化癥狀.體格檢查,神經(jīng)**檢查和實驗室檢查,都不能發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官和神經(jīng)**有相應(yīng)的器質(zhì)性損害;其神經(jīng)癥狀也不符合神經(jīng)解剖生理特點.1.運動障礙:可表現(xiàn)為動作增多,減少或異常.2.感覺障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺過敏,缺失或異常,或特殊感覺障礙.3.軀體化障礙:患者長期存在反復(fù)出現(xiàn)的,經(jīng)常變化的多種軀體癥狀,可涉及身體任何部位和**,但以胃腸道癥狀(如腹痛,惡心,嘔吐,脹氣),皮膚感覺異常(如癢,燒灼感,府木感,蟻走感),泌尿生殖**癥狀最常見.雖經(jīng)過醫(yī)生多次檢查,未見器質(zhì)性病變,但患者仍到處求醫(yī),不接受醫(yī)生勸告.病程呈慢性波動,患者以女性為多.三,癔病的特殊表現(xiàn)形式:1.癔癥的集體發(fā)病.2.賠償神經(jīng)癥.3.職業(yè)神經(jīng)癥.檢查癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見于多種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病.大量隨訪觀察結(jié)果表明,神經(jīng)**器質(zhì)性疾病,如癲癇,多發(fā)性硬化,肝豆?fàn)詈俗冃?,顱內(nèi)占位病變等;精神疾病,如精神分裂癥,抑郁癥,人格障礙等;軀體疾病,如血卟啉病,肝昏迷前期,破傷風(fēng)等,均有誤診為癔癥者.其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性.臨床醫(yī)生僅憑患者的癥狀①由心因誘發(fā);③找不到器質(zhì)性病征:③可接受語言暗示影響,使作出癔癥的診斷,并不十分可靠.正確的臨床診斷應(yīng)建立在充分排除能出現(xiàn)癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎(chǔ)之上.這不僅要求臨床醫(yī)生要認(rèn)真了解患有無有關(guān)這類器質(zhì)性疾病的病史,還要仔細(xì)觀察有無器質(zhì)性疾病的體征或可疑線索,然后進一步采取較可靠的現(xiàn)代檢查方法,如電子計算機腦斷層掃描,核磁共振等技術(shù)加以證實.在某些器質(zhì)性疾病早期,器質(zhì)性損害的證據(jù)不易發(fā)現(xiàn),則需進行足夠長時間的臨床隨訪,才能最后確定診斷.在隨訪過程中,治療取得顯著效果,使癥狀完全消除,有助于肯定診斷.在臨床上需要特別鑒別的常見疾病有;癲癇.癲癇患者可同時合并有癔癥表現(xiàn),癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存.此時,應(yīng)注意不要采取二者擇一的排除法,以免漏診.癔癥的癥狀可見于精神分裂癥和情感障礙,如果有后二者的癥狀存在,應(yīng)首先考慮后二者的診斷治療一,心理治療:是治療癔癥的基本子措施,主要包括以下幾方面
2016-02-14 14:55
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