66 歲老人陳舊性脊椎壓縮骨折后頻繁發(fā)病如何診治
我今年66歲，于18年前，肩頸頂后座，兩腳蹬底板，身子成一直線，臀部幾乎懸空的坐在行走在道路坎坷的汽車上看文件，在車子過一個(gè)大坑被拋起又重重落下，腰部骨頭發(fā)出很響的碰擊聲，我疼的幾乎失去知覺。當(dāng)時(shí)被診斷為脊椎壓縮性骨折，休息了兩個(gè)多月。事發(fā)五年后，在一次早上刷牙時(shí)，腰部突然象轉(zhuǎn)筋“嘟”一下，隨即直不起來。經(jīng)過一個(gè)多月的牽引才慢慢好起來。后來時(shí)不時(shí)要犯病，有是好像是因?yàn)榉腹ぷ鬟^長(zhǎng)，有事像是動(dòng)作姿勢(shì)不恰當(dāng)，犯病時(shí)，背中部一塊胸椎澀痛，氣憋氣短，只能臥床，站里行走痛苦加重，并有后腰部沉麻向左大腿中斷外側(cè)放射，輕微時(shí)，自己趴在床上，兩臂撐起用力向前挺胸，腰部發(fā)出“嚓“的聲音（發(fā)出的聲音旁邊的人都能聽到），癥狀就會(huì)消失，再輕微時(shí)，兩手叉腰或背后站立，腰胸部用力前挺也能消除疼痛，但嚴(yán)重時(shí)就必須牽引（60-65千克，30分鐘左右）。這些年也看過不少醫(yī)生，除了陳舊性壓縮性骨折外，說不出其他毛病。有個(gè)別醫(yī)生說是“小關(guān)節(jié)損傷”，但具體哪個(gè)部位，病理如何也說不清楚。隨著年齡的增加，我擔(dān)心毛病加重，或是牽引復(fù)原不了，或者承受不了牽引，怎么辦？請(qǐng)專家對(duì)我的病癥給予精準(zhǔn)詳盡的判斷，提出針對(duì)性的治療方案。謝謝
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回答2
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魯堯 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
脊柱科
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這位老人的情況較為復(fù)雜，可能涉及陳舊性損傷、小關(guān)節(jié)損傷、不良姿勢(shì)、年齡增長(zhǎng)、脊柱退變等因素。需要綜合評(píng)估，明確診斷，采取針對(duì)性治療措施。 1. 陳舊性損傷：之前的脊椎壓縮性骨折未完全恢復(fù)，形成陳舊性病灶，在某些誘因下易引發(fā)癥狀。治療上，可通過物理治療如熱敷、按摩等緩解疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)。 2. 小關(guān)節(jié)損傷：可能因外傷導(dǎo)致脊椎小關(guān)節(jié)紊亂或損傷。可采用手法復(fù)位、針灸等方法改善。 3. 不良姿勢(shì)：長(zhǎng)時(shí)間伏案或不當(dāng)動(dòng)作姿勢(shì)，加重脊柱負(fù)擔(dān)。應(yīng)注意保持正確坐姿，定時(shí)活動(dòng)。 4. 年齡增長(zhǎng)：隨著年齡增大，骨骼、肌肉等退變，脊柱穩(wěn)定性下降?？裳a(bǔ)充鈣劑和維生素 D，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。 5. 脊柱退變：包括椎間盤退變、骨質(zhì)增生等。癥狀嚴(yán)重時(shí)，可能需要藥物治療，如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、腰痛寧膠囊等。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合考慮多種因素，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，要注意日常生活中的養(yǎng)護(hù)，避免加重病情。
2025-04-03 01:55
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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頸椎病它的表現(xiàn)多種多樣。主要有頸后和肩背疼痛、酸沉、上肢無(wú)力、肢體發(fā)涼、手指發(fā)麻，頭暈、惡心,耳鳴舌麻，心慌，只有對(duì)癥治療.牽引,理療,紅外線,推拿按摩治療.日常生活中需注意保?。翰灰笗r(shí)間過長(zhǎng),不要睡高枕,經(jīng)?；顒?dòng)頸部;注意防寒保暖；祝早日康復(fù)！醫(yī)生詢問：
2016-02-14 10:33
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