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22 歲女性藥流后陰道瘙癢白帶異常怎辦

患者女:22歲,此前從未得過婦科炎癥,此次病情突然:1.藥流之后陰道就開始變得瘙癢,有十幾天時(shí)間了。特別是晚上癢的更厲害。2.陰道白帶特別多,像豆腐渣一樣。

  • 回答5

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    王凈 副主任醫(yī)師

    東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    藥流后出現(xiàn)陰道瘙癢且白帶增多呈豆腐渣樣,可能是感染所致,常見原因有霉菌性陰道炎、衛(wèi)生習(xí)慣差、免疫力下降、藥流后未恢復(fù)好、藥物過敏等。 1.霉菌性陰道炎:這是常見原因。霉菌感染會(huì)引起陰道炎癥,導(dǎo)致瘙癢和白帶異常??墒褂每嗣惯蛩?、制霉菌素栓、咪康唑栓等藥物治療。 2.衛(wèi)生習(xí)慣差:藥流后未注意個(gè)人衛(wèi)生,容易滋生細(xì)菌。應(yīng)保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲。 3.免疫力下降:藥流后身體虛弱,免疫力降低,易受病原體侵襲。需注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)鍛煉。 4.藥流后未恢復(fù)好:子宮和陰道在藥流后需要時(shí)間恢復(fù),期間可能出現(xiàn)異常。要遵醫(yī)囑復(fù)查,了解恢復(fù)情況。 5.藥物過敏:對(duì)藥流所用藥物過敏也可能引發(fā)癥狀。需及時(shí)就醫(yī),調(diào)整用藥。 總之,出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確原因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)身體恢復(fù)。

    2025-04-03 03:21
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    生殖器皰疹(genitalherpes)是主要由單純皰疹病毒II(HSVII)引起的性傳播病。在西方國家其發(fā)病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎,在我國亦為常見性傳播病之一。本病發(fā)病率高,可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒,導(dǎo)致流產(chǎn)及新生兒死亡,與宮頸癌的發(fā)生也有關(guān),危害較大,又無特效療法,已受到人們的重視。1)病因  生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳染,主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染,少數(shù)(約10%)亦可引起生殖器感染。HSV-2則是生殖器皰疹的主要病原體(90%),存在于皮膚和粘膜損害的滲出液、精液、前列腺分泌液、宮頸、陰道分泌液中,主要通過性交傳染,引起原發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)性生殖器皰疹消退后,殘存的病毒經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸長期潛存于骶神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下,可使體內(nèi)潛伏的病毒激活而復(fù)發(fā)。人類是皰疹病毒的唯一宿主,離開人體則病毒不能生存,紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活2)臨床表現(xiàn)  感染后平均約4--5日,外陰患部先有灼熱感,旋即發(fā)生成群丘疹,可為一簇或多簇,繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪?,破潰后形成糜爛或淺潰瘍,自覺疼痛,最后結(jié)痂自愈,病程約2--3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處,偶見于尿道口;女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處,亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹,往往伴有全身不適,低熱、頭痛等全身癥狀,局部淋已結(jié)腫大。本病常復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕,損害小,往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染,其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎,臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重,肛周可有皰疹性潰瘍,乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和小潰瘍。3)診斷  根據(jù)外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復(fù)發(fā)史、病程較短等典型特點(diǎn),診斷不難。對(duì)某些不典型損害可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷,常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有①細(xì)胞學(xué)診斷:取病損基底處細(xì)胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色,尋找大的多核巨細(xì)胞和多核巨細(xì)胞核內(nèi)嗜酸包涵體有助于診斷。②皰疹病毒的細(xì)胞學(xué)檢查:取細(xì)胞作涂片,加熒光標(biāo)記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體,熒光顯微鏡下查到多核巨細(xì)胞內(nèi)發(fā)蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。③皰疹病毒組織培養(yǎng):用人胚成纖維細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、腎細(xì)胞等作病毒分離培養(yǎng),用免疫熒光法進(jìn)行鑒定,可以確認(rèn),但操作復(fù)雜,費(fèi)用昂貴。④電鏡檢查:有確診價(jià)值但不易普及。⑤皰疹病毒的血清學(xué)診斷:檢測HSV特異性抗體,在診斷上實(shí)用價(jià)值不大。生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎,即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使,常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病?! ?.龜頭包皮炎--初起潮紅、糜爛,但很少出現(xiàn)水皰??捎袧B液,包皮水腫不能上翻,有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等?! ?.硬下疳--為硬性潰瘍,邊緣整齊。詳見梅毒?! ?.淋病--也可發(fā)生龜頭包皮炎,但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎?! ?.固定紅斑性藥疹--常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復(fù)發(fā),要仔細(xì)地詢問病史。4)治療    對(duì)于生殖器皰疹的治療,目前還有很多問題沒有解決,治療還不能徹底清除病毒,也不能阻止疾病的復(fù)發(fā)。治療的目的主要是緩解癥狀,減輕工業(yè)疼痛,縮短病程及防止繼發(fā)感染等?! ∧壳爸委煼忠话阈灾委?、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療,這些治療都是必要的。一般性治療事實(shí)上是對(duì)癥治療,而抗病毒治療是對(duì)因治療,中醫(yī)中藥治療多通過辨證施治,標(biāo)本兼治,有效地阻止復(fù)發(fā)?! ?.一般療法 ?、僦饕潜3志植壳鍧崱⒏稍锛鞍挶谕暾?。可每天用等滲生理鹽水清洗,疼痛者可口服止痛藥,給予精神安慰?! 、诓l(fā)細(xì)菌感染者,可外用抗生素藥膏?! 、劬植刻弁疵黠@者,可用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥?! 、芫癜参?,說明復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理?! 、菖詮?fù)發(fā)性生殖器皰疹須作婦科檢查以除外子宮頸癌?! ?.抗病毒藥治療 ?、贌o環(huán)鳥苷(阿昔洛偉片)--被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥,劑量為每公斤體重5毫克,每8小時(shí)1次,共5--7天。一般病人可口服,每次200毫克,每日4--5次,共7--10天。嚴(yán)重者可靜脈滴注,外用無環(huán)鳥苷軟膏擦患處?! 、谌蚝塑?-是一種鳥嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天服800毫克,共10天,能減輕疼痛和縮短病程?! 、勖庖叽碳?-口服左旋咪唑有一定的療效,但有報(bào)告效果不太肯定,體外發(fā)現(xiàn)干擾素對(duì)HSV有抑制作用,臨床治療作用尚在研究中?! ∪?、干憂素100萬單位天肌肉注射,連續(xù)治療7--10天。聚肌胞(誘生劑)一次20毫克肌注,第周兩次。2--4周為一療程。    3.中醫(yī)中藥治療  中醫(yī)認(rèn)為,其病性早期屬熱證、實(shí)證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據(jù)癥狀、體征,結(jié)合舌脈,一般將本病分為三型,即濕熱下注、毒熱蘊(yùn)結(jié)、腎氣不足,分別給予不同的治療方法: ?、賹儆跐駸嵯伦⒆C的生殖器皰疹,常見生殖器部位水皰成簇,周邊有紅暈,或有糜爛,有輕癢,可見小便黃赤,口苦,口渴,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由于素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜煙酒,損傷脾胃,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)蘊(yùn),郁而化熱,濕熱之邪下注肝經(jīng)所致。濕熱蘊(yùn)積于下焦,注于陰部,發(fā)為生殖器皰疹。治療法則宜清熱除濕,方藥常以龍膽瀉肝湯加減:龍膽草10克,山梔克,黃芩克,柴胡克,車前子(包)克,生地克,當(dāng)歸克,木通克,生甘草克。方中龍膽草清瀉肝經(jīng)濕熱;山梔、黃芩、柴胡配合龍膽草清肝利膽;車前子、木通清熱利濕;生地、當(dāng)歸涼血活血;生甘草調(diào)和諸藥。水皰大、糜爛滲液者,加生苡仁30克,茵陳克;大便秘結(jié)者,加生大黃6克(后下)。現(xiàn)有中成藥龍膽瀉肝丸,每次6--8克,每日3次,溫開水送服?! 、趯儆诙緹崽N(yùn)結(jié)證的生殖器皰疹,見陰部皰疹大而紅,局部腫脹,疼痛明顯,腹股溝淋巴結(jié)腫大,或有低熱,排尿困難,舌紅絳,脈滑數(shù)。這是由于不潔性交,外染淫毒,毒熱結(jié)聚陰部,蘊(yùn)結(jié)于局部皮膚粘膜所致。治療法則宜清熱解毒,常以方藥為清毒神圣湯加減:金銀花30克,天花粉30克,蒲公英30克,當(dāng)歸15克,生甘草10克,板藍(lán)根30克。方中金銀花清熱解毒為主藥;天花粉排毒驅(qū)腐;蒲公英、板藍(lán)根配合主藥加強(qiáng)治療作用;當(dāng)歸、生甘草養(yǎng)血活血,調(diào)和諸藥。如小便黃赤,排尿疼痛困難者,加馬鞭草15克,天葵子10克,淡竹葉10克;淋巴結(jié)腫大疼痛者,加地丁30克,夏枯草10克。 ?、蹖儆谀I氣不足證的生殖器皰疹,常見于復(fù)發(fā)性陰部皰疹,皰疹干涸較小,無自覺癥狀,但經(jīng)常復(fù)發(fā)。這是由于腎氣不足,淫毒之邪未盡所致。腎開竅于前后二陰,或由于房勞過度,或由于濕熱、淫毒久稽,耗傷腎陰;日久陰損及陽,也可造成腎陽不足。腎陰腎陽是人體最寶貴的物質(zhì),統(tǒng)帥著人體全身的陰陽,當(dāng)腎陰腎陽受損后,人體陰陽就會(huì)失調(diào),疾病就容易復(fù)發(fā)。由于腎氣不足故多伴有腰膝酸軟,渾身乏力。陰虛者,則多有五心煩熱,失眠多夢,遺精早泄,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)。腎陽不足者,則多有手足不溫,少腹拘急,舌淡苔薄,脈象沉細(xì)。治療法則以補(bǔ)腎為主,佐以解毒除濕。常用方藥為六味地黃丸加減:生熟地各10克,山藥15克,山萸肉10克,枸杞子10克,茯苓15克,澤瀉10克,丹皮10克,板藍(lán)根10克?! 》街猩斓刈萄a(bǔ)腎陰;山藥、山萸肉、枸杞子滋補(bǔ)肝脾腎三陰;茯苓、澤瀉、丹皮乃補(bǔ)中有瀉;板藍(lán)根清瀉余毒。如陰虛火旺者,加女貞子10克,知母10克;腎陽不足者,加制附片10克,肉桂10克,仙靈脾10克。  陰虛內(nèi)熱,表現(xiàn):殖器皰疹,反復(fù)發(fā)作,日久不愈,滲液較少。伴咽干唇燥,五心煩熱。舌紅絳,苔花剝,脈細(xì)數(shù)。可用中成藥:①知柏地黃丸,每次9克,每日2次,空腹時(shí)溫開水送服。②大補(bǔ)陰丸,每次9克,每日2--3次,淡鹽湯或溫開水送服?! ?.事實(shí)證明,常用的一些中藥外洗方或外治方,可以減輕生殖器皰疹的疼痛和癥狀,內(nèi)治和外治結(jié)合起來可提高療效。以下是常用的中藥外洗方和外治方: ?、亳R齒莧30克,野菊花30克,黃柏30克,煎湯約200毫升外洗,每日2次,每次洗敷15分鐘。 ?、谀举\草30克,板藍(lán)根30克,煎湯約200毫升外洗,每日2次,每次30分鐘?! 、勖⑾?00克,兌入沸水300毫升,待涼后外洗患部?! 、苋□r半邊蓮適量,洗凈后搗如泥,敷于患處,蓋上紗布,每日換藥1--2次?! ?.家庭自療: ?、侔胫ι忂m量,搗爛敷于患處,每日2次?! 、隈R齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次?! 、坌迈r無花果葉數(shù)片,洗凈搗爛,加食醋適量,調(diào)勻成稀泥狀,敷于患處,干則更換?! 、苌簏S、黃連、黃柏各30克,乳香、沒藥各15克。共研為細(xì)末,用時(shí)以麻油調(diào)成糊狀,涂于瘡面上,每日1次。    5)專家建議:對(duì)于生殖器皰疹的患者,必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物,抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利,特別是飲酒可促使本病復(fù)發(fā),加重本病的癥狀,所以,患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù),如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等?! ∮幸恍┦朝煼接兄谏称靼捳畹目祻?fù)  1.薏仁粥(《本草綱目》)  取薏苡仁60克。加水適量,煮粥,加入白糖適量食用,每日1次?! ∮糜陉幉堪捳罹徑馄?,具有健脾利濕、清熱解毒之效,長期應(yīng)用可減少復(fù)發(fā)。  2.苦瓜飲(《福建中草藥》)  用鮮苦瓜適量。絞汁1杯,開水沖服?! ”撅嬀哂星鍩峤舛纠麧裰?,可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者?! ?)對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現(xiàn)局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后,要及時(shí)用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200毫升外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200毫升沸開水中,待涼后清洗患部?! ∑浯?,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強(qiáng)的藥品?;疾『笮枳⒁忸A(yù)防感冒、著涼、勞累,以減少復(fù)發(fā)。治療期間禁房事?!   ?)預(yù)防生殖器皰疹  1.避免與發(fā)作期生殖器皰疹病人性接觸,避孕套不能完全防止病毒的傳播?! ?.早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠,晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。  3.保持局部衛(wèi)生清潔。

    2016-02-15 01:21
  • 回答2

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  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,引起外陰陰道瘙癢的常見原因有:(1)外陰局部病變:皰疹、濕疹、尖銳濕疣、外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生及陰虱、疥瘡等;(2)陰道疾?。耗钪榫幍姥?、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、淋菌性陰道炎、支原體、衣原體感染等;(3)不良衛(wèi)生習(xí)慣:沒有養(yǎng)成天天清潔外陰的習(xí)慣或接觸一些有刺激性的物品,穿著透氣性差的化纖內(nèi)褲,或內(nèi)褲不清潔;(4)全身性疾病如糖尿病等。(5)外陰營養(yǎng)不良癥、外陰白癍癥、外陰癌等惡性疾病,外陰神經(jīng)末梢炎等。出現(xiàn)外陰瘙癢,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,不要盲目用藥,以免掩蓋病灶,影響診斷,延誤治療。

    2016-02-14 20:25
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