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76歲女性胰腺癌伴腹水，如何有效治療

2025-04-02 12:00 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 脂肪肝

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我岳母從2012年10月份被查出胰腺癌，由于年齡比較大，決定保守治療，吃了一些中醫(yī)開(kāi)的湯藥，后來(lái)又吃消癌平，前段時(shí)間她覺(jué)得腹部脹痛，經(jīng)檢查有腹水，口服利尿藥物，已經(jīng)一個(gè)月了，腹水沒(méi)有好轉(zhuǎn)以下是以往檢查的報(bào)告:曾經(jīng)治療情況和效果：患者:女，年齡:76歲2012.12.20CT檢查報(bào)告掃描部位:上腹部，平掃檢查所見(jiàn):肝臟大小形態(tài)未見(jiàn)異常，密度普遍減低，CT值約37.5HU，肝S4段及S6段可見(jiàn)小類圓形低密度影，CT值約為8.5HU，大小約為1.2cm*1.0cm，邊界清。膽囊不大，CT值為22HU。胰腺尾部見(jiàn)類橢圓形低密度影，CT值約為24.9HU，范圍約為2.6cm*1.9cm，邊界不清。脾臟不大，密度均勻，CT值約為38.4HU，脾門下方見(jiàn)副脾，范圍約為0.8cm*0.7cm，邊界清。胃竇胃壁稍增厚。印象診斷:1脂肪肝，考慮肝S4及S6段小囊腫2胰腺尾部密度灶，建議行MR檢查2013.1.15增強(qiáng)CT:檢查所見(jiàn):胰腺尾部局部增大，呈腫塊狀隆起，局部見(jiàn)類圓形略低密度影，邊緣模糊，平掃CT值29Hu，大小約2.9*2.0cm。注射造影劑后，病灶動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，CT值約35.3Hu，與周圍胰腺實(shí)質(zhì)比呈相對(duì)低密度。延遲期病灶CT值35Hu.病變與鄰近脾動(dòng)靜脈關(guān)系密切，局部被包繞。肝臟密度彌漫減低，低于脾臟，肝內(nèi)見(jiàn)數(shù)個(gè)囊性無(wú)強(qiáng)化密度灶，大者直經(jīng)約1.0cm.動(dòng)脈期肝左外葉被膜下見(jiàn)一小類圓形明顯強(qiáng)化灶，延遲期呈相對(duì)高密度，大小約1.1*0.7cm。膽囊不大，壁未見(jiàn)增厚。脾臟結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，其前緣見(jiàn)小圓形軟組織密度影，其密度及強(qiáng)化方式與脾臟相近。右腎內(nèi)見(jiàn)小囊性無(wú)強(qiáng)化低密度影。檢查結(jié)論;胰尾部占位性病變，考慮胰腺癌可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床及相關(guān)檢查。脂肪肝:肝內(nèi)多發(fā)小囊腫:肝左葉小血管瘤，隨診觀察。副脾.右腎小囊腫2013.4.22胰腺CT平掃+增強(qiáng)檢查所見(jiàn):胰腺尾部局部增大，呈腫塊狀隆起，局部見(jiàn)不規(guī)則形略低密度影，邊緣模糊，平掃CT值29Hu，大小約2.9*3.0cm。動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，CT值約46Hu，與周圍胰腺實(shí)質(zhì)比呈相對(duì)低密度。延遲期CT值35Hu。病變與鄰近脾動(dòng)靜脈關(guān)系密切，局部被包繞。肝臟密度彌漫減低，低于脾臟，肝內(nèi)見(jiàn)多個(gè)低密度影，大者直徑約1.0cm。動(dòng)脈期肝左外葉被膜下見(jiàn)一小類圓形明顯強(qiáng)化灶，延遲期呈相對(duì)高密度，大小約1.1*0.7cm。膽囊不大，壁未見(jiàn)增厚。脾臟結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常，其前緣見(jiàn)小圓形軟組織密度影，其密度及強(qiáng)化方式與脾臟相近。右腎內(nèi)見(jiàn)小囊性無(wú)強(qiáng)化低密度影。檢查結(jié)論:胰尾部占位性病變，考慮胰腺癌可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床與原片對(duì)比。肝內(nèi)多發(fā)低密度影，轉(zhuǎn)移瘤不除外，請(qǐng)結(jié)合臨床及其它檢查:脂肪肝:肝左葉小血管瘤，隨診觀察。副脾。右腎小囊腫。2013.11.5掃描部位:上腹部，平掃檢查所見(jiàn):肝臟大小形態(tài)未見(jiàn)異常，密度普遍減低，CT值約25HU，肝S6段可見(jiàn)多個(gè)類圓形低密度影，較大病灶CT值約5HU，直徑約0.7cm，邊緣銳利。膽囊不大，壁不厚，CT值約4HU。胰尾部可見(jiàn)一類圓形混雜密度影，CT值約6-31HU，直徑約4.1cm，邊緣不光滑，其內(nèi)可見(jiàn)散在點(diǎn)狀鈣化灶，周圍脂肪間隙模糊，可見(jiàn)淋巴結(jié)影，病灶與鄰近胃底及脾臟分界不清。脾不大，密度均勻，CT值約37HU。腹膜后可見(jiàn)淋巴結(jié)影。印象診斷:1.胰尾部病灶較前2012.12.20）增大2.脂肪肝，考慮肝S6段及S8段囊腫必要時(shí)MR檢查想得到怎樣的幫助：目前如何治療，想尋找效果好的中藥

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陳鏗副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院

三級(jí)

重癥肝病科

胰腺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，對(duì)于這位 76 歲的患者，目前的治療需要綜合考慮患者的身體狀況、病情進(jìn)展等因素。治療方法包括藥物治療、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。 1. 藥物治療：可使用吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、氟尿嘧啶等化療藥物，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。但化療藥物可能會(huì)有一些副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。 2. 對(duì)癥治療：針對(duì)腹水，除了口服利尿藥，還可考慮腹腔穿刺引流，減輕腹脹癥狀。 3. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持身體機(jī)能，可通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。 4. 中醫(yī)治療：雖然中藥在胰腺癌治療中的作用有限，但一些中藥可能有助于緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，如黃芪、白術(shù)、茯苓等。 5. 心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病。總之，對(duì)于這位胰腺癌伴腹水的老年患者，治療方案應(yīng)個(gè)體化，以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。同時(shí)，建議患者定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-04-03 04:01

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郭立軍醫(yī)師

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請(qǐng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介入科咨詢，是否可以介入治療。（如粒子植入等）
2016-02-15 13:02

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1、先做些相關(guān)檢查：抽血查肝腎功能（包括白蛋白），血常規(guī)，血淀粉酶，電解質(zhì)，B超檢查等。2、根據(jù)檢查結(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，使用利尿藥，以減少腹水。3、腰痛如果較重的話，可以適量用鎮(zhèn)痛藥
2016-02-15 07:46

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