76歲女性胰腺癌伴腹水，如何有效治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：我岳母從2012年10月份被查出胰腺癌，由于年齡比較大，決定保守治療，吃了一些中醫(yī)開的湯藥，后來又吃消癌平，前段時間她覺得腹部脹痛，經(jīng)檢查有腹水，口服利尿藥物，已經(jīng)一個月了，腹水沒有好轉(zhuǎn)以下是以往檢查的報告:曾經(jīng)治療情況和效果：患者:女，年齡:76歲2012.12.20CT檢查報告掃描部位:上腹部，平掃檢查所見:肝臟大小形態(tài)未見異常，密度普遍減低，CT值約37.5HU，肝S4段及S6段可見小類圓形低密度影，CT值約為8.5HU，大小約為1.2cm*1.0cm，邊界清。膽囊不大，CT值為22HU。胰腺尾部見類橢圓形低密度影，CT值約為24.9HU，范圍約為2.6cm*1.9cm，邊界不清。脾臟不大，密度均勻，CT值約為38.4HU，脾門下方見副脾，范圍約為0.8cm*0.7cm，邊界清。胃竇胃壁稍增厚。印象診斷:1脂肪肝，考慮肝S4及S6段小囊腫2胰腺尾部密度灶，建議行MR檢查2013.1.15增強(qiáng)CT:檢查所見:胰腺尾部局部增大，呈腫塊狀隆起，局部見類圓形略低密度影，邊緣模糊，平掃CT值29Hu，大小約2.9*2.0cm。注射造影劑后，病灶動脈期輕度強(qiáng)化，CT值約35.3Hu，與周圍胰腺實質(zhì)比呈相對低密度。延遲期病灶CT值35Hu.病變與鄰近脾動靜脈關(guān)系密切，局部被包繞。肝臟密度彌漫減低，低于脾臟，肝內(nèi)見數(shù)個囊性無強(qiáng)化密度灶，大者直經(jīng)約1.0cm.動脈期肝左外葉被膜下見一小類圓形明顯強(qiáng)化灶，延遲期呈相對高密度，大小約1.1*0.7cm。膽囊不大，壁未見增厚。脾臟結(jié)構(gòu)未見異常，其前緣見小圓形軟組織密度影，其密度及強(qiáng)化方式與脾臟相近。右腎內(nèi)見小囊性無強(qiáng)化低密度影。檢查結(jié)論;胰尾部占位性病變，考慮胰腺癌可能性大，請結(jié)合臨床及相關(guān)檢查。脂肪肝:肝內(nèi)多發(fā)小囊腫:肝左葉小血管瘤，隨診觀察。副脾.右腎小囊腫2013.4.22胰腺CT平掃+增強(qiáng)檢查所見:胰腺尾部局部增大，呈腫塊狀隆起，局部見不規(guī)則形略低密度影，邊緣模糊，平掃CT值29Hu，大小約2.9*3.0cm。動脈期輕度強(qiáng)化，CT值約46Hu，與周圍胰腺實質(zhì)比呈相對低密度。延遲期CT值35Hu。病變與鄰近脾動靜脈關(guān)系密切，局部被包繞。肝臟密度彌漫減低，低于脾臟，肝內(nèi)見多個低密度影，大者直徑約1.0cm。動脈期肝左外葉被膜下見一小類圓形明顯強(qiáng)化灶，延遲期呈相對高密度，大小約1.1*0.7cm。膽囊不大，壁未見增厚。脾臟結(jié)構(gòu)未見異常，其前緣見小圓形軟組織密度影，其密度及強(qiáng)化方式與脾臟相近。右腎內(nèi)見小囊性無強(qiáng)化低密度影。檢查結(jié)論:胰尾部占位性病變，考慮胰腺癌可能性大，請結(jié)合臨床與原片對比。肝內(nèi)多發(fā)低密度影，轉(zhuǎn)移瘤不除外，請結(jié)合臨床及其它檢查:脂肪肝:肝左葉小血管瘤，隨診觀察。副脾。右腎小囊腫。2013.11.5掃描部位:上腹部，平掃檢查所見:肝臟大小形態(tài)未見異常，密度普遍減低，CT值約25HU，肝S6段可見多個類圓形低密度影，較大病灶CT值約5HU，直徑約0.7cm，邊緣銳利。膽囊不大，壁不厚，CT值約4HU。胰尾部可見一類圓形混雜密度影，CT值約6-31HU，直徑約4.1cm，邊緣不光滑，其內(nèi)可見散在點狀鈣化灶，周圍脂肪間隙模糊，可見淋巴結(jié)影，病灶與鄰近胃底及脾臟分界不清。脾不大，密度均勻，CT值約37HU。腹膜后可見淋巴結(jié)影。印象診斷:1.胰尾部病灶較前2012.12.20）增大2.脂肪肝，考慮肝S6段及S8段囊腫必要時MR檢查想得到怎樣的幫助：目前如何治療，想尋找效果好的中藥
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回答3
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陳鏗 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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胰腺癌是一種惡性程度較高的腫瘤，對于這位 76 歲的患者，目前的治療需要綜合考慮患者的身體狀況、病情進(jìn)展等因素。治療方法包括藥物治療、對癥治療、營養(yǎng)支持等。 1. 藥物治療：可使用吉西他濱、白蛋白結(jié)合型紫杉醇、氟尿嘧啶等化療藥物，抑制腫瘤細(xì)胞生長。但化療藥物可能會有一些副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。 2. 對癥治療：針對腹水，除了口服利尿藥，還可考慮腹腔穿刺引流，減輕腹脹癥狀。 3. 營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，維持身體機(jī)能，可通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈輸注營養(yǎng)液。 4. 中醫(yī)治療：雖然中藥在胰腺癌治療中的作用有限，但一些中藥可能有助于緩解癥狀、提高生活質(zhì)量，如黃芪、白術(shù)、茯苓等。 5. 心理支持：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，讓患者保持積極的心態(tài)面對疾病。 總之，對于這位胰腺癌伴腹水的老年患者，治療方案應(yīng)個體化，以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。同時，建議患者定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-04-03 04:01
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院介入科咨詢，是否可以介入治療。（如粒子植入等）
2016-02-15 13:02
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1、先做些相關(guān)檢查：抽血查肝腎功能（包括白蛋白），血常規(guī)，血淀粉酶，電解質(zhì)，B超檢查等。2、根據(jù)檢查結(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，使用利尿藥，以減少腹水。3、腰痛如果較重的話，可以適量用鎮(zhèn)痛藥
2016-02-15 07:46
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