58 歲男患失血性暈厥等癥狀原因不明,如何應(yīng)對(duì)?
病人男58歲第一次發(fā)病大約2年前,第二次發(fā)病大約半年前,發(fā)病癥狀為:失血性暈厥,乏力,有便血呈黑褐色,血色素異常低下,最少時(shí)僅有4g。治療過(guò)程描述:前兩次止血后恢復(fù)出院,胃鏡,腸鏡均未見(jiàn)異常。CT全身檢查也未見(jiàn)異常,懷疑是小腸部分有病變,小腸造影檢查后發(fā)現(xiàn)脾和小腸間長(zhǎng)了兩個(gè)雞心大小的異物,初步診斷為間質(zhì)瘤,外科手術(shù)摘除后當(dāng)晚出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象,緊急搶救時(shí)胃鏡和手術(shù)附近區(qū)域檢查后均未找到出血點(diǎn),止血后目前穩(wěn)定,病人神智清醒,醫(yī)生診斷嘔血原因?yàn)榻澈褪中g(shù)導(dǎo)致的急性胃粘膜出血,治療策略目前是繼續(xù)觀察,血色素有無(wú)下降跡象,基本已經(jīng)沒(méi)有辦法繼續(xù)找尋出血點(diǎn)和可能原因
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回答4
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張炳俊 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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58 歲男性患者出現(xiàn)失血性暈厥、乏力、黑褐色便血、血色素低下等癥狀,經(jīng)多次檢查及治療仍未完全明確病因。可能的原因包括胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、感染、藥物因素等。 1.胃腸道疾病:如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸道息肉等,可因黏膜損傷導(dǎo)致出血。通過(guò)胃鏡、腸鏡等檢查可明確。 2.血液系統(tǒng)疾病:像再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等,會(huì)影響凝血功能,引發(fā)出血。需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。 3.腫瘤:除已發(fā)現(xiàn)的間質(zhì)瘤,其他部位的腫瘤也可能導(dǎo)致出血。可借助影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物篩查。 4.感染:某些嚴(yán)重的腸道感染,破壞腸道黏膜,引起出血。通過(guò)病原學(xué)檢查來(lái)診斷。 5.藥物因素:長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于該患者,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,密切觀察病情變化,進(jìn)一步排查可能的病因,并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-04-02 15:11
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這個(gè)情況根據(jù)經(jīng)驗(yàn)不是太嚴(yán)重,你這個(gè)可能有痔瘡和肛裂.尤其是痔瘡的可能性大。建議你看看肛腸科的醫(yī)生.關(guān)鍵是大便習(xí)慣問(wèn)題。生活上勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng);腹部按摩也有助于排便,方法是由右下腹到左下腹作順鐘向按摩。建議你一日三餐正常飲食,在日常生活中要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,不要加班,不可熬夜,不可太過(guò)勞累。祝你身體健康,長(zhǎng)命百歲。
2016-02-15 12:29
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這個(gè)情況應(yīng)該多注意一些飲食和衛(wèi)生,養(yǎng)血潤(rùn)脾湯不但能升血補(bǔ)血,還可以提高機(jī)體免疫機(jī)能,有效修復(fù)患者因長(zhǎng)期服用激素累藥物、疾病遷延不愈而對(duì)給臟腑機(jī)能帶來(lái)的嚴(yán)重危害,使各臟腑機(jī)能得到有效提高,機(jī)體免疫力得到增強(qiáng)。緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。生活上患者可以進(jìn)行食物治療,多吃點(diǎn)水果,比如蘋(píng)果,雪梨之類(lèi)的。多點(diǎn)鍛煉身體,擁有好的體魄才能去抵御疾病。
2016-02-15 04:15
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果手術(shù)已經(jīng)明確有小腸間質(zhì)瘤并行手術(shù)切除,那前兩次的出血可以解釋。術(shù)后出血是術(shù)后應(yīng)激性潰瘍和手術(shù)處出血的可能性大。院方已經(jīng)給你檢查并診斷,患者也在恢復(fù)中。我建議目前維持原治療。不建議再去做介入性的操作。
2016-02-14 19:09
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識(shí)喪失,是急診常見(jiàn)的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過(guò)性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng),恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙,周?chē)h(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見(jiàn)的病因,還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無(wú)法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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