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痔瘡術(shù)后出現(xiàn)多種癥狀,診斷為輕度脊髓炎,求解答

4.30做痔瘡手術(shù),術(shù)后兩三天感覺前胸后背麻、熱、疼,未引起太大注意。5.11出院,晚上23:00-早上6:00肛門出現(xiàn)3次大量出血5.12輸液,白眉蛇毒2ku,依替米星200mg,夜里雙腿很麻、很熱、很疼,無(wú)法入睡。5.13因依替米星說(shuō)明書上注明,對(duì)接受麻醉劑的患者有可能出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象,咨詢大夫,大夫診斷認(rèn)為是白眉蛇毒過(guò)敏,故繼續(xù)輸液,依替米星200mg,夜里雙腿很麻、很熱、很疼感覺更嚴(yán)重。5.14早上右腿感覺無(wú)力,走路出現(xiàn)障礙。到醫(yī)院輸液鹽水500ml,入壺地塞米松1支。輸液到一多半半時(shí),肛門大量出血。后到肛腸科扎三角繃帶進(jìn)行止血處理。夜里右腿更疼,有強(qiáng)烈麻木脹痛感覺。5.15早上左腿也出現(xiàn)無(wú)力現(xiàn)象,但沒有右腿嚴(yán)重,此時(shí)已無(wú)法自己行走。進(jìn)入內(nèi)科就診,輸液:氯化鈉250ml,葡萄糖酸鈣注射液10ml*5支,維生素B6注射液50mg*10,注射用輔酶A100iu*10,三磷酸腺苷二鈉注射液2ml:20mg*10支。下午轉(zhuǎn)院,此時(shí)患者自雙乳一下,皮膚感覺遲鈍,左腿比右腿支撐力量好些,右腿比左腿皮膚感覺好些。拍CT,骨骼沒問(wèn)題。5.15-5.16輸液:三磷酸腺苷二鈉注射液,注射用輔酶A,維生素C,維生素B1,B12,牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物,甘露醇,地塞米松。5.17做核磁,腰椎穿刺,診斷為輕度脊髓炎。用藥,輸液:牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物,甘露醇,地塞米松,頭孢他啶,小牛血去蛋白提取物,桂哌齊特,奧美拉唑,注射用人免疫球蛋白;肌肉注射:維生素B12;口服:維生素B1,B6。用藥后感覺腿又出現(xiàn)麻、熱、疼的現(xiàn)象,故5.20停止輸入頭孢他啶,腿部麻、熱、疼感覺減輕,出現(xiàn)脹的感覺。至今(5.23)患者癥狀未見變化。緊急誠(chéng)請(qǐng)各位有經(jīng)驗(yàn)的大夫幫助,多謝1、該癥狀是是脊髓炎?2、目前用藥沒有明顯改善,請(qǐng)問(wèn)是否正確?3、如果對(duì)癥用藥,患者是否應(yīng)該有較明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象?4、根據(jù)患者兩次手術(shù)用麻藥后使用消炎藥出現(xiàn)的癥狀,是否患者的體質(zhì)對(duì)這兩種藥物一起使用有過(guò)敏反映,出現(xiàn)有肌肉阻斷,才使得腿部出現(xiàn)問(wèn)題?5、患者好轉(zhuǎn)的過(guò)程應(yīng)該是什么感覺,會(huì)不會(huì)在恢復(fù)的過(guò)程中繼續(xù)出現(xiàn)疼、熱、麻的現(xiàn)象?出現(xiàn)疼、熱、麻的現(xiàn)象,是再一次發(fā)病的表現(xiàn),還是好轉(zhuǎn)過(guò)程中的表現(xiàn)?6、該病是否能徹底醫(yī)治好?最好應(yīng)在什么時(shí)間內(nèi)得到良好的治療?7、天津哪個(gè)醫(yī)院治療這個(gè)病最好?

  • 回答5

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    劉中霖 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)科

    患者痔瘡術(shù)后出現(xiàn)一系列癥狀,包括前胸后背不適、肛門出血、雙腿異常及后續(xù)的脊髓炎相關(guān)表現(xiàn)。對(duì)于這些問(wèn)題,需從脊髓炎的診斷、用藥合理性、預(yù)后、可能的過(guò)敏反應(yīng)、恢復(fù)癥狀及治愈可能性等方面進(jìn)行分析。 1.脊髓炎診斷:脊髓炎是由感染、自身免疫等多種原因引起的脊髓炎癥性疾病?;颊叩陌Y狀、影像學(xué)檢查及腰椎穿刺結(jié)果有助于診斷,但仍需排除其他類似疾病。 2.用藥合理性:目前所用藥物如地塞米松等具有抗炎、減輕水腫等作用,是常見治療方案。但個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)不同,需觀察調(diào)整。 3.預(yù)后情況:輕度脊髓炎的預(yù)后通常較好,但恢復(fù)時(shí)間因人而異。部分患者可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。 4.過(guò)敏反應(yīng):不排除患者對(duì)麻藥和消炎藥存在過(guò)敏或特殊反應(yīng),但需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。 5.恢復(fù)癥狀:恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)各種感覺,疼、熱、麻可能是神經(jīng)修復(fù)的表現(xiàn),也可能提示病情變化,需密切觀察。 6.治愈可能性:多數(shù)輕度脊髓炎患者可通過(guò)規(guī)范治療痊愈,但也有部分可能遺留一定程度的后遺癥。 總之,對(duì)于該患者,需綜合評(píng)估病情,密切觀察癥狀變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-04-03 04:37
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎癥性疾病.其病變常發(fā)生在胸段脊髓,如果病變僅侵犯幾個(gè)節(jié)段脊髓的灰質(zhì)和白質(zhì),稱為橫貫性脊髓炎,如果病變不斷地向上發(fā)展,則稱為上升性脊髓炎.確切的病因還不十分清楚,可能是病毒感染或因病毒感染后機(jī)體的自體免疫反應(yīng)所引起.也有少數(shù)病人是在疫苗接種后發(fā)病.外傷,過(guò)度疲勞可以是本病的誘發(fā)因素.[一般治療]  1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物.  2.注意保暖,避免受寒.  3.保持皮膚清潔,干燥,保持床單干燥,柔軟,平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶,踝,肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽.  4.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物.對(duì)于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者,及時(shí)氣管切開,必要時(shí)用人工呼吸機(jī).對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者,吸痰要及時(shí),不得超過(guò)15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個(gè)月1次,紗布?jí)|更換2次/日.  5.對(duì)尿潴留者,要保留導(dǎo)尿管,每3~5小時(shí)開放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時(shí)后放出.  [中醫(yī)治療]  治法與方藥:  本病初期以邪實(shí)為主,治療宜以祛邪為要,治當(dāng)解表清熱,疏風(fēng)利濕.后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補(bǔ)虛為主,宜益氣健脾,滋補(bǔ)肝腎,佐以活血通絡(luò).預(yù)后一般良好.勤翻身,保持皮膚清潔,干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生

    2016-02-15 15:50
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    脊髓炎致脊髓水腫致神經(jīng)功能障導(dǎo)致脊髓神經(jīng)功能麻痹,西醫(yī)以激素和蛋白治療可控病繼發(fā)嚴(yán)得的損害脊髓,但本病的治療恢復(fù)應(yīng)在控病后早期,其神經(jīng)功能的恢復(fù)一是靠自身修復(fù),二是靠藥物支神經(jīng)的興奮激活,如發(fā)病時(shí)間過(guò)長(zhǎng),脊髓會(huì)因缺血過(guò)久繼發(fā)缺血性軟化萎縮,其病癥的恢復(fù)就更加困難.治療方案:中藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)增強(qiáng)改善脊髓微循環(huán)的血運(yùn)使脊髓得到充分的血供預(yù)防繼發(fā)性缺血性受累神變性.并采用神經(jīng)再生之藥興奮脊髓激活麻痹休克的神經(jīng)獲得各種神經(jīng)功能的改善恢復(fù),并需合理的功能鍛煉才能獲得功能重建.需指導(dǎo)再次聯(lián)系.

    2016-02-15 12:23
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    病毒感染所致的急性脊髓炎多發(fā)生在青壯年,無(wú)性別差異,散在發(fā)病,起病較急.多有輕度前驅(qū)癥狀,如低熱,全身不適或上呼吸道感染的癥狀.受涼,過(guò)勞,外傷等常為發(fā)病誘因.脊髓癥狀急驟發(fā)生,多為雙下肢的麻木和麻刺感,病變相應(yīng)部位的背痛.病變節(jié)段圍繞軀體的束帶狀感覺.在2~3天內(nèi)進(jìn)展至高峰,病變水平以下肢體癱瘓,感覺缺失和括約肌障礙.若起病急且病變廣泛而嚴(yán)重,則癱瘓肢肌張力低,腱反射消失,是為脊髓休克.一般休克期約為2~4周.如發(fā)生肺炎,泌尿系感染或褥瘡則可延長(zhǎng)至數(shù)月,影響預(yù)后.如無(wú)重要合并癥,3~4周后進(jìn)入恢復(fù)期.通常自發(fā)病后3~6個(gè)月可基本恢復(fù),少數(shù)病例有程度不等的后遺癥.一般治療  1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物.  2.注意保暖,避免受寒.  3.保持皮膚清潔,干燥,保持床單干燥,柔軟,平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶,踝,肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽.  4.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物.對(duì)于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者,及時(shí)氣管切開,必要時(shí)用人工呼吸機(jī).對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者,吸痰要及時(shí),不得超過(guò)15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個(gè)月1次,紗布?jí)|更換2次/日.  5.對(duì)尿潴留者,要保留導(dǎo)尿管,每3~5小時(shí)開放1次.并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時(shí)后放出.1.盡早開始功能鍛煉,注意保持肢體處于功能位,以防患肢攣縮或畸形.2.已發(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療,體療等,進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練,或可給予小劑量安定或安坦口服,以緩解肌張力.預(yù)后一般良好.

    2016-02-15 10:27
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    脊髓炎系指脊髓實(shí)質(zhì)的非化膿性炎癥。臨床以急性發(fā)作的脊髓橫貫性損害為主。本病由外感時(shí)邪所致,又以感受溫?zé)嵝岸緸橹?。一般用清熱解毒的中藥?lái)調(diào)理。

    2016-02-15 00:48
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是急性脊髓炎?   急性脊髓炎是由于病毒、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等生物源性感染所致的,或感染后、接種后變態(tài)反應(yīng)所誘發(fā)的脊髓灰質(zhì)和(或)白質(zhì)的炎性病變。絕大多數(shù)在感染后或疫苗接種后發(fā)病,可能是感染后變態(tài)反應(yīng)所引起的自身免疫性疾病。通常可以根據(jù)起病情況,將脊髓炎分為急性脊髓炎(數(shù)天內(nèi)臨床癥狀發(fā)展到高峰)、亞急性(一般2~6周)和慢性脊髓炎(超過(guò)6周以上)。而根據(jù)臨床病變損害的形式,則有急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。本病多見于青壯年。一年四季均可發(fā)病,但以冬末春初或秋末冬初較為常見。 查看全文»

呼吸困難 發(fā)熱
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